Сравниваем препараты Лозартан и Эналаприл

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Для лечения гипертонической болезни в клинической практике используются препараты различных групп. Они отличаются по составу, механизму действия и сфере применения, однако имеют одну цель – снизить высокое артериальное давление, облегчить состояние пациента и повысить качество жизни. К таким препаратам относятся и герои нашей статьи – Лозартан и Эналаприл. Разберемся, чем они отличаются и какое средство окажется эффективнее.

Препараты отпускаются в аптеке по рецепту.

Показания к применению

Артериальная гипертензия – основное показание для назначения препаратов Лозартан и Эналаприл. Антигипертензивные средства применяются в качестве монотерапии или вместе с другими лекарствами.

Лозартан и Эналаприл отличаются по составу – и это определяет некоторые нюансы терапии:

1. Лозартан рекомендован при артериальной гипертензии на фоне хронической сердечной недостаточности. Препарат снижает риск ассоциированных заболеваний сердца и смерти. Лозартан также назначается при сахарном диабете 2 типа с протеинурией (белок в моче) для защиты почек.

2. Эналаприл применяется при различных видах артериальной гипертензии, но чаще – эссенциальной и реноваскулярной. Рекомендован для профилактики сердечной недостаточности и инфаркта миокарда у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

Показания для назначения конкретного препарата определяет врач после осмотра и обследования пациента с учетом возраста, истории заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Как действуют препараты

Все антигипертинзивные препараты снижают артериальное давление, но действуют они по-разному. Именно различные механизмы и определяют сферу применения конкретного лекарственного средства.

Лозартан

Препарат работает через рецепторы к ангиотензину II. Он обладает высоким сродством к ним и блокирует их действие. Если рецепторы не работают, ангиотензин II не может выполнять свою задачу: сужать сосуды и стимулировать выработку альдостерона в надпочечниках. Нет ангиотензина – сосуды остаются расширенными, кровяное давление падает, и состояние пациента улучшается.

Лозартан отличается длительным действием – он работает до 24 часов, поскольку образует в организме активные метаболиты. Быстро всасывается из пищеварительного тракта, но отличается низкой биодоступностью – всего 33% препарата попадают к органу-мишени. Метаболизируется в печени, выводится через кишечник и почки.

Эналаприл

Препарат является пролекарством. Он попадает в организм в неактивном виде, проходит трансформацию – и образуется активный метаболит эналаприлат. Тормозит активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ – это тот фермент, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, а последний в свою очередь сужает сосуды. Нет АПФ – не будет ангиотензина II, и артериальное давление останется в пределах нормы.

При длительном применении препарат:

1. Повышает устойчивость к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (по критериям NYHA).

2. Замедляет прогрессирование легкой и умеренной сердечной недостаточности.

3. Снижает риск развития инфаркта миокарда и стенокардии у больных с сердечной недостаточностью.

Таким образом, антигипертензивные препараты действуют на разные звенья патогенеза заболевания. Лозартан работает с рецепторами к ангиотензину II, а Эналаприл прерывает эту цепочку превращений еще раньше – на этапе образования АПФ.

Оценка эффективности препаратов

В 2008 году было проведено открыток сравнительное рандомизированное исследование ЭЛЛА, посвященное двум препаратам – лозартан и эналаприл. Оно длилось 12 недель, и в нем приняли участие 60 пациентов с артериальной гипертензией различной степени тяжести в возрасте 30-65 лет. Половина из них получала лозартан, другая – эналаприл. Проводилось суточное мониторирование артериального давления, оценка функции почек.

Авторы сделали вывод: лозартан не уступает в эффективности эналаприлу – как при снижении артериального давления, так и в качестве средства для защиты почек. Стабилизация АД была достигнута в 76,6% случаев в первой группе и в 73,3% - во второй.

Схема применения

Лозартан назначается внутрь. Средняя дозировка препарата – 50 мг один раз в сутки. При необходимости дозу уменьшают до 25 мг или увеличивают до 100 мг.

Эналаприл также назначается внутрь. Начальная доза обычно составляет 2,5-5 мг. При необходимости дозировку препарата увеличивают до 20 мг в сутки.

Побочные реакции

Лозартан может привести к появлению таких нежелательных симптомов:

1. резкое снижение артериального давления;

2. головокружение;

3. головная боль;

4. повышение уровня калия в крови;

5. диарея;

6. кожный зуд;

7. боль в мышцах;

8. аллергические реакции.

Для Эналаприла заявлено больше побочных реакций:

1. головокружение, головная боль, усталость, утомляемость;

2. нарушения сна, нервозность, депрессия;

3. ортостатическая гипотезия, обморок;

4. учащенное сердцебиение;

5. боли в области сердца;

6. тошнота, боль в животе, сухость во рту;

7. сухой кашель;

8. аллергические реакции.

При появлении нежелательных симптомов нужно обратиться к врачу.

Противопоказания

Лозартан запрещен при беременности и лактации, у детей до 18 лет. У больных с тяжелой патологией печени и почек применяется в низких дозах.

Эналаприл не назначается при тяжелом поражении почек – например, двухстороннем стенозе почечных артерий. Не используется при беременности и лактации, у детей младше 18 лет.

Выводы

Подведем итоги:

1. Лозартан и Эналаприл – антигипертензивные препараты. Они отличаются по составу и механизму действия, но имеют одну цель – снизить артериальное давление. Применяются только у взрослых старше 18 лет.

2. Лозартан легче переносится и имеет меньше побочных реакций.

В сравнительном исследовании препараты Лозартан и Эналаприл оказались одинаково эффективными при артериальной гипертензии.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.