Сравниваем препараты - Кеторол и Диклофенак

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Боль – одна из важнейших проблем современной медицины. Боль возникает в ответ на различные процессы, связанные с повреждением тканей, и чаще всего речь идет о травме или воспалении. Чтобы убрать неприятные симптомы и облегчить состояние, были созданы анальгетики – такие, как Кеторол и Диклофенак. Эти средства относятся к одной группе препаратов – НПВС, но отличаются по составу, силе воздействия на организм и выраженности побочных эффектов. Подробнее о каждом препарате читайте в статье.

Нестероидные противовоспалительные средства отпускаются в аптеке без рецепта.

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак и Кеторол применяются там, где нужно снять боль и убрать воспаление:

1. Воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы (костей, суставов, мышц, связок, позвоночника) – например, артриты и артрозы различного происхождения, остеохондроз, миозит, бурсит, тендовагинит.

2. Состояние после травмы и операции, сопровождающееся воспалением и болью – преимущественно в ортопедии и стоматологии.

Диклофенак также используется:

1. В гинекологии – при болезненных менструациях, боли на фоне заболеваний матки и придатков (например, при миоме, эндометриозе, кисте яичника, эндометрите, сальпингоофорите).

2. При инфекционно-воспалительных заболеваниях лор-органов: фарингит, тонзиллит, отит. НПВС не используются в качестве монотерапии и назначаются только вместе с другими препаратами – например, антибиотиками.

Важно! Кеторол и Диклофенак предназначены исключительно для симптоматической терапии! Они только снимают симптомы – боль и воспаление тканей, но не влияют непосредственно на причину и механизм развития заболеваний и не исключают применение других средств.

Например, при миоме матки врач может назначить Диклофенак – чтобы снять боль внизу живота. И одновременно он порекомендует прием гормональных препаратов, которые уменьшат миому. НПВС таким эффектом не обладают – они не могут повлиять на рост миомы матки.

Диклофенак и Кеторол могут снижать высокую температуру тела, однако они не используются в качестве основных жаропонижающих средств. Если у человека есть лихорадка, но нет боли и воспаления, врач назначит другое средство.

Как НПВС снимают боль

Все нестероидные противовоспалительные средства работают по одной схеме – блокируют выработку фермента ЦОГ-2. Запускается сложная реакция, в результате которой блокируется арахидоновый каскад и нарушается выработка простагландинов Е₂, тромбоксана, простациклина, лейкотриенов и других веществ, отвечающих за развитие воспалительной реакции.

НПВС работают сразу по двум направлениям:

1. Центральное действие: блокируют синтез новых простагландинов.

2. Периферическое действие: подавляют активность простагландинов.

Кеторол и Диклофенак относятся к неселективным НПВС. Это значит, что кроме ЦОГ-2, они также блокируют выработку другого похожего фермента – ЦОГ-1. И если ЦОГ-2 образуется только при воспалении, то ЦОГ-1 синтезируется в здоровых тканях. Влияя на ЦОГ-1, нестероидные противовоспалительные средства препятствуют нормальной работе внутренних органов и тканей – и вызывают нежелательные побочные реакции.

При применении внутрь или местно Кеторол и Диклофенак оказывают схожее действие – снимают боль и купируют воспаление. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата они устраняют утреннюю скованность в суставах, снимают отек и покраснение тканей, улучшают состояние пациента. В послеоперационном периоде и после травмы – убирают боль и отек.

Фармакокинетика, то есть распределение препарата в организме, отличается:

1. Диклофенак при приеме внутрь абсорбируется из пищеварительного тракта. Прием пищи замедляет скорость всасывания. Максимальной концентрации в крови достигает спустя 2-4 часа при приеме внутрь, ректально – через 1 час, внутримышечно – через 20 минут. Выводится через почки и кишечник.

2. Кеторол при приеме внутрь всасывается быстрее и достигает максимума через 10-78 минут. Жирная пища замедляет усвоение препарата. Выводится преимущественно через почки.

Оценка эффективности препаратов

Кеторол и хорошо зарекомендовали себя в симптоматическом лечении различных заболеваний:

1. Диклофенак – один из самых старых препаратов в группе НПВС. Его действие изучается уже много лет, в базе данных PubMed и библиотеке Кокрейна ему посвящено немало статей. Доказано, что диклофенак натрия эффективно справляется с мышечно-суставной болью, помогает при артритах и артрозах, а также облегчает состояние в послеоперационном периоде.

2. Кеторол позиционируется как препарат, эффективно справляющийся с болью в послеоперационном периоде (хотя данные по этому вопросу противоречивы). Есть мнение, что кратковременный прием кеторолака снимает болевой синдром при остеоартрозе.

3. В сравнительном исследовании было доказано, что эффективность кеторолака сравнима с действием «золотого стандарта» среди НПВС – диклофенака.

Схема применения

Режим дозирования зависит от формы выпуска и клинического течения конкретного заболевания. Но есть и общие рекомендации:

1. При приеме препарата внутрь нужно учитывать, что пища замедляет его всасывание. Вместе с тем людям с заболеваниями желудка и кишечника нельзя принимать НПВС до еды – высок риск развития побочных реакций.

2. Ректально препараты назначаются преимущественно в детском возрасте, а также в качестве симптоматического средства перед сном – для облегчения утренней скованности суставов.

3. Внутримышечно НПВС применяются для достижения быстрого эффекта при сильной боли. После улучшения состояния пациент обычно переводится на таблетки.

4. При приеме внутрь продолжительность терапии не должна превышать 5 дней. При использовании иных форм выпуска длительность лечения определяется индивидуально.

Побочные реакции

Нестероидные противовоспалительные средства известны частным развитием побочных реакций:

1. Пищеварительный тракт: боль в животе, тошнота и рвота, нарушения стула. НПВС могут привести к обострению гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

2. Нервная система: головная боль, сонливость, головокружение. Иногда возникают нарушения чувствительности, чувство тревоги, бессонница и др.

3. Дерматологические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.

4. Система кроветворения: снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

5. Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, боль в груди, учащенное сердцебиение.

6. Аллергические реакции.

Список побочных эффектов достаточно большой, и здесь перечислены лишь самые частые ситуации. При появлении любых нежелательных реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

Кеторол и Диклофенак не применяются:

1. при индивидуальной непереносимости;

2. при «аспириновой триаде» (появление приступов бронхоспазма, ринита и крапивницы при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС);

3. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

4. проктит (для ректальных суппозиториев);

5. нарушения свертываемости крови.

Диклофенак используется при беременности, кроме III триместра. Кеторол беременным запрещен.

Диклофенак и Кеторол не назначаются при лактации.

В детском возрасте не используются пролонгированные формы препаратов.

Выводы

Подведем итоги:

1. Диклофенак и Кеторол – препараты из группы НПВС. Они отличаются по составу, но действуют по схожей схеме – снимают боль и купируют воспалительный процесс.

2. Диклофенак и Кеторол применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Диклофенак имеет больше показаний и используется также в гинекологии и лор-практике.

Список побочных реакций схож для препаратов. Нет достоверных данных о том, какое средство лучше переносится.

В сравнительном исследовании было доказано, что эффективность препаратов сопоставима, и Кеторол не уступает «золотому стандарту» – Диклофенаку.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.