Сравниваем препараты - Гептрал и Фосфоглив - журнал SimpleRule

Сравниваем препараты - Гептрал и Фосфоглив

eye 1394

ВОЗ говорит: ежегодно во всем мире растет число людей, страдающих болезнями печени. Виной тому и вирусные гепатиты, и нерациональная лекарственная нагрузка, и прием алкоголя. Например, на 2017 год в мире насчитывалось около 325 миллионов больных вирусным гепатитом B или C, а у трети взрослого населения планеты регистрируется неалкогольная жировая болезнь печени. А ведь печень – орган непарный и незаменимый, и от его функционирования зависит состояние других систем организма.

Для защиты клеток печени от действия вирусов и токсинов были разработаны специальные лекарственные препараты – гепатопротекторы. В теории они должны были предупреждать развитие фиброза и цирроза печени. На практике оказалось все не так радужно, и на сегодняшний день не все препараты признаны достаточно эффективными.

В этой статье мы рассмотрим и сравним два известных гепатопротектора – Гептрал и Фосфоглив. В чем разница между препаратами, читайте далее.

Препарат и его характеристика

Гептрал

Фосфоглив

Фармакологическая группа

Гепатопротекторное средство

Состав

Адеметионина 1,4-бутандисульфонат

Фосфолипиды (липоид C80) – основной компонент фосфатидилхолин, натрия глицирризинат

Форма выпуска

Капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Производитель

Abbott Laboratories GmbH (Германия)

«Фармстандарт» (Россия)

Стоимость

1500-2500 руб.

1000-1500 руб.

Отпуск в аптеке

По рецепту

Без рецепта

Показания к применению

Гептрал и Фосфоглив

Цель применения гепатопротекторов – защитить клетки печени от разрушения при различных заболеваниях, наладить функционирование органа и предупредить развитие фиброза (а с ним и цирроза). Поэтому они назначаются в таких ситуациях:

  1. хронический вирусный гепатит;

  2. хронический неинфекционный гепатит;

  3. жировой гепатоз;

  4. поражение печение на фоне употребления алкоголя, лекарственных препаратов и др.;

  5. цирроз печени.

В инструкции к Гептралу особо указано, что основное действие препарата – холеретическое. Он облегчает выделение желчи и стимулирует процессы пищеварения. Поэтому Гептрал обычно назначается при внутрипеченочном холестазе (застое желчи) на фоне различных заболеваний. Препарат также применяется при холестазе беременных и хроническом бескаменном холецистите.

Фосфоглив – комбинированное средство, и он влияет не только на работу печени. Препарат применяется в комплексной терапии некоторых заболеваний кожи – например, при псориазе.

Как действуют гепатопротекторы

Принцип работы препаратов объясняется компонентами, заявленными в их составе.

Гептрал

Гептрал

Действующее вещество Гептрала – адеметионин. Его основные эффекты:

  1. Холеретическое и холикинетическое действие. Усиливает образование и выделение желчи, препятствует ее застою в желчевыводящих путях, устраняет сопутствующие симптомы – боль в животе и кожный зуд.

  2. Детоксикационное действие. Облегчает переработку и выведение токсинов из организма.

  3. Регенерационное действие. Восстанавливает клетки печени, препятствует разрастанию соединительной ткани.

  4. Антифиброзирующее действие. Тормозит развитие фиброза и цирроза печени.

  5. Антиоксидантное действие. Нейтрализует активность свободных радикалов.

  6. Нейропротективное действие. Защищает клетки центральной нервной системы, работает как антидепрессант при длительном применении (более 14 дней).

  7. У здорового человека адеметионин содержится во всех клетках организма, но больше всего его в печени и головном мозге. Дефицит этого компонента нарушает функционирование внутренних органов и нервной системы. Гептрал восполняет нехватку адеметионина и принимает участие в ключевых биохимических процессах.

  8. Положительное действие препарата сохраняется до трех месяцев после начала терапии.

Фосфоглив

Фосфоглив

В составе препарата заявлены два компонента, которые усиливают действие друг друга:

  1. Фосфатидилхолин входит в состав клеточной стенки. Он работает как цитопротектор: встраивается в разрушенные клетки и восстанавливает их целостность. Препарат также нормализует обмен белков и жиров в клетке, помогает печени выполнять свою основную работу (детоксикацию), тормозит развитие фиброза и цирроза.

  2. Глицирризиновая кислота действует как противовирусное и иммуностимулирующее средство. Она тормозит воспроизведение вирусов в гепатоцитах и усиливает действие иных противовирусных средств, снижает активность воспалительного процесса.

Оценка эффективности препаратов

В медицинской среде в отношении гепатопротекторов до сих пор нет единого мнения. Сторонники этих препаратов говорят о том, что у нас нет иных средств, позволяющих затормозить прогрессирование фиброза и цирроза печени – и не стоит отказываться от гепатопротекторов, даже если их эффективность пока не доказана. Противники говорят, что в клинических испытаниях действие гепатопротекторов кажется сомнительным, а значит, и использовать их на практике не стоит.

О гепатопротекторах хорошо отзываются в русскоязычной литературе. В последние годы интерес ученых направлен на изучение средств на основе фосфолипидов – таких, как Фосфоглив. Вот что о нем пишут:

  1. В 214 году была доказана эффективность глицирризиновой кислоты (одного из компонентов Фосфоглив) при вирусном гепатите C – и это позволяет использовать препарат в комплексной терапии.

  2. В 2017 году было завершено многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование «Гепард». По результатам проведенных испытаний можно сделать вывод: фосфолипиды в комплексе с глицирризиновой кислотой (Фосфоглив) защищают клетки печени. Авторы подчеркивают, что препарат хорошо справляется со своей задачей при неалкогольной жировой болезни: снижает риск развития фиброза и цирроза и редко вызывает побочные реакции.

  3. В тот же год было проведено исследование «Ягуар», где была доказана польза Фосфоглива при алкогольной болезни печени. Лучшие результаты были получены у пациентов, которые во время лечения отказались от алкоголя.

  4. В русскоязычной литературе Гептралу также уделяется немало внимания. Препарат заявлен как универсальное средство при патологических процессах в печени. Он рекомендован против холестаза различного происхождения, в том числе у беременных женщин. Однако не все согласны с этим утверждением – многие ученые считают: универсальных гепатопротекторов нет, и нельзя однозначно заявлять об их эффективности у разных категорий пациентов.

  5. В зарубежной медицинской литературе к гепатопротекторам совсем другое отношение. В одном из крупных обзоров ученые рассмотрели более 90 исследований и сделали вывод: фосфолипиды улучшают состояние при хроническом гепатите и жировой дистрофии печени. Однако качество этих доказательств было оценено как невысокое – и значит, нужно больше данных по этому вопросу.

Схема применения

Схема применения

Гепатопротекторы назначают курсом на 3-4 недели с последующей оценкой состояния печени. При необходимости врач может продлить прием препарата или заменить его на иное средство.

Капсулы Гептрал и Фосфоглив назначают внутрь во время еды. Дозировка и кратность применения препарата будут зависеть от течения болезни.

Гептрал нельзя принимать перед сном, так как препарат возбуждающе действует на нервную систему.

Внутримышечное и внутривенное введение гепатопротекторов обычно проводится при обострении болезни и в условиях стационара. При улучшении состояния пациент переводится на капсулы.

Побочные реакции

Гептрал чаще всего вызывает нежелательные симптомы со стороны пищеварительной системы – тошнота, диарея. Реже пациенты жалуются на головную боль, кожный зуд, общую слабость.

Фосфоглив переносится лучше – побочные реакции наблюдаются очень редко. Возможно транзиторное повышение артериального давления, периферические отеки, дискомфорт в животе, отрыжка и тошнота.

Оба препарата могут вызывать аллергические реакции.

Противопоказания

Гептрал не назначается при биполярных расстройствах и генетических заболеваниях, связанных с нарушением синтеза метионина.

Фосфоглив не назначается при антифософлипидном синдроме. С осторожностью – при артериальной гипертензии.

Особые категории пациентов:

  1. При беременности Фосфоглив не назначается, Гептрал – со II триместра по строгим показаниям.

  2. При лактации гепатопротекторы не используются.

  3. В детском возрасте Гептрал не назначается, Фосфоглив – с 12 лет.

  4. При использовании препарата Гептрал не рекомендуется водить автомобиль и управлять механизмами. Для Фосфоглива таких ограничений нет.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Гептрал и Фосфоглив – это гепатопротекторы. Они защищают клетки печени от разрушения, препятствуют развитию фиброза и цирроза. Назначаются при вирусных и иных гепатитах, жировой и алкогольной болезни печени и при других состояниях.

  2. Гептрал чаще вызывает побочные реакции. Фосфоглив лучше переносится.

  3. В русскоязычной литературе гепатопротекторы позиционируются как действенное средство, тогда как в зарубежных источниках они рассматриваются как препараты с недоказанной эффективностью.

  4. Фосфоглив прошел рандомизированные клинические испытания. Для Гептрала исследований такого масштаба не проводилось.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...