Сравниваем препараты Арбидол и Ингавирин - журнал SimpleRule

Сравниваем препараты Арбидол и Ингавирин

eye 3935

Говорят, если простуду лечить, она пройдет за семь дней, а если не лечить – за неделю. Это утверждение оправдано только в случае легкой вирусной инфекции – когда есть небольшой кашель и насморк, но общее состояние пациента почти не страдает. Иного подхода требует грипп, сопровождающийся высокой температурой и нередко приводящий к развитию осложнений. В борьбу с болезнью вступают не только чай с малиной и горчичники, но и более современные методы – противовирусные препараты.

Простуда

В центре внимания нашей статьи сегодня окажутся два средства против вирусной инфекции – Арбидол и Ингавирин. По заверениям производителей, эти препараты сокращают продолжительность гриппа, облегчают состояние больного и снижают риск развития осложнений. По последним данным, они даже используются против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Действительно ли указанные препараты справляются с болезнью и насколько они эффективны, расскажем в статье.

Характеристика препарата

Арбидол

Ингавирин

Действующее вещество

Умифеновир

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

Форма выпуска и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг

Капсулы 100 мг

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 25 мг/ 5 мл

Капсулы 60 и 90 мг

Производитель

«Отисифарм», Россия

«Валента фарм», Россия

Стоимость

100-1000 руб. в зависимости от формы выпуска и количества

350-700 руб.

Состав

Арбидол и Ингавирин относятся к одной фармакологической группе – противовирусные препараты. Ингавирин также заявлен производителем как противовоспалительное средство, однако изолированно по этому показанию не используется. Противовоспалительный эффект здесь вспомогательный и добавляется к основному действию – борьбе с вирусной инфекцией.

Арбидол и Ингавирин производятся в России и внесены в Регистр лекарственных средств. В странах Европы и США оба средства не зарегистрированы, поскольку не получили одобрения FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Food and Drug Administration).

В борьбе с вирусом: как они работают

Обратимся к инструкции по применению препаратов и выясним, как они справляются с вирусной инфекцией.

Арбидол

Арбидол

Умифеновир специфически воздействует на вирусы гриппа A и B (в том числе H1N1), а также на другие вирусы (коронавирус, ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус). Молекула умифеновира связывается гемагглютинином вируса и мешает ему встраиваться в клетки человеческого организма. Вне клетки вирус жить и размножаться не может, по сути он – паразит. Только проникая через клеточную оболочку, он получает способность к воспроизведению себе подобных и, словно вражеское войско, победным маршем проходит по здоровым клеткам тела.

Умифеновир обладает не только противовирусным, но и неспецифическим иммуностимулирующим действием: повышает устойчивость организма к инфекциям, усиливает выработку интерферона. По уверению производителя, Арбидол уменьшает продолжительность и тяжесть заболевания, снижает частоту развития осложнений и обострения хронических процессов.

Ингавирин

Ингавирин

Препарат с непроизносимым названием эффективен против вирусов гриппа A и B, вируса парагриппа, аденовируса, РС-вируса – и это только то, что было доказано в клинических испытаниях, то есть на больных людях. В доклинических исследованиях (в лаборатории) было установлено, что препарат может справиться и с другими типами вирусов – в том числе с коронавирусом и Коксаки.

В отличие от Арбидола, Ингавирин не действует напрямую на вирусы. Он работает опосредованно через иммунную систему: стимулирует факторы врожденного иммунитета в ответ на внедрение чужеродного агента. В экспериментах было показано, что Ингавирин повышает экспрессию интерферона и стимулирует синтез антивирусного белка МхА. В результате размножение вируса замедляется, и болезнь стихает.

Ингавирин обладает также противовоспалительным действием. Препарат подавляет выработку ключевых цитокинов, участвующих в развитии воспалительной реакции. В экспериментальных исследованиях также удалось выяснить, что Ингавирин усиливает действие антибиотиков при бактериальной инфекции.

Оценка эффективности препаратов

По уверениям производителей, оба противовирусных препарата эффективно справляются со своей задачей: снижают продолжительность и тяжесть болезни, уменьшают риск развития серьезных осложнений. Но как это происходит на практике?

Арбидол

Чтобы препарат был признан на международном уровне, он должен подтвердить свою эффективность в клинических испытаниях – и не каких угодно, а с достаточно хорошей выборкой пациентов. Существуют определенные критерии, позволяющие снизить вероятность ошибки и получить действительно достоверные данные. Исследование должно быть рандомизированным двойным слепым плацебоконтролируемым. Это значит, что одна группы испытуемых получает препарат, другая – пустышку (плацебо). Никто – ни врач, ни пациент – ни знает, что именно: и препарат, и пустышка имеют одинаковую форму, цвет, запах, вкус. Выборка пациентов проводится случайно. Только так можно доказать, что результаты не подтасованы, препарат реально работает, и его действие не основано на самовнушении.

Все исследования, проведенные по препарату, заносятся в базу медицинских знаний, и самая известная среди них – PubMed. По поиску в отношении Арбидола находится более 160 статей, однако не все из них представляют для нас интерес. Большинство исследований проведены в условиях лаборатории (in vitro), иногда – на животных. Это важная часть оценки препарата, но не заключительная. Чтобы признать лекарственное средство эффективным, нужно испытать его на людях – реальных пациентах, которые больны гриппом или ОРВИ.

Наибольший интерес для нас представляет исследование ARBITR, соответствующее всем заявленным критериям. Оно проводилось на базе 15 научных центров в России, длилось около пяти лет и завершилось в 2016 году. В исследовании приняли участие 359 взрослых пациентов в возрасте 18-65 лет с гриппом или ОРВИ продолжительностью не более 36 часов. Результаты этого исследования указывают на эффективность и безопасность Арбидола. Ученые сделали вывод: лучше всего действует препарат в первые дни болезни, а его основной эффект – сокращение продолжительности заболевания. О том, снижает ли применение Арбидола риск развития осложнений, сказано не было.

Пострегистрационное клиническое исследование «АРБИТР» по препарату Арбидол стало первым российским исследованием, включенным в международную базу данных ClinicalTrials. Размещение статей в этой базе данных проводится после независимой экспертизы – и только если исследование соответствует международным стандартам доказательной медицины.

В 2020 году в сети появилось множество публикаций о том, что Арбидол применяется против новой коронавирусной инфекции. Но эффективность препарата против COVID-19 пока не доказана: недостаточно данных, чтобы делать выводы.

Ингавирин

О препарате Ингавирин говорят преимущественно в русскоязычной медицинской литературе. Обзор, опубликованный в журнале «Эффективная фармакотерапия», охватывает результаты различных исследований по препарату у детей разного возраста. Авторы обзора сделали вывод: назначение Ингавирина в первые 36 часов болезни сокращает период лихорадки и уменьшает выраженность симптоматики, а также частоту развития осложнений.

Схожие результаты были получены при оценке действия препарата при гриппе и ОРВИ у взрослых. Однако в научном мире не все согласны с результатами проведенных обзоров. Некоторые из представленных исследований не соответствуют принципам доказательной медицины, другие включают слишком малую выборку пациентов.

Арбидол против Ингавирина

Прямых исследований, посвященных сравнению Арбидола и Ингавирина, пока не проводилось. Но оба этих препарата периодически сравниваются в различных испытаниях, связанных с действием иных противовирусных средств. В частности, в одном из проведенных исследований не было выявлено статистически значимых различий между Арбидолом и Ингавирином. В другом лабораторном эксперименте не было обозначено однозначного преимущества того или иного препарата. Возможно, в будущем будут проведены более серьезные исследования по этой теме, но пока нам остается довольствоваться тем, что есть.

Схема применения

Схема применения

Противовирусные препараты следует принимать строго по инструкции. Отклонение от рекомендованного графика снижает эффективность терапии.

Арбидол

Для профилактики в период эпидемии ОРВИ Арбидол взрослым назначают по 200 мг 2 раза в неделю на протяжении трех недель. При непосредственном контакте с больным человеком препарат нужно принимать ежедневно.

Для лечения препарат нужно принимать каждые 6 часов в течение 5 дней.

Детям Арбидол назначается с 6 лет. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Ингавирин

Для профилактики и лечения Ингавирин назначается взрослым по 90 мг в сутки в течение 5-7 дней.

Детям Ингавирин разрешен с 13 лет в меньшей дозировке (60 мг).

Оба препарата отпускаются без рецепта, однако их применение нужно согласовать с врачом. Арбидол и Ингавирин назначаются только при гриппе и острой вирусной инфекции. При признаках бактериального инфицирования рядовое применение этих лекарств не показано.

Побочные реакции

Побочные эффекты при применении обоих противовирусных препаратов встречаются редко. На фоне использования Арбидола и Ингавирина могут быть аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Если симптоматика ухудшается, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

Арбидол не применяется у беременных в I триместре и у детей до 6 лет.

Ингавирин не используется у детей младше 13 лет и на любом сроке беременности.

Оба препарата запрещены при выявлении индивидуальной непереносимости.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Арбидол и Ингавирин – противовирусные препараты. Они активны против вирусов гриппа A и B, а также некоторых других возбудителей ОРВИ. Изучается действие Арбидола против COVID-19.

  2. Эффективность Арбидола подтверждена в клиническом испытании «АРБИТР». В отношении Ингавирина масштабных исследований не проводилось.

  3. Оба противовирусных препарата хорошо переносятся, редко вызывают побочные реакции и почти не имеют противопоказаний.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...