Сравниваем препараты Ганатон и Мотилиум

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В лечении заболеваний желудка и кишечника применяются прокинетики – препараты, нормализующие работу пищеварительного тракта. Они улучшают перистальтику, облегчают продвижение пищи и снимают неприятные сопутствующие симптомы. К представителям этой группы относятся Ганатон и Мотилиум – о них и поговорим в статье.

Препараты отпускаются в аптеке по рецепту.

Показания к применению

Прокинетик Ганатон применяется при нарушении моторики пищеварительного тракта. Когда продвижение пищи по желудку и кишечнику замедляется, появляются такие симптомы:

1. боль и/или тяжесть в эпигастральной области;

2. вздутие живота;

3. снижение аппетита;

4. быстрое насыщение малым объемом пищи;

5. чувство переполнения желудка после еды;

6. изжога;

7. тошнота;

8. рвота.

Все эти симптомы связаны с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту и возникают на фоне хронической патологии – гастрита, панкреатита, холецистита, язвенной болезни.

Мотилиум до недавнего времени также считался прокинетиком, но с 2013 года позиционируется только как противорвотное средство. Он назначается для облегчения тошноты и рвоты при заболеваниях пищеварительного тракта и не используется при симптомах функциональной диспепсии.

Как работают прокинетики

Механизм действия препаратов различается.

Ганатон

Итоприда гидрохлорид в составе препарата является гастропрокинетиком и предназначен только для приема внутрь. Попадая в пищеварительный тракт, действующее вещество быстро высвобождается из лекарственной формы и работает сразу по двум направлениям:

1. Выступает в качестве антагониста к D₂-дофаминовым рецепторам.

2. Тормозит синтез фермента ацетилхолинэстеразы.

В результате Ганатон увеличивает выработку ацетилхолина, усиливает моторику желудка и повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, расположенного на границе пищевода и желудка. Это ускоряет процесс опорожнения желудка, улучшает его работу и снимает неприятные симптомы.

Итоприда гидрохлорид также обладает противорвотным эффектом, хотя в инструкции к препарату таких показаний не заявлено. Ганатон связывается с D₂-дофаминовыми рецепторами, расположенными в продолговатом мозге, и подавляет рвотный рефлекс. Действие препарата дозозависимое – чем больше его поступает в кровь, тем заметнее эффект.

Итоприда гидрохлорид влияет только на функционирование верхних отделов пищеварительного тракта и не действует на кишечник. Быстро всасывается в кровь и трансформируется в печени. Биодоступность препарата составляет 60% (это та часть вещества, которая влияет на организм после прохождения через печень). Выводится преимущественно через почки.

Мотилиум

Домперидон – это антагонист дофамина. Он блокирует дофаминовые рецепторы и устраняет тормозящее влияние дофамина на органы пищеварительного тракта. Стимулирует перистальтику верхних отделов ЖКТ – желудка и двенадцатиперстной кишки. Действует также, как и Ганатон – усиливает моторику желудка, повышает тонус пищеводного сфинктера, препятствует застою пищи и снимает нежелательные симптомы.

В инструкции по применению Мотилиум заявлен как противорвотное средство, хотя в научных статья позиционируется как прокинетик. Противорвотный эффект Мотилиума сравним с действием Ганатона. Препарат также действует через D₂-дофаминовые рецепторы, подавляет развитие тошноты и рвоты.

Мотилиум быстро всасывается, проходит трансформацию в печени и кишечнике. Обладает низкой биодоступностью – только 15% препарата действуют на пищеварительный тракт. Выводится почками и кишечником.

Оценка эффективности и безопасности препаратов

В 2015 году было проведено сравнительное исследование самых популярных прокинетиков – в том числе и героев нашей статьи. Оказалось, что итоприда гидрохлорид (Ганатон) эффективнее справляется с поставленной задачей. Он рекомендован при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, дуодените и других заболеваниях пищеварительного тракта. В сравнительном исследовании было доказано: итоприда гидрохлорид (Ганатон) дает положительный результат в 81% случаев, тогда как домперидон (Мотилиум) – только в 70%. Это делает Ганатон препаратом выбора при функциональной диспепсии.

Безопасность итоприда гидрохлорида также оказалась выше, чем у других прокинетиков. Доказано, что Ганатон редко вызывает побочные реакции и может применяться у более широкого числа пациентов.

В 2013 году была проведена переоценка безопасности домперидона (Мотилиума). European Medicines Agency (Европейское агентство лекарственных средств) рекомендует:

1. Назначать домперидон только в качестве противорвотного средства в дозировке не более 30 мг в сутки.

2. Не использовать препарат при функциональной диспепсии.

3. Не применять препарат с другими лекарствами, оказывающими схожее воздействие на организм.

4. Не назначать домперидон при нарушениях сердечного ритма, патологии печени и пациентам старше 60 лет.

Схема применения

Мотилиум и Ганатон назначаются внутрь. Прокинетики нужно принимать строго до еды. При приеме после еды всасывание препаратов замедляется.

Кратность приема – 3 раза в сутки.

Длительность терапии – до 8 недель.

Дозировка препаратов определяется индивидуально, зависит от выраженности диспепсических симптомов и переносимости терапии.

Ганатон представлен только в виде таблеток, покрытых оболочкой. Мотилиум доступен в таблетках и в виде суспензии. Жидкая форма препарата применяется в педиатрии.

Побочные реакции

Побочные реакции на фоне применения препаратов схожи, поскольку действуют они по одному механизму.

Ганатон

Ганатон чаще всего приводит к появлению таких симптомов:

1. боль в животе и диарея;

2. головная боль и головокружение;

3. кожная сыпь;

4. аллергические реакции;

5. снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Длительный прием препарата может привести к повышению уровня пролактина в крови. У мужчин это ведет к развитию гинекомастии (увеличению молочных желез), у женщин – к сбою менструального цикла. У обоих полов может быть галакторея (истечение молока из груди). Нет данных о влиянии препарата на фертильность.

Мотилиум

Мотилиум характеризуется такими побочными реакциями:

1. головная боль;

2. депрессия, тревога, бессонница и сонливость;

3. снижение либидо;

4. увеличение молочных желез;

5. галакторея;

6. нарушение менструального цикла у женщин.

Эти симптомы связаны с влиянием препарата на гормональный фон. Являясь антагонистом дофамина, он повышает концентрацию пролактина и приводит к развитию медикаментозной гиперпролактинемии. Это состояние обратимо и проходит после отмены препарата.

Другие симптомы:

1. задержка мочи;

2. нервная возбудимость;

3. нарушения ритма сердца;

4. аллергические реакции.

В некоторых клинических исследованиях указано, что прием домперидона может привести к развитию тяжелых желудочковых аритмий. Риск выше у пациентов старше 60 лет и при использовании препарата в высокой дозировке (более 30 мг в сутки).

Противопоказания

Ганатон и Мотилиум не применяются:

1. при беременности и лактации;

2. при желудочно-кишечном кровотечении, перфорации язвы и других острых состояниях;

3. при индивидуальной непереносимости;

4. при почечной недостаточности.

Ганатон назначается с 16 лет. Мотилиум разрешен детям с 12 лет и весом более 35 кг.

Мотилиум запрещен при тяжелой патологии сердца, сопровождающейся нарушением ритма. Не назначается одновременно с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ.

Мотилиум не используется для профилактики и лечения тошноты и рвоты после наркоза.

На фоне терапии не рекомендуется водить автомобиль и управлять механизмами. Это утверждение справедливо для обоих препаратов.

Выводы

Подведем итоги:

1. Ганатон – препарат из группы прокинетиков, Мотилиум – противорвотное средство.

2. Ганатон и Мотилиум нормализуют перистальтику верхних отделов пищеварительного тракта, облегчают продвижение пищи, снимают тяжесть в животе, изжогу, тошноту и другие неприятные симптомы. Однако с этой целью назначается только Ганатон. Мотилиум, согласно современным клиническим рекомендациям, используется только против тошноты и рвоты.

3. Мотилиум чаще вызывает нежелательные симптомы со стороны сердца и может привести к аритмии, поэтому назначается с осторожностью и только по строгим показаниям.

В сравнительном исследовании Ганатон показал себя как более эффективное и безопасное средство в терапии функциональных нарушений пищеварительного тракта.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.