8 лучших капель от катаракты - рейтинговое агенство SimpleRule

8 лучших капель от катаракты

eye 533

Среди страхов человека заболеть чем-то слепота стоит на первом месте. На втором месте — боязнь заболеть злокачественным новообразованием, а на третьем — страх сойти с ума. При этом мало кто знает, что практически каждый человек старше 55-летнего возраста страдает одним из нарушений зрения, которое может привести в запущенных случаях к полной слепоте и носит название катаракты.

В переводе с греческого языка слово «катаракта» обозначает «движение, падение жидкости». Ещё в древности античные врачи считали, что сероватый блеск зрачка у пациентов с катарактой происходит от покрытия его плёнкой. Эта серая плёнка якобы падает сверху вниз, и закрывает зрачок, как шторкой. Такое состояние и назвали катарактой.

В настоящее время понятие о катаракте немного другое: это физическое уменьшение прозрачности оптической линзы глаза, или хрусталика. В результате на сетчатку попадает гораздо меньше света, и возникает снижение остроты зрения. В легких случаях — это незначительный дефект, а в тяжелых может страдать даже светоощущение, и пациент может не определять, откуда падает свет на глаз.

Катаракта, чаще всего, — это возрастное нарушение зрения, и её появление не зависит от географического положения местности, экономического развития страны, расы и пола пациента. В настоящее время катаракта не считается неизбежной причиной слепоты. Даже в том случае, если консервативное лечение с помощью лекарств неэффективно, то при проведении операции и установке искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), человеку можно вернуть зрение.

Первые операции по поводу катаракты стали производиться более 300 лет назад, и именно эта операция стала первой и широко распространенной, давшая начало оперативной офтальмологии. В настоящее время оперативная техника и медицинское материаловедение достигло такой высоты, что практически при любой стадии катаракты хирургическое лечение может на 100% вернуть зрение, и значительно повысить качество жизни.

Распространенность, причины и факторы риска

По современным данным, на планете вследствие катаракты живёт около 20 млн. слепых людей, и, прежде всего, в странах с низким уровнем развития медицины. В течение года на каждый миллион населения для ликвидации последствий катаракты необходимо около 3000 операций, по данным ВОЗ.

В Российской Федерации по поводу катаракты к офтальмологу обращается более 1% населения, и, чаще всего, лица, достигшие 60-летнего возраста и старше. Если мы посетим любое глазное отделение, в котором выполняют операции, то 40% пациентов в этом отделении будут с диагнозом катаракты, и госпитализированы для оперативного лечения.

Если рассмотреть данные медико-социальной экспертизы (МСЭ), которые оформляют людей на инвалидность по зрению, то пациенты с катарактой идут на третьем месте после глаукомы, травм органов зрения, и составляют около 19%.

Однако в том случае, если своевременно диагностировать и правильно лечить катаракту, то практически в 98% случаев возможно полное восстановление зрения. Какая бывает катаракта и почему она возникает?

О причинах

Прежде всего, катаракта бывает как врожденной, как и приобретённой. Мы не будем рассматривать врожденные катаракты, поскольку обычно здесь речь идет о стабильных, непрогрессирующих состояниях. А вот приобретённые катаракты могут быть как возрастными, или старческими, так и вызванными другими причинами.

Одна из самых частых — это проникающее ранение глаза, возникновение высокой степени близорукости, увеиты, радиационные и токсические поражения, и особенно — различные хронические заболевания, и прежде всего — сахарный диабет. Тяжело текущий сахарный диабет вызывает не только помутнение хрусталика, но и диабетическое поражение сетчатки, так называемую ретинопатию, и поражение сосудов малых калибров, так называемую диабетическую ангиопатию. Такие сочетанные состояния весьма трудно лечить и в настоящее время.

Катаракта может сформироваться за короткий, или за длительный период времени. Сформированная катаракта называется зрелой. Важную роль в этом играет темп старения организма, наличие ультрафиолетовой радиации, а также ионизирующего излучения, воспалительные процессы оболочек глаза, наличие нарушений обмена и другие факторы.

Токсическая катаракта может возникнуть в любом возрасте. Прежде всего, вызывают помутнение хрусталика алкалоиды спорыньи, нафталин, тринитротолуол, анилиновые красители. Могут провоцировать катаракту и лекарства: большие дозы глюкокортикостероидных гормонов, галоперидол, или тиоридазин, он же Сонапакс. Последние два препарата представляют собой нейролептики: Галоперидол — мощный нейролептик для лечения шизофрении, а Сонапакс — лёгкий, амбулаторный нейролептик. Могут провоцировать катаракту некоторые сульфаниламидные антибиотики, аллопуринол, который назначается лицам с высоким уровнем мочевой кислоты в плазме крови, или гиперурикемией. Провоцируют катаракту так называемые «базисные» противоревматические препараты, содержащие соли золота: Кризанол, Санакризин. Кроме этого, важную роль играет характер питания, системная патология, наличие вирусных и бактериальных инфекций.

Процесс возникновения катаракты сопровождается изменением биохимического состава хрусталика: сначала нарастает количество воды, а затем ионов щелочных металлов, кальция, снижается активность ферментов и падает потребление кислорода его тканью. Активизируется перекисное окисление липидов, и клеточный апоптоз. После этого помутнение распространяется на весь хрусталик, перерождается эпителий, распадаются его волокна, возникает факомаляция, или разжижение хрусталика. Это характерно для «финала»: перезрелой катаракты.

О факторах риска

Кроме непосредственных причин катаракты следует учитывать и многочисленные факторы риска. О сахарном диабете мы уже говорили выше. Если пациент страдает такой наследственной патологией, как синдром Марфана, или гепатоцеребральной дистрофией (болезнью Вильсона-Коновалова) с отложением меди в организме, то этот диагноз — существенная угроза зрению, и катаракта у таких пациентов может возникать в молодом возрасте. Является фактором риска и синдром Дауна (трисомия по 21 паре), снижение функции паращитовидных желёз, при которых в организме накапливается кальций и может откладываться, в том числе и в тканях хрусталика. Фактором риска является высокое артериальное давление.

Если говорить о врожденных формах, то наличие у будущей матери токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, сифилиса или герпетической инфекции существенно повышает риск развития не только катаракты, но и тяжелой патологии плода, иногда — несовместимой с жизнью. У взрослых из самых простых, известных факторов риска, которые можно легко убрать, можно назвать курение. У курящих мужчин и женщин катаракта развивается гораздо чаще, чем у некурящих.

Симптомы катаракты

Самым главным симптомом прогрессирующей катаракты считается постепенно, но неуклонное снижение зрения. Но существуют и другие признаки, в зависимости от стадии развития катаракты. Катаракта может быть «начинающей», незрелой, зрелой, и даже перезрелой. Каждая из этих стадий развития болезни имеет свою характерную клиническую картину. Жалобы могут быть различными, в зависимости от ситуации, и поэтому единственное правильное определение стадии можно сделать на основании гистологического анализа тканей хрусталика.

Начальная стадия

В начальной стадии главным признаком будет постепенное снижение остроты зрения. Иногда начальная стадия может быть и бессимптомной. Хрусталик, как оптически прозрачная среда глаза по своим размерам в норме больше, чем зрачок, а зрачок представляет собой простой отверстие. Если помутнение хрусталика возникло на его краю, и не мешает проецироваться сквозь хрусталик оптическим изображениям предметов, то симптомов может и не быть. Но если катаракта располагается в центре зрачка, то зрение будет теряться довольно быстро. Попутно у пациента будут искажаться размеры предметов, или может быть так называемая монокулярная полиопия. Если закрыть один, здоровый, глаз, то при взгляде больным глазом можно увидеть дробление контуров одного и того же предмета, и их умножение. Эти симптомы продолжаются не более 3 лет, а затем катаракта трансформируется в набухшую, незрелую стадию.

Незрелая и зрелая стадия

На стадии набухания катаракты воды в хрусталике гораздо больше, чем в норме, и острота зрения падает очень сильно. Увеличенный в объеме хрусталик начинает выбухать в переднюю камеру глаза, она становится мелкой, и хрусталик постепенно теряет прозрачность. Он становится беловато-серым, и опалесцирующим, если осветить его сбоку. Эта стадия характеризуется довольно высокой стабильностью, и может не изменяться в течение нескольких лет, а затем катаракта созревает, и становится зрелой.

Зрелая катаракта, наоборот, теряет воду, обезвоживается, хрусталик становится серым, а его объем снова падает. Количество жидкости в передней камере глаза вновь увеличивается, но зрение падает ещё сильнее. Теперь уже никакие предметы вообще невозможно разглядеть, и не видны даже контуры. У больных остается одно лишь правильное светоощущение. Больной видит пятно света и правильно определяет его направление. Здоровый человек может понять, что видит пациент с катарактой на этой стадии, если приложит к глазу матовое стекло. Ничего не будет видно, но будет понятно, где находится источник света.

Перезрелая катаракта

Последний, завершающий этап развития катаракты — это перезрелое состояние. Здесь речь идет о полном распаде хрусталика, он перестает существовать как анатомическое образование, и становится кашеобразной однородной массой. Его плотное ядро постепенно опускается вниз, зрение отсутствует полностью, и даже направление светового потока пациент может оценить неверно. Обычно пациенты со стадией перезрелой катаракты в настоящее время встречаются в отдаленных деревнях, или являются маломобильными, и поэтому своевременно не могут записаться на оперативное лечение. На этом этапе уже необходима срочная операция, но вот на стадии начальной и незрелой катаракты вполне можно лечить пациента консервативно. Какие способы лечебной тактики существуют амбулаторно, без операции?

Лечебная тактика

Целью консервативного лечения катаракты является замедление прогрессирования помутнения хрусталика, и возврат к прозрачности оптических сред глаза, что гораздо сложнее. Тактика зависит от того, насколько мутным будет хрусталик. Если зрение снижено незначительно, то возможно назначить пациенту динамическое наблюдение, интенсивную терапию с целью замедления прогрессирования катаракты. Главным здесь будет предотвращение быстрого помутнения всего хрусталика, хотя бы для того, чтобы сохранить Пациенту качество жизни до операции.

Консервативные методы лечения, прежде всего, предполагают улучшение обменных процессов в хрусталике, оптических средах глаза. Лекарства назначаются местно, в каплях, поскольку именно назначение капель позволяет добиться наиболее высокой концентрации лекарств в хрусталике, передней камере глаза и стекловидном теле.

Препараты могут содержать витамины, аминокислоты, ферменты, анестетики, антибиотики и другие действующие вещества. Если лечение назначено своевременно, то можно задержать прогрессирование катаракты на 10 лет, а за это время пациент может подготовиться к плановой операции, или может вообще отказаться от нее, если к оптическим средам глаза вернётся прозрачность. Офтальмологу и пациенту обязательно следует помнить, что лекарственная терапия будет полностью безуспешной в том случае, если катаракта является уже зрелой, или, тем более, перезрелой. В данном случае поможет только операция.

Рейтинг лучших капель от катаракты

В данный перечень вошли 8 наиболее популярных и эффективных жидких лекарственных форм в каплях для закапывания в глаза от прогрессирования катаракты и улучшения прозрачности хрусталика. Практически все глазные капли выпускает известная бельгийская фармацевтическая компания Алкон, которая просто специализируется на местных препаратах для офтальмологов, и является «монополистом» качественных капель. Есть некоторые отечественные эквиваленты, дженерики румынской компании Ромфарм, которые тоже пользуется популярностью у российских офтальмологов, есть и капли индийских компаний.

Вначале идёт международное непатентованное наименование, или МНН. Затем — перечень торговых наименований: дженерики, и оригинальный препарат, который в списке идёт первым, если он имеется в продаже. Если оригинального препарата нет, то первым в перечне идёт самый дорогой и качественный препарат европейского производства, который выпускает компания мирового уровня.

На это средство обычно равняются, как на флагмана, все остальные препараты данной линейки. Далее даётся разброс цен, актуальный для мая 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Целесообразность включения тех или иных препаратов в перечень продиктована их наличием в национальных рекомендациях, международных протоколах и схемах лечения катаракты.

Бромфенак (Накван, Броксинак)

Рейтинг: 4.9

Накван

Первый из препаратов, который применяется в каплях для систематического лечения катаракты — это бромфенак, он же Накван. Выпускается он в дозировке 0,09%, в одном флаконе 5 мл. Стоит этот флакон капель от 550 до 850 руб., и производитель является редким исключением из ассортимента Алкон: это японская компания Сэнцзю Фармацевтикл. Это лекарство содержит действующее вещество из группы НПВС, то есть нестероидных противовоспалительных препаратов. Бромфенак блокирует синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу сразу двух типов, то есть является неселективным средством. Он специально предназначен для лечения катаракты. Лекарство полностью проникает через роговицу, и проникает в хрусталик. Его задача — снимать практически все симптомы сопутствующего глазного воспаления. Другие препараты из группы НПВС для этого не годятся, кроме капель индометацина. Но бромфенак является эталоном лечения неинфекционных воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. При катаракте желательно закапывать Накван по 1-2 капли 3-5 раза в сутки, а курс лечения не должен превышать 2 недели.

Достоинства и недостатки

Накван противопоказан пациентам с обострением бронхиальной астмы, с крапивницей, с непереносимостью аспирина, детям до восемнадцатилетнего возраста. Противопоказанием будет рецидивирующий полипоз носа и острый ринит, повышенная чувствительность к бромфенаку. Лекарство может вызвать и побочные эффекты, в основном местные. Это раздражение конъюнктивы и коньюктивит, блефарит, возникновение преходящей боли в глазном яблоке, зуд, чувство жжения в веках и отслойка эпителия роговицы. Но все эти побочные эффекты не превосходят частоту 0,5%, а отслойка эпителия возникает не чаще, чем в 0,03% случаев.

Дексаметазон (Максидекс)

Рейтинг: 4.8

Дексаметазон (Максидекс)

При резко выраженном воспалительном процессе иногда недостаточно бывает препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств, и следует прибегать к стероидным гормонам. Пожалуй, наиболее сильным противовоспалительным эффектом обладает дексаметазон в каплях, который выпускает бельгийская компания Алкон. Один флакон в концентрации 0,1% в количестве 5 мл будут стоить от 250 до 570 руб. Это довольно дорогие глазные капли. Однако, есть капли от катаракты и дешевле. Тот же самый дексаметазон, который выпускается в Белоруссии, будет стоить от 49 руб.

Этот препарат применяется для того чтобы снять выраженное воспаление и аллергическую реакцию. Он активно подавляет воспалительный процесс, уменьшает проницаемость капилляров, снижает отёк. Наиболее показано применение этих капель после операции по установке интраокулярной линзы, а также в предоперационном периоде для купирования воспаления.

Также можно применять Максидекс в том случае, если возникли побочные эффекты на какие-либо другие виды глазных капель от катаракты, например, на тот же самый бромфенак. Дексаметазон не способствует улучшению прозрачности сред глаза, но он ликвидирует опасное воспаление, которое практически всегда ухудшает течение болезни, и ускоряет прогрессирование катаракты. Закапывать Максидекс нужно по 2 капли через каждые 36 часов, курс лечения должен быть как можно короче, и не превышать 10 дней без назначения врача.

Достоинства и недостатки

Во время лечения Максидексом обязательно следует снимать контактные линзы, запрещается использовать Максидекс при бактериальных, грибковых и вирусных поражениях глаз, поскольку он снижает местный иммунитет. Запрещается применять гормоны на фоне кератита в сочетании с дефектами роговицы, например, при ползучей язвы роговицы, а также при повышенной чувствительности к кортикостероидным гормонам. Возможны и побочные эффекты: может повыситься внутриглазное давление и развиться даже глаукома, но это бывает при очень долгом применении. Может возникнуть замедление процесса заживления ран после операции, может присоединиться вторичная инфекция, в том числе микоз, то есть, грибковое поражение сред передней камеры глаза. Микоз тоже возникает при длительном, бесконтрольном применении гормонов в каплях, поскольку они способны подавлять местный иммунитет слизистых оболочек, и вызвать уменьшение секреции защитного иммуноглобулина А. Но в том случае, когда нужно быстро купировать послеоперационное воспаление, то это лекарство незаменимо, и позволяет затормозить воспалительный процесс.

Левофлоксацин (Сигницеф, Корницеф, Л-оптик, Офтаквикс)

Рейтинг: 4.8

Левофлоксацин (Сигницеф, Корницеф, Л-оптик, Офтаквикс)

Что же делать, если уже присоединилась вторичная флора? Если есть микробное воспаление глаза, если произошло инфицирование? С другой стороны, как можно профилактировать осложнения после оперативного вмешательства, и предохранить глаз от микробного кератита, ирита, иридоциклита, или, хотя бы, банального блефарита и конъюнктивита? Для этого существуют антибактериальные препараты в каплях, которые тоже применяются для лечения катаракты и ее осложнений. Одним из самых популярных и эффективных является левофлоксацин, выпускаемый в виде глазных капель Сигницеф. Выпускает это лекарство индийская компания Сентисс Фарма, и один флакон-капельница в объеме 5 мл будет стоить не очень дорого: от 200 до 220 руб. Сигницеф содержит 0,5% фторхинолона левофлоксацина, или 5 мг в одном миллилитре.

После закапывания Сигницеф очень хорошо проникает и сохраняется в слезной пленке, его концентрация даже после однократного введения быстро достигает высоких значений, и держится на уровне дозы, которая способна убить большинство возбудителей глазных инфекций. Применять лекарство нужно взрослым по одной-две капли, но часто, через каждые 2 часа, 8 раз в сутки. Такой режим дозирования сохраняется в течение двух суток лечения, а затем капли назначаются вдвое реже: четыре раза в сутки с третьего по пятый день. Продолжительность курса 5 дней.

Достоинства и недостатки

Препарат переносится хорошо, и действует быстро, но есть побочные эффекты, которые наблюдаются не чаще, чем в 10% случаев. Это может быть легкое снижение остроты зрения, увеличение выделения слизи из глаза. В 1% случаев могут возникать отёк век, жжение, зуд и неприятные ощущения. Ещё реже может возникнуть синдром «сухого глаза», или фотофобия (светобоязнь). Однако, когда через два дня концентрация лекарства снижается вдвое, то эти симптомы обычно проходят. Противопоказан Сигницеф беременным и кормящим женщинам, а также при повышенной чувствительности к фторхинолонам. Категорически запрещается применение мягких контактных линз вместе с введением капель, а во время закапывания не следует касаться кончиком капельницы поверхности конъюнктивы, или глаза.

Тропикамид (Мидриацил)

Рейтинг: 4.7

Левофлоксацин (Сигницеф, Корницеф, Л-оптик, Офтаквикс)

Тропикамид облюбовали героиновые наркоманы, и добавляют его в свои смеси для внутривенных инъекций наркотиков. Добавление тропикамида вызывает якобы «более сильные ощущения». Кроме этого, героин сужает зрачки, и если молодой человек неадекватен, а его зрачки – как точки, то это весьма подозрительно. Тропикамид же способен расширить зрачки, и «не выдать» наркомана. Это второй повод его популярности. И поэтому было решено сделать это лекарство рецептурным, хотя сам по себе Тропикамид не является ни наркотиком, ни его прекурсором, и не вызывает привыкания. Зачем это сделано, совершенно непонятно, но Тропикамид стал теперь малодоступен.

Что же делает тропикамид в каплях, он же Мидриацил? Это блокатор м-холинорецепторов, который расширяет зрачок, и вызывает паралич аккомодации. Лекарство действует быстро, но у него эффект короткий. Через 5-10 минут расширяются зрачки, а максимального эффекта тропикамид достигает через 40 минут, и действуют около 2 часов. К норме зрачки возвращаются через 6 часов. Применяется Мидриацил в комплексной терапии воспалительных процессов, а также для диагностических целей, и это тоже чрезвычайно важно для постановки правильного диагноза катаракты, а также определения её стадии.

Выпускает Мидриацил известная нам бельгийская компания Алкон, которая специализируется на глазных каплях. И флакон из 15 мл с дозировкой 0,5% обойдется по цене от 310 до 370 руб. Если эта цена кажется дорогой, то можно воспользоваться тропикамидом румынского производства. Компания Ромфарм выпускает глазные капли по цене 70 руб за флакон из 10 мл.

Достоинства и недостатки

Недостатком тропикамида является светобоязнь на фоне расширенных зрачков, и невозможность в одиночку справиться с прогрессированием катаракты. Также нельзя его применять при глаукоме, высоком внутриглазном давлении, и особенно — при закрытоугольной форме. Из побочных эффектов, кроме светобоязни, могут быть и системные реакции: чаще всего тахикардия, и сухость во рту. Однако в случае совместного применения с антибактериальными препаратами, или после противовоспалительных средств, назначение тропикамида и его аналогов улучшает прогноз и тормозит прогрессирование различных форм катаракты.

Проксиметакаин (Алкаин)

Рейтинг: 4.7

Проксиметакаин (Алкаин)

Как вы уже, наверное, догадались, капли Алкаин производит бельгийская компания Алкон. Это довольно сильный анестетик местного действия, который полностью способен обезболить и роговицу, сделать нечувствительной конъюнктиву, и позволить проводить различные манипуляции на передней камере глаза, в том числе — и снятие швов. Флакон объёмом 15 мл в виде небольшого дозатора с концентрацией 0,5% Алкаина обойдется по цене от 450 до 650 руб. Зачем нужен проксиметакаин? Прежде всего, когда офтальмолог выполняет различные процедуры короткой длительности. С помощью этого местного средства можно даже производить оперативное удаление катаракты, поэтому алкаин и попал в перечень лекарств.

На самом деле, естественно, местным анестетиком нельзя пользоваться слишком часто. Его нужно применять, когда врач проводит тонометрию, то есть, измеряет внутриглазное давление и притом — контактным способом, то есть с постановкой гирьки на роговицу. Действует препарат через 30 секунд после нанесения на ткани глаза, и после однократного закапывания эффект длится около 15 минут. Если есть необходимость при катаракте проводить различные контактные процедуры, то можно закапывать по одной-две капли каждые 15 минут до 3-5 раз.

Достоинства и недостатки

Все без исключения местные анестетики считаются симптоматическими препаратами, они уменьшают боль и жалобы, но никак не влияют на течение заболевания, на прогноз и на прогрессирование помутнения хрусталика. Можно сказать, что это лекарство для более удобной работы врача или глазного хирурга. Из противопоказаний можно отметить повышенную чувствительность, а из побочных эффектов — ощущение жжения, покраснения вследствие капиллярной гиперемии, очень редко может возникнуть аллергическая реакция. Следует помнить, что многократное, частое применение этого препарата уменьшает продолжительность его действия, вследствие привыкания к лекарству. Но лучше сделать перерыв, и не повышать дозировку, поскольку высок риск развития инфекции, помутнения, и даже перфорации роговицы при частом и неразумном использовании.

Тобрамицин+дексаметазон (Тобрадекс, Дексатобропт, Тобразон)

Рейтинг: 4.7

Тобрамицин+дексаметазон (Тобрадекс, Дексатобропт, Тобразон

Тобрадекс — это комплексный препарат, который состоит из дексаметазона, о котором мы писали выше, и антибиотика тобрамицина. В результате эти капли от катаракты оказывают и противовоспалительное, и антибактериальное действие. Препарат выпускается исключительно в каплях. Тобрамицин — это аминогликозидные антибиотик, который при местном применении не имеет системного эффекта, и сравнительно безопасен.

Он проявляет активность против наиболее известных микроорганизмов, которые вызывают инфекционные глазные болезни. Прежде всего, это золотистый эпидермальный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, кишечная палочка, энтеробактер и клебсиеллы, протей, гемофильная палочка, ацинетобактер и другие патогенные представители царства микроорганизмов. Задачей дексаметазона будет являться уменьшение воспалительных проявлений, боли и покраснения, ликвидация слезотечения. Также он оказывает противоаллергическое действие, препятствует отёку и обладает антиэкссудативным эффектом. Тобрадекс и его аналоги при катаракте применяются эпизодически, и, прежде всего для профилактики после операции, перед оперативным вмешательством, а также при воспалительных явлениях на фоне созревающей катаракты. Это конъюнктивит, кератит с сохранённым эпителием, иридоциклиты.

Капать Тобрадекс необходимо по одной-две капли через каждые 4-6 часов, а в первые сутки после появления симптомов и выделения возбудителей можно капать и чаще: через каждые 2 часа. Выпускают капли Тобрадекса известная нам компания Алкон из Бельгии, и один флакон объёмом 5 мл обойдется от 380 до 460 рублей. Есть и более доступный румынский аналог компании Ромфарм, но цена его не намного ниже: от 160 до тех же самых 400 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинство этого препарата — в быстрой ликвидации микробного воспаления и его симптомов, даже если речь идет об экссудативном эффекте: отёке и слезотечении. Однако нельзя применять Тобрадекс и его аналоги при вирусной патологии: например, при офтальмогерпесе. Тогда нужно срочно принимать ацикловир в таблетках по 200 мг 5 раз в день, и пользоваться глазными каплями ацикловира. Нельзя копать Тобрадекс или Тобрекс при наличии туберкулеза глаз (микобактериальной инфекции), грибковой патологии, а также после удаления инородного тела роговицы.

Из побочных эффектов часто бывает зуд и припухлость, покраснение глаз, а дексаметазон кроме этого, может повышать внутриглазное давление и замедлить процесс заживления ран, например, после операции. Но для лечения разных видов катаракты этот препарат незаменим. Ведь диагностические манипуляции у офтальмолога, оперативное лечение вызывает воспаление. Воспаление чревато присоединением вторичной флоры, и оба этих процесса могут существенно ухудшить состояние пациента. И если даже речь идет об установленном искусственном хрусталике, то воспаление может привести к тому, что хрусталик нужно будет вновь убирать, выполнять ревизионную операцию и купировать воспалительный процесс внутри глазного яблока.

Дексаметазон+неомицин+полимиксин В (Макситрол)

Рейтинг: 4.7

Дексаметазон+неомицин+полимиксин В (Макситрол)

Ещё один современный препарат для симптоматического и патогенетического лечения катаракты, и не только — это Макситрол, уже известной компании Алкон из Бельгии. Не стоит путать Макситрол с Максидексом. Максидекс содержат только лишь дексаметазон, а в Макситрол, кроме дексаметазона входит ещё два различных антибиотика: неомицин и полимиксин В. Такое сочетание двух антибиотиков позволяет препарату более гибко подходить к различным микробным контаминациям передней камеры глаза и роговицы. Неомицин действует против одних микроорганизмов, а полимиксин В — против других. В результате капли проявляют активность в отношении стафилококков, дифтерии, стрептококков, кишечной палочки, клебсиелл, протея, гемофильной палочки, и других патогенных микроорганизмов.

Как и в случае Тобрадекса, дексаметазон помогает ликвидировать следы микробного воспаления, уменьшить аллергические симптомы, отёк и экссудацию, и подавить воспаление. Такая эффективная комбинация глюкокортикостероидного препарата вместе с антибиотиками позволяет очень быстро восстановить нормальное состояние роговицы, конъюнктивы и профилактировать прогрессирование катаракты.

Назначать Макситрол желательно по одной-две капли от 4 до 6 раз в день при нетяжелом инфекционном процессе, или для профилактики. Если же речь идет о тяжелом процессе, то местная терапия каплями должна повторяться через каждый час, с уменьшением частоты закапывания при стихании симптомов процесса воспаления.

Есть ещё один препарат, который также содержит дексаметазон, неомицин и полимиксин В, но это лекарство предназначено исключительно для закапывания в уши. Оно выпускается французской фирмой Бушар Рекордати и называется Полидекса. Полидекса не предназначен для закапывания в глаза, и наоборот, Макситрол не предназначен для закапывания в уши. Стоит 5 мл Макситрола от 350 до 690 руб., разброс цен достаточно большой.

Достоинства и недостатки

Достоинством Макситрола, как и других комбинированных антибактериальных и гормональных препаратов является мощность и быстрота действия. Но также, чем больше компонентов, тем больше противопоказаний и побочных эффектов. Так, препарат нельзя назначать при вирусных заболеваниях глаз, туберкулезном процессе, при офтальмогерпесе, при микозах. Желательно перед назначением средства выяснить, есть ли у выделенных микроорганизмов чувствительность к неомицину или полимиксину В. При катаракте, особенно прогрессирующей, препарат нужно назначать короткими курсами и с осторожностью, поскольку возможна непереносимость. Из побочных эффектов отмечались местные аллергические реакции, припухлость и зуд, повышение давления внутри глаза за счёт стероидного компонента, поэтому лечение должно быть как можно более коротким.

Аденозин+никотинамид+цитохром С (Офтан Катахром)

Рейтинг: 4.6

Аденозин+никотинамид+цитохром С (Офтан Катахром)

Наконец, в заключение рассмотрим один из многочисленных витаминных препаратов для глаз, которых в аптеке продаётся очень много. Типичный пример — Офтан-Катахром. Есть в продаже и Тауфон, и офтальмоэмоксипин, и другие препараты. Задача Катахрома — улучшать окислительные энергетические процессы в хрусталике, и применяют его с успехом, в основном, на начальной стадии катаракты. Выпускается Офтан Катахром во флаконах по 10 мл, финской компанией Сантен, и стоит лекарство от 330 до 380 руб. за флакон. Содержит он никотинамид, цитохром С и аденозин. Применяется при необходимости улучшения энергетического метаболизма хрусталика, при этом аденозин является предшественником АТФ, высокоэнергетичного соединения, никотинамид и цитохром С нормализуют окислительно-восстановительные процессы, работают источниками энергии и проявляют антиоксидантную активность. Капать можно лекарство от 1 до 3 капель 3 раза в день.

Достоинства и недостатки

Офтан Катахром и аналоги — это капли от катаракты, которые являются глазными витаминами. Принимаемые в одиночку, без дополнительных средств терапии они неспособны при серьезном прогрессировании процесса остановить его, и тем более, вернуть прозрачность хрусталику. Но если речь идет о начальных стадиях катаракты, то тогда Офтан Катахром может надолго замедлить процесс помутнения глазной линзы и сохранить качество жизни. Лекарство может быть противопоказано только при индивидуальной непереносимости компонентов, а из побочных эффектов, как обычно, может быть жжение и пощипывание, изредка — аллергический конъюнктивит, и крайне редко — такие системные реакции, как понижение артериального давления, чувство жара и головокружение. Эти симптомы могут быть вызваны никотиновой кислотой, которая оказывает сосудорасширяющее действие в виде кратковременного эффекта.

Вместо заключения

Мы коротко рассмотрели некоторые препараты, которые применяются в комплексном консервативном лечении различных форм приобретенной катаракты. Их цель на начальном этапе — стабилизировать состояние и вновь «просветлить» хрусталик, а в случае зреющей и созревшей катаракты как можно дольше сохранить стабильное состояние.

Как видно из перечня, нет ни одного действительно полноценного лекарства, которое было бы направлено только на лечение катаракты. Такого средства просто не существует. Поэтому капли от катаракты — это антибиотики и противовоспалительные средства, препараты, расширяющие зрачок и местные антисептики, различные виды витаминов. Но одного консервативного лечения мало.

Единственное что нужно напомнить — простые правила, которые будут полезны пациенту с дебютом катаракты. Если у пациента существует диагноз катаракты, то он должен ежегодно посещать офтальмолога, соблюдать активный двигательный режим, при котором нормализуется внутриглазное давление и улучшается кровоснабжение сетчатки, или периферического отдела зрительного анализатора. Нужно избегать подъема тяжестей: рост внутриглазного давления может привести и к отслойке сетчатки.

Следует избегать прямых ультрафиолетовых солнечных лучей, пациент должен соблюдать правила здорового питания. В рационе обязательно должен быть источник витаминов Е и А, омега-ненасыщенных жирных кислот, которые нормализуют зрительную функцию и предохраняют хрусталик от преждевременного помутнения и старения.

Но самое главное, что должен себе уяснить даже здоровый человек, — при малейшем снижении остроты зрения сразу же нужно показаться офтальмологу, и не списывать эти жалобы на возраст. Если своевременно не показаться специалисту, то можно получить созревшую катаракту через 1-2 года при наличии дополнительных факторов риска.


  • Комментарии
Загрузка комментариев...