Сравниваем препараты Лозартан и Эналаприл

eye 3025

Поделиться:  

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Для лечения гипертонической болезни в клинической практике используются препараты различных групп. Они отличаются по составу, механизму действия и сфере применения, однако имеют одну цель – снизить высокое артериальное давление, облегчить состояние пациента и повысить качество жизни. К таким препаратам относятся и герои нашей статьи – Лозартан и Эналаприл. Разберемся, чем они отличаются и какое средство окажется эффективнее.

Препарат и его характеристика

Лозартан

Эналаприл

Фармакологическая группа

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Ингибиторы АПФ

Действующее вещество

Лозартан калия

Эналаприл

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки

Производитель

«Атолл» (Россия)

«Биосинтез» (Россия)

Стоимость

40-70 руб.

10-20 руб.

Препараты отпускаются в аптеке по рецепту.

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – основное показание для назначения препаратов Лозартан и Эналаприл. Антигипертензивные средства применяются в качестве монотерапии или вместе с другими лекарствами.

Лозартан и Эналаприл отличаются по составу – и это определяет некоторые нюансы терапии:

  1. Лозартан рекомендован при артериальной гипертензии на фоне хронической сердечной недостаточности. Препарат снижает риск ассоциированных заболеваний сердца и смерти. Лозартан также назначается при сахарном диабете 2 типа с протеинурией (белок в моче) для защиты почек.

  2. Эналаприл применяется при различных видах артериальной гипертензии, но чаще – эссенциальной и реноваскулярной. Рекомендован для профилактики сердечной недостаточности и инфаркта миокарда у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

Показания для назначения конкретного препарата определяет врач после осмотра и обследования пациента с учетом возраста, истории заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Как действуют препараты

Все антигипертинзивные препараты снижают артериальное давление, но действуют они по-разному. Именно различные механизмы и определяют сферу применения конкретного лекарственного средства.

Лозартан

Лозартан

Препарат работает через рецепторы к ангиотензину II. Он обладает высоким сродством к ним и блокирует их действие. Если рецепторы не работают, ангиотензин II не может выполнять свою задачу: сужать сосуды и стимулировать выработку альдостерона в надпочечниках. Нет ангиотензина – сосуды остаются расширенными, кровяное давление падает, и состояние пациента улучшается.

Лозартан отличается длительным действием – он работает до 24 часов, поскольку образует в организме активные метаболиты. Быстро всасывается из пищеварительного тракта, но отличается низкой биодоступностью – всего 33% препарата попадают к органу-мишени. Метаболизируется в печени, выводится через кишечник и почки.

Эналаприл

Эналаприл

Препарат является пролекарством. Он попадает в организм в неактивном виде, проходит трансформацию – и образуется активный метаболит эналаприлат. Тормозит активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ – это тот фермент, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, а последний в свою очередь сужает сосуды. Нет АПФ – не будет ангиотензина II, и артериальное давление останется в пределах нормы.

При длительном применении препарат:

  1. Повышает устойчивость к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (по критериям NYHA).

  2. Замедляет прогрессирование легкой и умеренной сердечной недостаточности.

  3. Снижает риск развития инфаркта миокарда и стенокардии у больных с сердечной недостаточностью.

Таким образом, антигипертензивные препараты действуют на разные звенья патогенеза заболевания. Лозартан работает с рецепторами к ангиотензину II, а Эналаприл прерывает эту цепочку превращений еще раньше – на этапе образования АПФ.

Оценка эффективности препаратов

В 2008 году было проведено открыток сравнительное рандомизированное исследование ЭЛЛА, посвященное двум препаратам – лозартан и эналаприл. Оно длилось 12 недель, и в нем приняли участие 60 пациентов с артериальной гипертензией различной степени тяжести в возрасте 30-65 лет. Половина из них получала лозартан, другая – эналаприл. Проводилось суточное мониторирование артериального давления, оценка функции почек.

Авторы сделали вывод: лозартан не уступает в эффективности эналаприлу – как при снижении артериального давления, так и в качестве средства для защиты почек. Стабилизация АД была достигнута в 76,6% случаев в первой группе и в 73,3% - во второй.

Схема применения

Лозартан назначается внутрь. Средняя дозировка препарата – 50 мг один раз в сутки. При необходимости дозу уменьшают до 25 мг или увеличивают до 100 мг.

Эналаприл также назначается внутрь. Начальная доза обычно составляет 2,5-5 мг. При необходимости дозировку препарата увеличивают до 20 мг в сутки.

Побочные реакции

головная боль

Лозартан может привести к появлению таких нежелательных симптомов:

  1. резкое снижение артериального давления;

  2. головокружение;

  3. головная боль;

  4. повышение уровня калия в крови;

  5. диарея;

  6. кожный зуд;

  7. боль в мышцах;

  8. аллергические реакции.

Для Эналаприла заявлено больше побочных реакций:

  1. головокружение, головная боль, усталость, утомляемость;

  2. нарушения сна, нервозность, депрессия;

  3. ортостатическая гипотезия, обморок;

  4. учащенное сердцебиение;

  5. боли в области сердца;

  6. тошнота, боль в животе, сухость во рту;

  7. сухой кашель;

  8. аллергические реакции.

При появлении нежелательных симптомов нужно обратиться к врачу.

Противопоказания

Лозартан запрещен при беременности и лактации, у детей до 18 лет. У больных с тяжелой патологией печени и почек применяется в низких дозах.

Эналаприл не назначается при тяжелом поражении почек – например, двухстороннем стенозе почечных артерий. Не используется при беременности и лактации, у детей младше 18 лет.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Лозартан и Эналаприл – антигипертензивные препараты. Они отличаются по составу и механизму действия, но имеют одну цель – снизить артериальное давление. Применяются только у взрослых старше 18 лет.

  2. Лозартан легче переносится и имеет меньше побочных реакций.

В сравнительном исследовании препараты Лозартан и Эналаприл оказались одинаково эффективными при артериальной гипертензии.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

(0)
  • Комментарии
Загрузка комментариев...