Сравниваем препараты - Кеторол и Диклофенак
*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Боль – одна из важнейших проблем современной медицины. Боль возникает в ответ на различные процессы, связанные с повреждением тканей, и чаще всего речь идет о травме или воспалении. Чтобы убрать неприятные симптомы и облегчить состояние, были созданы анальгетики – такие, как Кеторол и Диклофенак. Эти средства относятся к одной группе препаратов – НПВС, но отличаются по составу, силе воздействия на организм и выраженности побочных эффектов. Подробнее о каждом препарате читайте в статье.
Препарат и его характеристика |
Кеторол |
Диклофенак |
Фармакологическая группа |
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) |
|
Действующее вещество |
Кеторолака трометамин |
Диклофенак натрия |
Форма выпуска |
Таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутримышечного введения, гель для наружного применения |
Таблетки, покрытые оболочкой, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения, глазные капли, мазь и гель для наружного применения |
Производитель |
Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) |
«Синтез», «Атолл», «Сотекс» и др. (Россия) |
Стоимость |
150-350 руб. |
20-150 руб. |
Нестероидные противовоспалительные средства отпускаются в аптеке без рецепта.
Показания к применению
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак и Кеторол применяются там, где нужно снять боль и убрать воспаление:
-
Воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы (костей, суставов, мышц, связок, позвоночника) – например, артриты и артрозы различного происхождения, остеохондроз, миозит, бурсит, тендовагинит.
-
Состояние после травмы и операции, сопровождающееся воспалением и болью – преимущественно в ортопедии и стоматологии.
Диклофенак также используется:
-
В гинекологии – при болезненных менструациях, боли на фоне заболеваний матки и придатков (например, при миоме, эндометриозе, кисте яичника, эндометрите, сальпингоофорите).
-
При инфекционно-воспалительных заболеваниях лор-органов: фарингит, тонзиллит, отит. НПВС не используются в качестве монотерапии и назначаются только вместе с другими препаратами – например, антибиотиками.
Важно! Кеторол и Диклофенак предназначены исключительно для симптоматической терапии! Они только снимают симптомы – боль и воспаление тканей, но не влияют непосредственно на причину и механизм развития заболеваний и не исключают применение других средств.
Например, при миоме матки врач может назначить Диклофенак – чтобы снять боль внизу живота. И одновременно он порекомендует прием гормональных препаратов, которые уменьшат миому. НПВС таким эффектом не обладают – они не могут повлиять на рост миомы матки.
Диклофенак и Кеторол могут снижать высокую температуру тела, однако они не используются в качестве основных жаропонижающих средств. Если у человека есть лихорадка, но нет боли и воспаления, врач назначит другое средство.
Как НПВС снимают боль
Все нестероидные противовоспалительные средства работают по одной схеме – блокируют выработку фермента ЦОГ-2. Запускается сложная реакция, в результате которой блокируется арахидоновый каскад и нарушается выработка простагландинов Е2, тромбоксана, простациклина, лейкотриенов и других веществ, отвечающих за развитие воспалительной реакции.
НПВС работают сразу по двум направлениям:
-
Центральное действие: блокируют синтез новых простагландинов.
-
Периферическое действие: подавляют активность простагландинов.
Кеторол и Диклофенак относятся к неселективным НПВС. Это значит, что кроме ЦОГ-2, они также блокируют выработку другого похожего фермента – ЦОГ-1. И если ЦОГ-2 образуется только при воспалении, то ЦОГ-1 синтезируется в здоровых тканях. Влияя на ЦОГ-1, нестероидные противовоспалительные средства препятствуют нормальной работе внутренних органов и тканей – и вызывают нежелательные побочные реакции.
При применении внутрь или местно Кеторол и Диклофенак оказывают схожее действие – снимают боль и купируют воспаление. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата они устраняют утреннюю скованность в суставах, снимают отек и покраснение тканей, улучшают состояние пациента. В послеоперационном периоде и после травмы – убирают боль и отек.
Фармакокинетика, то есть распределение препарата в организме, отличается:
-
Диклофенак при приеме внутрь абсорбируется из пищеварительного тракта. Прием пищи замедляет скорость всасывания. Максимальной концентрации в крови достигает спустя 2-4 часа при приеме внутрь, ректально – через 1 час, внутримышечно – через 20 минут. Выводится через почки и кишечник.
-
Кеторол при приеме внутрь всасывается быстрее и достигает максимума через 10-78 минут. Жирная пища замедляет усвоение препарата. Выводится преимущественно через почки.
Оценка эффективности препаратов
Кеторол и хорошо зарекомендовали себя в симптоматическом лечении различных заболеваний:
-
Диклофенак – один из самых старых препаратов в группе НПВС. Его действие изучается уже много лет, в базе данных PubMed и библиотеке Кокрейна ему посвящено немало статей. Доказано, что диклофенак натрия эффективно справляется с мышечно-суставной болью, помогает при артритах и артрозах, а также облегчает состояние в послеоперационном периоде.
-
Кеторол позиционируется как препарат, эффективно справляющийся с болью в послеоперационном периоде (хотя данные по этому вопросу противоречивы). Есть мнение, что кратковременный прием кеторолака снимает болевой синдром при остеоартрозе.
-
В сравнительном исследовании было доказано, что эффективность кеторолака сравнима с действием «золотого стандарта» среди НПВС – диклофенака.
Схема применения
Режим дозирования зависит от формы выпуска и клинического течения конкретного заболевания. Но есть и общие рекомендации:
-
При приеме препарата внутрь нужно учитывать, что пища замедляет его всасывание. Вместе с тем людям с заболеваниями желудка и кишечника нельзя принимать НПВС до еды – высок риск развития побочных реакций.
-
Ректально препараты назначаются преимущественно в детском возрасте, а также в качестве симптоматического средства перед сном – для облегчения утренней скованности суставов.
-
Внутримышечно НПВС применяются для достижения быстрого эффекта при сильной боли. После улучшения состояния пациент обычно переводится на таблетки.
-
При приеме внутрь продолжительность терапии не должна превышать 5 дней. При использовании иных форм выпуска длительность лечения определяется индивидуально.
Побочные реакции
Нестероидные противовоспалительные средства известны частным развитием побочных реакций:
-
Пищеварительный тракт: боль в животе, тошнота и рвота, нарушения стула. НПВС могут привести к обострению гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
-
Нервная система: головная боль, сонливость, головокружение. Иногда возникают нарушения чувствительности, чувство тревоги, бессонница и др.
-
Дерматологические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.
-
Система кроветворения: снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
-
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, боль в груди, учащенное сердцебиение.
-
Аллергические реакции.
Список побочных эффектов достаточно большой, и здесь перечислены лишь самые частые ситуации. При появлении любых нежелательных реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания
Кеторол и Диклофенак не применяются:
-
при индивидуальной непереносимости;
-
при «аспириновой триаде» (появление приступов бронхоспазма, ринита и крапивницы при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС);
-
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
-
проктит (для ректальных суппозиториев);
-
нарушения свертываемости крови.
Диклофенак используется при беременности, кроме III триместра. Кеторол беременным запрещен.
Диклофенак и Кеторол не назначаются при лактации.
В детском возрасте не используются пролонгированные формы препаратов.
Выводы
Подведем итоги:
-
Диклофенак и Кеторол – препараты из группы НПВС. Они отличаются по составу, но действуют по схожей схеме – снимают боль и купируют воспалительный процесс.
-
Диклофенак и Кеторол применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Диклофенак имеет больше показаний и используется также в гинекологии и лор-практике.
Список побочных реакций схож для препаратов. Нет достоверных данных о том, какое средство лучше переносится.
В сравнительном исследовании было доказано, что эффективность препаратов сопоставима, и Кеторол не уступает «золотому стандарту» – Диклофенаку.
Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
- Комментарии