Что лучше Гептрал и Гептор - журнал SimpleRule

Что лучше Гептрал и Гептор

eye 721

По данным ВОЗ, в мире насчитывается более двух миллионов человек, страдающих различными заболеваниями печени. Чаще всего регистрируется неалкогольная жировая болезнь печени, реже – такие серьезные процессы, как цирроз и гепатоцеллюлярный рак. В терапии этих заболеваний применяются гепатопротекторы – средства, способные защитить печень от дальнейшего разрушения. Звучит заманчиво, однако на практике все не так радужно. Механизм действия гепатопротекторов до конца не изучен, и до сих пор непонятно, действительно ли подобные препараты работают или речь идет о плацебо?

В этой статье мы сравним два гепатопротектора – Гептрал и Гептор, и выясним, чем они отличаются друг от друга.

Препарат и его характеристика

Гептрал

Гептор

Фармакологическая группа

Гепатопротектор

Состав

Адеметионина 1,4-бутандисульфонат (ион адеметионина 400 мг)

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения, таблетки в оболочке

Производитель

Abbott Laboratories GmbH (Германия)

«Верофарм АО» (Россия)

Стоимость

1400-2000 руб.

900-1500 руб.

Оба препарата отпускаются по рецепту.

Показания к применению

Показания к применению

Гепатопротекторы назначаются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с признаками внутрипеченочного холестаза (застоя желчи):

  1. хронический гепатит различного происхождения;

  2. неалкогольная жировая дистрофия печени;

  3. токсическое поражение печени, в том числе на фоне приема алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов;

  4. хронический холецистит без образования камней;

  5. цирроз печени.

В качестве вспомогательного средства Гептрал и Гептор назначаются при печеночной и иного рода энцефалопатии, при депрессии.

Как гепатопротекторы защищают печень

Основная задача гепатопротекторов – защитить клетки печени от разрушения при различных заболеваниях: вирусных гепатитах, жировом и алкогольном перерождении и др.

В составе гепатопротекторов Гептрал и Гептор содержится одно и то же действующее вещество – адеметионин, поэтому действовать они будут одинаково. Попадая в организм, адеметионин восполняет нехватку S-аденозил-L-метионина и усиливает его синтез в тканях. Дефицит этого компонента негативно сказывается на функционировании внутренних органов и особенно на состоянии головного мозга и печени.

Согласно официальной инструкции, основное действие адеметионина – холерическое. Препарат восстанавливает синтез фосфатидилхолина в гепатоцитах (клетках печени), нормализует транспорт желчных кислот через мембрану и улучшает ток желчи. Наиболее эффективен при внутридольковом холестазе, когда нарушена выработка желчи и ее выделение из клеток. При приеме внутрь или внутримышечно адеметионин улучшает состояние пациента – снимает зуд, нормализует уровень ферментов, восстанавливает пищеварение. Эффект сохраняется в течение трех месяцев после завершения терапии.

Гепатопротекторное действие адеметионина – вспомогательное, и оно реализуется через другие механизмы. Препарат нормализует обменные процессы:

  1. усиливает выведение балластных веществ;

  2. снимает интоксикацию;

  3. ускоряет регенерацию поврежденных клеток печени;

  4. нейтрализует активность свободных радикалов и выступает в качестве антиоксиданта;

  5. препятствует формированию соединительной ткани на месте поврежденных клеток – тормозит развитие фиброза и цирроза печени.

Адеметионин воздействует не только на клетки печени, но и на центральную нервную систему. При курсовом применении он защищает нервную ткань от разрушения, а также работает как антидепрессант: улучшает настроение, нормализует сон, устраняет страх, тревогу, апатию и другие симптомы. Это действие препарата реализуется спустя 7-14 дней от начала терапии.

Оценка эффективности препаратов

Оценка эффективности препаратов

С позиции доказательной медицины мнение о гепатопротекторах до сих пор остается неоднозначным. В зарубежной литературе подобным средствам особого доверия нет. В одном из масштабных обзоров оценили материалы, опубликованные по гепатопротекторам в ведущих медицинских источниках (Medline, Embase, библиотека Кокрейна и научные журналы). Авторы обзора сделали вывод, что такие препараты защищают печень от разрушения, однако совсем не упомянули о возможных побочных реакциях и иных негативных сторонах терапии.

Пока зарубежные ученые спорят об эффективности и безопасности гепатопротекторов, российские специалисты проводят клинические исследования. В обзоре, посвященном адеметионину, Гептрал представлен как средство широкого спектра действия. Авторы указывают, что препарат может применяться при различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением внутрипеченочного холестаза – от неалкогольной дистрофии до цирроза печени. Проведенное исследование показало: на фоне терапии уменьшается желтуха и кожный зуд, улучшается состояние пациентов (273 человека). После анализа полученных данных авторы также сделали вывод, что эффективность терапии во многом зависит от дозировки и длительности лечения.

В отношении российского гепатопротектора Гептор также проводились клинические исследования, но с меньшим числом пациентов (40 человек). Испытания показали эффективность и безопасность препарата у людей, страдающих алкогольной болезнью печени на стадии цирроза.

В 2010 году было проведено небольшое сравнительное исследование препаратов Гептрал (в таблетках) и Гептор (внутримышечные инъекции). В испытаниях приняли участие 60 человек с хроническим гепатитом или циррозом печени. Курс терапии длился 18 дней. По результатам исследования авторы сделали вывод: эффективность и безопасность препаратов сопоставимы, и дженерик Гептор не уступает оригинальному Гептралу.

Схема применения

Гептрал и Гептор выпускаются в одинаковой дозировке, поэтому схема применения не отличается. Внутрь гепатопротекторы назначают в дозировке 800-1600 мг в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, но обычно составляет не менее двух недель. Нередко препарат сначала назначают внутримышечно, далее пациента переводят на таблетки.

Побочные реакции

Гептрал и Гептор могут привести к появлению таких нежелательных симптомов:

  1. аллергические реакции – от кожной сыпи до анафилактического шока;

  2. нарушения психики: тревога, бессонница, ажитация;

  3. головная боль и головокружение;

  4. снижение артериального давления;

  5. ухудшение состояния вен;

  6. боль в животе, тошнота и диарея;

  7. кожный зуд и повышенное потоотделение;

  8. боль в мышцах.

При появлении любого симптома из списка нужно прекратить лечение и обратиться к врачу для замены препарата.

Противопоказания

Противопоказания

Гептрал и Гептор не применяются у детей до 18 лет и при выявленной индивидуальной непереносимости препарата. Не назначаются гепатопротекторы из этой группы при генетических нарушениях, влияющих на цикл синтеза метионина.

Гепатопротекторы могут применяться во время беременности, если это необходимо и под контролем врача, но только со II триместра. При лактации препараты не назначаются.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Гептрал и Гептор – гепатопротекторы. Их основная задача – сохранить и восстановить работоспособность печени. Препараты защищают печеночные клетки от разрушения, тормозят развитие фиброза и цирроза, улучшают ток желчи.

  2. Гептрал и Гептор схожи по составу, показаниям и противопоказаниям. В сравнительном клиническом исследовании не было обнаружено разницы в эффективности и безопасности препаратов.

В целом эффективность гепатопротекторов пока остается сомнительной. Нет однозначных доказательств того, что эти препараты действительно защищают клетки печени от разрушения.


  • Комментарии
Загрузка комментариев...