5 лучших лекарств от лямблиоза - рейтинговое агенство SimpleRule

5 лучших лекарств от лямблиоза

eye 4406

Настоящий материал посвящен современному лечению лямблиоза у детей. Поскольку у здоровых взрослых лямблиоз практически не встречается, или бывает очень редко, то этот материал, скорее всего, будут изучать родители, перед тем как приобрести препараты своим детям и пролечить их. Если лечением лямблиоза занимается грамотный специалист, то нужды в изучении дополнительного материала в интернете нет. Папа или мама будут следовать предписаниям педиатра, инфекциониста, и приобретет соответствующие лекарство.

Поэтому изучением материалов в интернете обычно занимаются те родители, которые лечат своих детей самостоятельно. Следует их предостеречь от такой практики, поскольку они плохо себя представляют показания к назначению тех или иных препаратов, не могут подобрать эффективные дозировки, не знают, как организовать лечебный процесс целиком, и не могут себе представить правильные критерии излеченности. Всем этим занимается врач. Однако в настоящее время, в условиях коронавирусной инфекции, самоизоляции, опасности посещения многолюдных поликлиник кроме крайней необходимости, появился смысл в статье о лямблиозе. Кроме информации о современных препаратах, надо дать полезную информацию, которая может быть важна родителям. Если лечите сами, то делайте это правильно.

Что такое лямблиоз?

Сами по себе лямблии не имеют никакого отношения к гельминтам, поскольку это одноклеточные паразиты, простейшие. Как многие простейшие, они могут быть в вегетативной форме (растущей, подвижной), не больше 0,02 мм, и в форме цист, которые осуществляют размножение. Вегетативные формы паразитов живут и размножаются в тонком кишечнике, желчных протоках, делятся простым, бесполым делением клетки пополам. А когда они попадают в неблагоприятную среду толстого кишечника, то превращаются в цисты и выводятся с калом. Цисты способны длительно существовать в неблагоприятных условиях, а затем попадать в организм человека, и превращаться в вегетативные формы.

Лямблии очень примитивны, они прикрепляются к ворсинкам кишечника и всасывают нашу пищевую кашицу всем телом, всей клеткой. Очень любят они, когда их хозяин ест сладкое и мучное, они начинают активно делиться. Вред здоровью они наносят при помощи своих токсинов и продуктов жизнедеятельности. Они могут также действовать и удалённо: некоторые симптомы аллергии, астма у ребенка вполне может быть связана с лямблиозом.

Заразиться можно через немытые руки, сырую воду, грязные фрукты и овощи, при контакте с животными (лямблии паразитируют у собак и кошек), больными детьми и предметами домашнего обихода, если на них есть цисты. Для того чтобы болезнь развилась, вполне достаточно 10-15 цист, и заражение возможно, если существует пониженная кислотность желудочного сока, или гастрит с пониженной кислотностью.

Лямблиоз достаточно коварен. Он может протекать скрыто, атипично, может быть транзиторное носительство лямблий, и симптоматика даже в случае яркой клинической картины может быть различной.

Нет таких симптомов, которые точно указывают на лямблии. В некоторых случаях иногда бывает стёртая, или субклиническая форма, но проявляется лямблиоз уже своими осложнениями, которые тоже не имеют никакой специфичности. Это может быть крапивница, отек Квинке, воспалительное поражение суставов (артрит), или даже истощение и белково-энергетическая недостаточность.

Когда следует подозревать лямблиоз?

Лямблиоз имеет обширную симптоматику, но всё-таки взятые по отдельности, не имеющие специфичности признаки, в сочетании с другими могут навести на определенные мысли. Ребёнка обследовать на лямблиоз следует при наличии этих симптомов и признаков:

  1. длительный, хронический понос или диарея без признаков тяжёлый кишечной инфекции;

  2. вновь установленные диагнозы дуоденита, панкреатита у ребёнка, жалобы на вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи;

  3. появление упорной тошноты без других симптомов;

  4. часто жалуется на отсутствие аппетита, возникновение отрыжки, изжоги, повышенное слюноотделение, боли в правом подреберье, головную боль или даже боли в суставах;

  5. приступы утренней слабости, вялости, дурноты, головокружения, эпизоды пониженного давления;

  6. ребенок не прибавляет в весе, и даже теряет;

  7. может возникнуть гипотрофия, возникает сонливость, нет желания с утра проснуться, идти в школу или садик, плохо успевает в школе;

  8. угнетается настроение, которое особенно сочетается с обострением желудочно-кишечных расстройств;

  9. появляются проблемы с кожей: кожный зуд, возникает крапивница, признаки экземы, или нейродермита;

  10. ребёнок постоянно простывает, возникают частые ОРВИ, врачи ставят диагноз «иммунодефицитного состояния», диагноз «хронического обструктивного бронхита», или даже бронхиальной астмы, врачи-аллергологи ставят диагноз «аллергии неустановленной аллергии»;

  11. в крови возникает эозинофилия выше 10%, которая бывает стойкой;

  12. появляется субфебрильная температура, причину которой никак не удается обнаружить.

Есть и те симптомы, о которых ребёнок вам не расскажет, но внимательный родитель может заметить, что с малышом что-то не так. Это такие признаки, как налёт на языке, появление жирного, пенистого стула с примесью слизи, который имеет зловонный запах. У ребенка появляется бледность, и особенно бледной будет кожа лица и носа. Может появиться шелушение ладоней, симптомы хейлита. Хейлит ― это воспалительное поражение красной каймы губ, когда возникает её шелушение, сухость и трещины, возникают заеды.

Как искать лямблии?

Нужно забыть обо всех «модных анализах по крови». Лямблии находятся в кишечнике, и в кишечнике же находятся их токсины, в крови никаких структурных антигенных комплексов лямблии не оставляют, и антител в крови к лямблиям не нарабатывается. Поэтому вся диагностика основана на обнаружении или самих паразитов, или их антигенов в желудочно-кишечном тракте. При этом «золотым стандартом» считается обнаружение цист лямблий в кале. Это самый простой, и самый удобный для ребенка способ диагностики.

Цисты лямблий имеют структурные отличия от цист и яиц других паразитов, и спутать их невозможно ни с какими другими возбудителями паразитозов и гельминтозов. Поэтому если опытный лаборант обнаружил хотя бы одну цисту под микроскопом в анализе свежего кола, или кала с консервантом, то диагноз ясен.

Однако, не всегда можно обнаружить цисты лямблий в испражнениях и в большом количестве. Это вероятно только в том случае, если лямблии в большом количестве попадают в толстую кишку, где у них неблагоприятные условия для существования вегетативных форм. Но они стараются этого не делать, и пытаются оставаться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где комфортные условия и много пищи. Иногда их нет и в двенадцитиперстной кишке, поскольку все они находятся в желчных протоках.

Поэтому второй «золотой стандарт» диагностики ― это обнаружение вегетативных форм в дуоденальном содержимом. Для этого ребёнку нужно провести дуоденальное зондирование, хотя для многих это исследование весьма и весьма неприятно.

Современные методы диагностики позволяют определить ДНК лямблий в каловых массах методом ПЦР. Это способ с высокой чувствительностью и специфичностью. Наконец, в том случае, если проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с забором биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, то можно провести реакцию ПЦР в реальном времени и с этим биоптатом.

Наименьшей диагностической ценностью обладает метод иммуноферментного анализа, ИФА, но даже в этом случае необходимо искать антитела к лямблиям не в крови, а тоже в каловых массах, или в биоптатах слизистой 12-перстной кишки. Но в том случае, если у ребенка будет снижен иммунитет, то ИФА может показать ложноотрицательный результат.

Можно сдавать кал на цисты несколько раз, и с наибольшей вероятностью обнаружить паразитов будет тот период времени, когда у ребёнка будет наиболее выражены вышеописанные симптомы. Никаких других способов обнаружить лямблий на сегодняшний день не существует.

5 лучших лекарств от лямблиоза

Номинация Место Наименование товара Цена
Фармакотерапия лямблиоза - Базовая группа      1 Нифурател (Макмирор)      1 066 ₽
     2 Албендазол (Немозол)      210 ₽
     3 Метронидазол (Флагил, Клион, Трихопол)      915 ₽
Альтернативная группа      1 Тинидазол (Фазижин)      100 ₽
     2 Энтерол (сахаромицеты)      320 ₽
Препараты резерва      1 Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик, Квинизол, Лорнизол, Орнисид)      718 ₽
     2 Секнидазол (Секнидокс)      564 ₽
     3 Тенонитрозол (Атрикан-250)      429 ₽

Фармакотерапия лямблиоза

Прежде, чем перечислять современные лекарственные препараты, излечивающие лямблиоз, нужно сказать о том, что они обладают разной активностью. Например, противогельминтный препарат альбендазол влияет и на лямблии, а лекарство, которым лечат анаэробную инфекцию, метронидазол, тоже губительно действует на этих простейших. Однако, у них слишком большой разброс эффективности. Альбендазол эффективен, как минимум, в 33% случаев, как максимум ― в 100%, а метронидазол ― с 12 до 70%.

Но нельзя перечислять все лекарственные препараты для лечения лямблиоза подряд, это грубая ошибка. Существует 3 основных группы лекарств, которые применяются в лечении лямблиоза. Это стартовая группа, с которой назначают лечение, альтернативные средства, если не помогают препараты первой группы, и наконец, лекарства резерва, которые назначаются в последнюю очередь.

Для каждого препарата сначала будет обозначено МНН, то есть международное непатентованное наименование. Затем ― название оригинального препарата, если оно известно. Далее, если есть, будет перечень коммерческих копий, торговых наименований, или дженериков. Будут также представлены цены. Диапазон цен для каждого лекарства будет актуален для аптек всех форм собственности в Российской Федерации для апреля 2020 года.

Включение препаратов в перечень продиктовано федеральными и национальными рекомендациями гастроэнтерологов, инфекционистов и педиатров по лечению лямблиоза у детей. Вначале перечислим базовые средства основной группы, с которой и начинается лечение неосложненных форм лямблиоза у детей.

Базовая группа

В базовую группу, кроме перечисленных ниже трех препаратов, обычно ещё включают фуразолидон. Но эффективность фуразолидона ниже всех остальных средств. Этот препарат считается древним, и уже устаревшим, и если есть возможность, то необходимо применять или препараты метронидазола, или Нифурател, или Немозол. Альбендазол же, в отличие от других препаратов, выпускается не только в виде обычных таблеток, но и в виде жевательных таблеток, и в виде суспензии, которую очень удобно давать малышам.

Нифурател (Макмирор)

Рейтинг: 4.9

Макмирор

Макмирор или Нифурател ― это хороший синтетический антибактериальный препарат из группы нитрофуранов, который, кроме противомикробного, ещё обладает противогрибковым, и так нам нужным противопротозойным (против простейших) действием. При высокой эффективности он низкотоксичен, что очень важно для применения его в педиатрической практике. Кроме лямблий, он проявляет высокую активность в отношении кишечных инфекций, трихомонад и кандидоза. Также его ещё применяют для лечения хеликобактерной инфекции.

В случае лямблиоза Макмирор необходимо применять следующим образом: 20 мг/кг веса в сутки в 2-3 приема, у ребенка до 12 лет, и от 800 до 1200 мг в сутки в 2-3 приема у детей старше 12 лет, и для взрослых. Продолжительность курса лечения Макмирором ― от 7 до 10 дней. Форма выпуска: таблетки 200 мг, и за упаковку в 20 таблеток вы отдадите 930―1040 рублей. Выпускает Макмирор итальянская компания Доппель.

Достоинства и недостатки

Макмирор хорошо переносится, это препарат с низкой токсичностью, главное не ошибиться с дозой. Из побочных эффектов могут быть тошнота и рвота, горечь во рту, диарея, кожная сыпь и зуд. То есть симптомы, мало отличимые от выраженного лямблиоза. Препарат противопоказан только лишь в случае гиперчувствительности, поэтому можно его смело рекомендовать, как препарат первой линии для лечения подтвержденного лямблиоза.

Албендазол (Немозол)

Рейтинг: 4.8

Немозол

Это лекарство выпускается индийской компании Ипка в трех вариантах:

  1. суспензия, которая содержит 100 мг действующего вещества в 5 мл (во флаконе 20 мл, то есть 400 мг во флаконе). Стоит суспензия не дороже 200 руб.;

  2. выпускается упаковка из одной жевательной таблетки, тоже массой 400 мг цена такой 1 жевательной таблетки от 160 до 240 руб.;

  3. выпускается Немозол в обычных таблетках, тоже по 400 мг, в упаковке 5 штук, стоимость такой упаковки от 680 до 800 руб.

Удивительно, но этот препарат создан вовсе не для воздействия на одноклеточные простейшие, а на многоклеточных червей. Его эффект связан он с деструкцией цитоплазматических каналов в кишечнике у гельминтов, но при этом выяснилось, что этот препарат высокоактивен и против лямблий. Средняя терапевтическая доза при лямблиозе у детей до 12 лет―10-15 мг на килограмм веса один раз в день в течение недели. Если ребенку больше 12 лет, и он весит меньше 60 кг, то ему дают одну таблетку 400 мг в день. Если же ему больше 60 кг, то ему дают 2 таблетки в день, суточная доза―800 мг.

Достоинства и недостатки

Как уже говорилось выше, большим плюсом альбендазола является его возможность давать маленьким детям с лямблиозом в виде суспензии. Второй большой плюс ― это его низкая цена. Относительный минус ― это наличие единственного производителя. Все три формы выпускает индийская компания Ипка, и на российском рынке больше никаких вариантов альбендазола пока не предоставлено. Поэтому в случае проблем с поставками, или перебоев, будут большие сложности с наличием препарата. Кроме того, средство может ещё приниматься против глистов, то есть гельминтов, и это его основное показание к применению. Препарат имеет некоторые побочные эффекты: это изменение функциональных печёночных тестов, повышение активности трансаминаз, лейкопения, головная боль, повышение температуры. Однако эти эффекты зависят от дозы, и наиболее сильно они выражены в случае тяжелых заболеваний, например, эхинококкоза, когда препарат принимается длительно.

Метронидазол (Флагил, Клион, Трихопол)

Рейтинг: 4.7

Флагил

В отличие от предыдущих препаратов, у метронидазола много торговых наименований, или дженериков. Но всё-таки советуем приобретать не просто «метронидазол», а препарат, который действительно хорошо зарекомендовал себя. Например, это Клион компании Гедеон Рихтер, известной своими вековыми фармацевтическими традициями из Венгрии, или использовать Флагил, французского производства Санофи. Даже французский Флагил, один из лучших на рынке, стоит недорого. За упаковку из 20 таблеток по 250 мг вы отдадите не больше 130 руб.

Перечень показаний к применению Флагила, или метронидазола, очень широк. Кроме лямблиоза, это множество различных микробных заболеваний, которые вызваны анаэробной флорой, урогенитальный трихомониаз, хирургические инфекции. При лямблиозе детям его нужно назначать в зависимости от возраста. Дозировка ― 15 мг на килограмм массы тела в сутки, делится на три приема:

  1. Дети до года ― 125 мг в сутки;

  2. от двух - до пятилетнего возраста 250 мг в сутки;

  3. от пяти до десяти лет ― 375 мг в сутки;

  4. от десяти до пятнадцати лет ― 500 мг в сутки;

  5. старше пятнадцати лет ―от 750 до 1000 мг в сутки.

  6. Продолжительность курса лечения 5 дней.

Достоинства и недостатки

Достоинство метронидазола ― довольно низкая цена, а минусом может являться всё-таки недостаточно высокая активность, и наличие некоторых побочных эффектов, например, металлический вкус во рту, тошнота, боль в животе, лейкопения. Поэтому из базовой группы препаратов рекомендуется назначать Флагил только в том случае, если нет возможности воспользоваться препаратами, описанными выше, но всё-таки это не значит, что он хуже других. Если лямблиоз будет лечить юноша, который уже стал употреблять алкоголь, то категорически противопоказано лечение метронидазолом. Он вызывает тетурамоподобный эффект, и совмещать его с алкоголем категорически запрещается.

Альтернативная группа

Лекарства из альтернативной группы назначаются в том случае, если по каким-либо причинам препараты из первой группы оказались неэффективными. Но, естественно, решать это должен только врач, и только после контроля проведенного лечения. Во вторую группу входят препарат тинидазол, он же Фазижин, а также Энтерол, который, по сути, не является противомикробным и антипротозойным средством, а больше похож на пробиотик, поскольку содержит в себе чистую дрожжевую культуру. К сожалению, высокоэффективный препарат из этой группы ниморазол, он же Наксоджин, временно отсутствует на российском рынке, нигде его в нашей стране приобрести в 2020 году нельзя, но всё-таки он есть, и поэтому мы о нём упоминаем.

Тинидазол (Фазижин)

Рейтинг: 4.9

Тинидазол

Оригинального препарата Фазижина импортного производства тоже в настоящее время достать в России не представляется возможным, поэтому будем довольствоваться отечественным аналогом, который выпускает компания Озон. Четыре таблетки по 500 мг обойдется от 50 до 105 руб.

Тинидазол представляет собой синтетический антибактериальный препарат, с высокой активностью против простейших. Им с успехом лечат тяжёлые формы амебной дизентерии, включая амебный абсцесс печени, трихомониаз, тяжёлые формы кожного лейшманиоза, и, в том числе, лямблиоз. Поскольку в составе смешанной микробной флоры при тяжелых состояниях и гнойных ранах, при перитоните, абсцессе лёгкого может быть и контаминация простейшими, то Тинидазол показан и для лечения этих тяжелых заболеваний. Вещество является производным нитроимидазола, он способен хорошо проникать в жиры (липидный бислой мембран простейших), и там разрушает наследственный материал паразитов.

Назначать Тинидазол необходимо детям до 12 лет в дозе 50 или 75 мг на кг массы в сутки, разделённый на 3 приема. Детям старше 12 лет даётся 2 г в день однократно. Тинидазол выпускается в таблетках по 500 мг, соответственно, детям старше 12 лет даётся 4 таблетки сразу. Курс лечения ― от 5 до 10 дней.

Достоинства и недостатки

Оригинальный тинидазол, или Фазижин, является высокоэффективным препаратом. Поскольку отечественный, Тинидазол произведенный компанией Озон, не сравнивали с оригинальным, то невозможно сказать, насколько он хорош. Но даже если считать его таким же эффективным, то нужно учитывать противопоказания. Это дети с патологией красного костного мозга, гематологические пациенты, а также дети с патологией центральной нервной системы органического характера: ДЦП, энцефалопатия, эпилепсия. Нужно учитывать и побочные эффекты тинидазола. Это головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, сухость во рту и металлический привкус. Важно понимать, что при длительности лечения дольше 7 дней необходимо контролировать периферическую кровь, во избежание угнетения красного костного мозга. Юношам старшего возраста, а также девушкам категорически запрещается употреблять алкогольные напитки на фоне лечения, поскольку могут возникнуть тошнота, рвота и кишечные колики. Но не нужно бояться потемнения мочи, которое вызывает приема тинидазола, это нормально.

Энтерол (сахаромицеты)

Рейтинг: 4.8

Энтерол

Как говорилось выше, это лекарство стоит немного особняком. Он продаётся в капсулах, по 250 мг, и упаковка из 30 таких капсул будет стоить от 520 до 700 руб. Энтерол ― это французский препарат производства компании Биокодекс. Содержат капсулы светло-коричневый порошок с характерным запахом дрожжей, это лиофилизат сортовых сахаромицет.

Препарат позиционирован как противодиарейное лекарство, и сахаромицеты являются пробиотиками. Но, попавшие в кишечник в большом количестве, они быстро вступают в антагонизм в отношении патогенной и условно-патогенной флоры, и не только это относится к микроорганизмам, но и к простейшим: дизентерийной амёбе и лямблии. Препарат способен улучшать ферментативную функцию кишечника. Но лечить дисбактериоз Энтерол не может, поскольку именно этот вид дрожжей не встречается у здорового человека. Всё большое количество проглоченных дрожжей проходит через кишечник в неизмененном виде, никаких колоний они не оставляют, и полностью в течение 5 дней после прекращения лечения выводятся из организма. Поэтому можно считать Энтерол своеобразной «биологической щеткой».

Применять это лекарство при лямблиозе необходимо у детей от годика до трехлетнего возраста ― 1 капсула 2 раза в день, с трехлетнего возраста ― по 1 или 2 капсулы 2 раза в день. Естественно, содержимое капсул для малышей высыпается в напиток тёплой или комнатной температуры, и выпивается. Горячий напиток использовать нельзя, чтобы не погибли живые дрожжи. Детям от 12 лет назначается такая же дозировка: по одной капсуле 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения у детей до 3 лет ― пять дней, а с трёхлетнего возраста ― от 7 до 10 дней.

Достоинства и недостатки

Достоинства Энтерола в его хорошей переносимости, отсутствии химического вещества как такового, он оказывает оздоровительный эффект на организм в целом, улучшает функцию кишечника, и обладает незначительным количеством побочных эффектов. Это запор, повышенное газообразование, и изредка возможна крапивница. Также Энтерол не надо назначать малышам до 1 года. В остальном же ― это хороший препарат второго ряда, и его можно комбинировать вместе с антипротозойными препаратами из первой группы.

Препараты резерва

Наконец, приступаем к описанию препаратов резерва. Их немного: известный всем Тиберал или орнидазол, остальные мало известны, но это и хорошо. Так и должно быть. Противомикробные, противопротозойные препараты резерва должны использоваться редко, чтобы у простейших не развилась к ним резистентность. Конечно, простейшие делятся пополам не так часто, как микроорганизмы. У них не так часто возникает новое поколение, как у микробов, не так часто появляются мутации, среди которых могут быть полезные для них, определяющие резистентность к препаратам.

Но всё-таки, необходимо соблюдать в лечении определенные правила. Фуразолидон, который был очень эффективен в шестидесятые-семидесятые годы XX века в отношении лямблиоза, теперь помогает намного меньше. Лямблии научились с ним справляться. Поэтому, если постоянно использовать Тиберал, как высокоэффективный препарат против лямблиоза, то вскоре, лет через 10-15, и к нему возникнет резистентность у этих простейших.

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик, Квинизол, Лорнизол, Орнисид)

Рейтинг: 4.9

Тиберал

Итак, Тиберала сейчас очень широко используется для лечения лямблиоза, и он постепенно теряет своё право быть препаратом резерва, и это очень печально. Орнидазол ― это действительно препарат, в основном работающий против простейших, но при этом он обладает еще и антибактериальной, антимикробной активностью. Он так же, как и Фазижин, является производным нитроимидазола, и проникает сквозь липидный слой мембран простейших, нарушая их наследственный материал. Кроме лямблий, показан Тиберал в случае трихомониаза, амёбной дизентерии, а также некоторых анаэробных процессов. Кроме лямблиоза, Тиберал показан в случае тяжелых поражений кишечника амебной дизентерией, амебного абсцесса печени, и профилактике послеоперационных осложнений. Применять это лекарство следует у детей весом меньше 35 кг по 40 мг на килограмм веса в сутки, а детям старше 12 лет даётся 1500 мг в сутки, или 1,5 г однократно. Лечение продолжается один-два дня. Выпускает Тиберал австрийская компания Сандоз, и одна упаковка из 10 таблеток по 500 мг обойдется по цене 630 ― 760 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинства Тиберала ―короткий курс лечения, высокая эффективность, но также Тиберал может обладать и побочными эффектами. Это тошнота, изжога, сонливость и головокружение. Также возможна и головная боль, диарея. Противопоказан к применению Тиберал в случае острой неврологической патологии у детей.

Секнидазол (Секнидокс)

Рейтинг: 4.8

Секнидокс

Это лекарство применяют гораздо реже, чем Тиберал, и это правильно, резерв ― это резерв. Секнидазол выпускается в Великобритании, и также относится к производным нитроимидазола. Вообще, все самые высокоактивные противопротозойные средства принадлежат к производным имидазола. Секнидокс ― не исключение: это высокоактивный препарат против простейших и микроорганизмов. Им лечат лямблиоз, амебную дизентерию и трихомониаз.

Препарат нужно принимать внутрь, непосредственно перед едой, и запивать небольшим количеством воды. Детям при лямблиозе необходим всего лишь однократный прием в дозе 30 мг на килограмм массы тела, то есть, лечение продолжается всего один день, и более того, лечение ― приём всего лишь одной таблетки. И всё. Это однократное применение. Лучше этого ничего пока не придумали. Выпускает препарат английская Лаборатория Бэйли-Креат, и одна упаковка из 2 таблеток будет стоить от 520 до 790 руб. Почему упаковку сделали в две таблетки? Потому, что для взрослых лечение острой амебной дизентерии как раз и предполагает однократный прием двух таблеток.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого средства является его высокая активность, позволяющая применять его во многих случаях однократно. Но при этом необходимо помнить, что он может вызывать крапивницу, и умеренную и обратимую, но всё-таки лейкопению, то есть снижение лейкоцитов в плазме крови, а также некоторые симптомы со стороны центральной нервной системы и пищеварения. Это головокружение, шаткость походки, снижение чувствительности кожи, тошнота, дискомфорт в области живота и металлический привкус во рту.

Также следует учитывать и противопоказания: гиперчувствительность к производным имидазола, заболевание крови и костного мозга, детский возраст до 3 лет или дети с массой тела менее 16 кг. Всё дело в том, что Секнидокс выпускается в таблетках, массой по 1 г, и дети младше 3 лет просто не могут их проглотить, а могут вдохнуть или подавиться. Поэтому следует назначать Секнидокс только детям, старше 3, а лучше 4-5 летнего возраста.

Тенонитрозол (Атрикан-250)

Рейтинг: 4.7

Атрикан-250

Наконец, последний лекарственный препарат резерва, которые мы рассмотрим в борьбе с лямблиями ― это тенонитрозол, или Атрикан. Он продаётся в двух разновидностях: Атрикан-250, и Атрикан-500. В данный момент, для лечения лямблиоза как раз и нужен первый вариант. Тогда упаковка из 8 кишечнорастворимых капсул по 250 мг обойдется от 260 до 510 руб. Это лекарство выпущено французской компанией Иннотех Интернациональ. Препарат тоже является производным имидазола. Это капсулы мягкие, жёлтые, овальные. Если капсулу разломить, то внутри будет однородная масса со слабым запахом, серовато-коричневого цвета. Это лекарство является одним из самых сильных препаратов против лечения трихомониаза, но активен и в отношении кандидоза и лямблиоза. Следует учесть, что этот препарат нельзя назначать детям младше 12 лет. Детям старше 12 лет Атрикан назначается в дозировке 500 мг в сутки в два приема, то есть одну капсулу в 250 мг утром, и одну вечером, курс лечения 4 дня.

Достоинства и недостатки

Это действительно сильный и мощный препарат резерва, но у него есть большой недостаток: его нельзя назначать детям младше 12 лет, и его трудно достать в аптеках, он есть только в аптеках крупных областных и краевых центров, а также столиц. Нужно помнить, что во время лечения нельзя детям носить контактные линзы, и нельзя его назначать и лицам старше 12 лет в том случае, если есть выраженные нарушения функции печени, это является противопоказанием.

Как лечить? Критерии излечения

Но тот факт, что выбран лекарственный препарат ― это не окончание, а только начало дела. Необходимо соблюдать диетотерапию, детям 4 стол по Певзнеру, который соответствует пациентам с хроническим поражением кишечника, а если лямблиоз протекает с преимущественным поражением гепатобилиарной зоны, то диета должна идти по столу № 5. В любом случае, на время лечения нужно обязательно ограничить углеводы, сахар, мучные изделия и сдобу, то, что любят лямблии. Дети могут тяжело перенести разлуку со сладким, особенно девочки, поэтому желательно подбирать препарат еще и с учетом продолжительности курса и, учитывать характер малыша.

В пище должны присутствовать легкоусвояемый белок и пищевые волокна, то, чего лямблии не любят. Первый этап лечения состоит из назначения выбранного препарата, соблюдений правил гигиены, мытья рук после туалета. Ногти ребенку нужно коротко остричь, и ежедневно мыть их щеткой с мылом: если после посещения туалета «по большому» цисты попадут ребенку под ногти, а после окончания лечения окажутся у него во рту, то все «пойдет насмарку»

После окончания приёма препарата назначаются для дезинтоксикации сорбенты, например, детский «Энтерос-гель». Затем эубиотики, например, Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин в течение 2-3 недель. После окончания лечения, в случае жирного стула, вздутие живота, наличия симптомов хронического панкреатита назначаются панкреатические ферменты, например, Креон, Фестал, Энзистал. По показаниям следует назначать лекарства с желчегонным и гепатопротекторным действием, если имеется симптоматика, например, дискинезии желчевыводящих путей.

После лечения можно считать результат достигнутым, если три раза сдать кал на лямблии, и они не будут выявлены, при этом интервал между первыми двумя анализами должен быть два-три дня, а последний, третий анализ надо сдать через 2 недели. Если в результат ПЦР в кале через 3 недели после лечения на ДНК лямблий будет отрицательным, и если определение антигенов лямблий в кале методом ИФА через 2 недели будет тоже отрицательно, то ребенок излечен. При этом желательно совмещать методы, например ПЦР в реальном времени и трехкратное копрологическое исследование.

Профилактика

Лямблиями можно заражаться и болеть лямблиозом много раз, никакого иммунитета к этим паразитам ни у детей, ни у взрослых не формируется. Поэтому вся профилактика состоит в том, чтобы избегать заражения. Необходимо тщательно научить ребенка соблюдать правила личной гигиены, и самим показывать этот пример. Нужно мыть руки, овощи и фрукты, кипятить питьевую воду, летом бороться с мухами, не допуская их нахождения на пищевых продуктах, на хлебе, на разделочных досках.

Также запрещается купаться в водоемах с грязным, илистым дном, где не предусмотрены пляжи, заглатывать речную воду.

Проще простого заразиться лямблиозом, если не отучиться от дурной привычки грызть ногти. Если у вас есть домашнее животное, то необходимо его своевременно «глистогонить», и при проведении антигельминтной профилактики необходимо выбирать такой препарат, чтобы, кроме противоглистного эффекта, он также уничтожал и простейших. Тем, кто выполняет эти простые правила, и научит их соблюдать ребенка, можно не беспокоиться за повторное заражение лямблиозом.


  • Комментарии
Загрузка комментариев...