7 лучших безрецептурных препаратов при климаксе - рейтинговое агенство SimpleRule

7 лучших безрецептурных препаратов при климаксе

eye 10

Мы все привыкли к тому, что системы человеческого организма начинают функционировать при его рождении, а иногда и до рождения, и заканчивают свою работу со смертью человека. Это верно, когда речь идет о дыхательной, сердечно-сосудистой, или пищеварительной системе. Конечно, сюда относятся и центральная нервная система. Но вот когда речь идет о продолжении рода, о появлении на свет нового организма, то природа существенно ограничивает рамки жизнедеятельности системы, которая называется репродуктивной.

Ведь с точки зрения биологии, целью жизни любого существа является продолжение рода, а выполнять предначертанную природой цель необходимо только на самых лучших условиях. И поэтому репродуктивная система женщины начинает функционировать где-то к 11-летнему возрасту, если речь идет о первой менструации, или менархе, и прекращает свою функцию также при жизни женщины, в среднем, в возрасте 60 лет.

Угасание функции развитой, насыщенной гормонами, и работающей, «как часы» репродуктивной системы не проходит незаметно. Состояние отдельных реакций, «гормональных бурь», неравномерное прекращение гормональной секреции яичников и проявляются в так называемом климактерическом синдроме. Конечно, он течет по-разному, и далеко не у всех женщин он требует лечения. Но, наверное, нет ни одной женщины, которая бы не ощутила изменения самочувствия во время приближения к менопаузе. Как часто возникает климактерический синдром, и что это такое?

Что такое климакс, и каким он бывает?

В медицине любым синдромом называют совокупность отдельных симптомов, жалоб, или признаков, которые совместно укладываются в определенную картину, имеющую конкретную причину, и при этом есть логическая взаимосвязь между, казалось бы, отдаленными симптомами. Поэтому климактерический синдром — это разнообразная совокупность жалоб и симптомов, причина которых — в уменьшении концентрации женских половых гормонов, в первую очередь гормонов яичников: эстрогенов и прогестерона. Во вторую очередь — это изменение продукции гормонов гипофиза, и гипоталамических рилизинг-факторов, то есть инволюция эндокринный системы, связанная с репродуктивной функцией на всех уровнях.

Длительность угасания репродуктивной функции может быть довольно долгой: до 10 лет, но может уложиться и в полтора-два года. Среднестатистическая городская женщина ощущает признаки климакса и связанное с этим изменение здоровья обычно в течение 3-5 лет. Начало климактерического синдрома отмечается в 45-46 лет. Начиная с этого возраста, постепенно уменьшаются размеры яичников и размеры матки, постепенно исчезают месячные.

С началом исчезновения месячных начинается период менопаузы, и именно в это время, в первый год, возникает наибольшее число жалоб: от 40% до 85% всех женщин. Перед менопаузой климактерический синдром проявляется у 40% женщин, а через 3-5 лет после наступления менопаузы «климактерическая буря» постепенно успокаивается, и только 3-4% женщин продолжает отмечать неприятные симптомы спустя 5 лет после начала менопаузы.

Выраженность климакса может быть различной: от лёгких признаков, которые совершенно не мешают жизни, и до довольно тяжелого течения, которое связано с изменением функционирования сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы. Тяжесть и выраженность симптомов климакса связана с хроническими заболеваниями, с наследственностью, с индивидуальной реактивностью организма и возможностью переносить стресс, с неврозами, тревогой, и заболеваниями женских половых органов: эндометриозом, миомой матки и другой патологией. Как же протекает климактерический синдром, и каким бывает его начало?

Дебют климакса, его симптомы и признаки

Климактерический синдром не начинается «просто так», без подталкивания извне. Обычно необходим триггер, пусковой механизм: выброс адреналина, подъем артериального давления, чтобы «разрегулированная» гормональная система наконец-то вышла на действительно ощущаемый уровень. В начале климакса важную роль играет хронический стресс, тревога, переживания и психосоциальные проблемы. Дебют климакса гораздо чаще приходится на осень и весну, чем на зиму и лето. Какими симптомами может проявляться климакс? Существует три большие группы признаков, которые относятся к нейровегетативным, соматическим и невротическим проявлениям. Вот эти признаки:

  1. почти 95% всех женщин ощущают классические «приливы» и чувство жара. Приливы всегда ощущаются в верхней половине тела: чаще всего это лицо, голова, шея, грудь и никогда они не ощущаются на ногах;

  2. прилив длится от 30 секунд до 2 минут, и часто сопровождается потливостью, которую отмечает 80% всех женщин;

  3. прилив возникает не спонтанно, а провоцируется стрессом, погодой, настроением;

  4. во время прилива к коже в буквальном смысле приливает кровь, она становится более горячей, её температура повышается на несколько градусов, в то время как общая температура тела женщины почти не изменяется;

  5. учащается число сердечных сокращений, возникает рефлекторная тахикардия до 130 ударов в минуту и чаще;

  6. возникает феномен расширения мелких артериол и капилляров кожи. Очень часто появляются красные пятна на шее, груди, которые могут быть множественными и по форме напоминать ожерелье или «бусы»;

  7. становится лабильным артериальное давление, которое начинает «прыгать» по поводу и без повода;

  8. появляются приступы головной боли, которых раньше не было, или они были не такими упорными и навязчивыми;

  9. несколько реже возникает онемение и неприятные ощущения в конечностях, ползание мурашек, сухость кожи;

  10. нередки панические атаки, мнимые приступы удушья, невозможность проглотить или сделать глубокий вдох. Появляется изменение настроение, возникает или повышенная возбудимость, или сонливость.

Вместе с колебаниями половых гормонов претерпевают некоторые временные изменения и другие эндокринные функции: например, щитовидная железа изменяет выработку тиреоидных гормонов. Она должна тоже приспособиться к тому, что ее «коллеги» - яичники начали менять годами отлаженный ритм секреции. Все в организме взаимосвязано, и не может угасание репродуктивной функции не оставлять в стороне и другие железы эндокринной системы.

Во время развернутой клинической картины довольно часто возникает повышенная усталость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность. У женщины память и внимание снижаются, ухудшается работоспособность. Это проявления, так называемого психоневротического синдрома. Женщина становится плаксивой, она без причины ощущает страх или тревогу. А если причина есть, то тогда это ощущение становятся чрезмерным и неадекватным.

Возникает непереносимость звуков и запахов, которые ранее переносились спокойно. Появляются вспышки раздражительности.

Дополнительную тяжесть женщине приносит чрезмерное, утрированное состояние трагедии, связанное со «скорым окончанием жизни», «приходом старости», ненужностью. Эти мысли дополнительно окрашивают не такие тяжёлые соматические симптомы в «черный цвет», и делает их непереносимыми, трагичными. В результате около 10% всех женщин с классическим течением климакса впадают в депрессию, и это существенно утяжеляет и течение, и лечение климактерических расстройств.

Кроме этого есть и группа соматических симптомов, которые действительно объективны. Может в связи с дефицитом эстрогенов возникнуть вагинит, дистрофические процессы в стенках влагалища, периодические кровотечения, не связанные с месячными, а протекающие по типу метроррагии, возникает непроизвольное мочеиспускание.

Постепенно снижается тонус мышц тазового дна, что может привести к опущению матки, а в случае тяжелого физического труда даже и к выпадению матки и влагалища. У женщины от концентрации эстрогенов зависит не только функция половых органов, но и тургор кожи, ее придатков: волос и ногтей. Когда возникает дефицит гормонов, то появляется и постепенная дистрофия этих структур. Кожа становится сухой, появляется склонность к морщинам, может возникнуть ломкость ногтей. Волосы начинают сечься, становятся тусклыми и начинают выпадать.

В некоторых случаях дефицит эстрогенов сопровождается «перебором в другую сторону»: а именно появляется высокая концентрация андрогенов в плазме крови. В таком случае во время климакса будет понижение тембра голоса, появляются волосы на лице, вирилизация, другие признаки высоких андрогенов. Таким женщинам обязательно нужна заместительная гормональная терапия с включением антиандрогенных препаратов.

Почти у каждой второй женщины возникает увеличение массы тела во время климакса. Эстрогены защищают женщину от ранних инсультов, от остеопороза. И когда происходит их постепенное снижение в крови, то вымывание солей кальция из костной ткани повышается. Одновременно уменьшается синтез витамина D, и это может привести к остеопорозу. Поэтому в период менопаузы необходимо тщательно следить за обменом кальция, фосфора, витамина D3, своевременно проходить денситометрию и профилактировать остеопороз, который имеет нехорошую привычку сразу, без предупреждения, проявляться переломами.

О степенях тяжести климакса

Казалось бы, не очень правильно давать степени тяжести абсолютно неизбежному и естественному процессу, климакса, ведь это не болезнь. Но оказывается, что в некоторых случаях симптомы настолько тягостны, что они действительно могут привести женщину на больничную койку. Итак, 15% женщин переносят климактерический синдром в легкой форме, он не влияет на качество жизни, на работоспособность, на сон. И если измерять выраженность климакса в числе приливов в сутки, что очень удобно, то это где-то от 7 до 10 эпизодов.

При средней форме тяжести климакса, характерной для 33% всех женщин, число неприятных эпизодов, или приливов возрастает и укладывается в цифру от 10 до 20 раз в день. При этом все приливы окрашены дополнительными симптомами: возникают периодическая головная боль, нарушается память, возникает головокружение, что отражается на ухудшении общего состояния. Возникает снижение работоспособности и социальной адаптации. Наконец, при тяжелой форме, которая характерна практически для половины всех женщин, возникает стойкая потеря работоспособности и появляется выраженное плохое общее самочувствие.

Гинекологами подмечено, что чем раньше появляется менопауза, тем тяжелее протекает и климактерический синдром. Поэтому, если первые признаки угасания месячных возникли уже в возрасте 38 лет и даже раньше, то необходимо серьёзно подготовиться, и встретить в климакс во всеоружии, чтобы не стать жертвой психосоциальной и физической дезадаптации.

Наконец, для удобства специалисты разделили климактерический синдром на три формы течения:

  1. первая форма обычно манифестирует только лишь приливами и повышенной потливостью, она называется классической, и длится недолго, общее состояние не страдает. У женщины, как правило, нет хронических и тяжёлых заболеваний, изменения в организме полностью соответствует возрасту. Иными словами — это климакс у здоровой женщины;

  2. вторая форма считается осложненной, и обычно она возникает на фоне различных заболеваний: это артериальная гипертензия, гипертиреоз или микседема, инсулиннезависимый сахарный диабет. Проявляется эта форма частыми приливами и дополнительными симптомами, в том числе кардиальными. Это ощущение остановки сердца и перебоев, тахикардия, лабильность пульса и давления. Появляются расстройства сна и памяти. В общем, все это — те симптомы и признаки, которые мы перечисляли выше;

  3. наконец, нечасто встречается и атипичная форма климакса. К атипичному течению подталкивает тяжёлая соматическая патология, перенесенные травмы и операции, кахексия, онкологические болезни, которые были связаны с практической остановкой овариально-менструального цикла, например медикаментозная кастрация Золадексом на несколько лет.

В этом случае могут быть вначале разнообразные нарушения менструального цикла, затем — стойкое отсутствия месячных, а уже потом появляются «волнами» типичные симптомы климакса. У таких пациенток возникают соматические жалобы, появляется сухость кожи, возникает увеличение веса, появляются отёки, а также периодическое недержание мочи. Быстро ухудшается работоспособность, рано появляются симптомы расстройства обмена кальция, нередки панические атаки.

Поэтому климактерический период необходимо прогнозировать, знать, что можно ожидать от собственной репродуктивной системы, и каким образом с помощью лекарств, прописанных врачом, справляться с неприятными симптомами климакса

Семь безрецептурных препаратов при климаксе

Номинация Место Наименование Цена
Лечение климактерического синдрома      1 Климадинон (экстракт цимицифуги)      465 ₽
     2 Тофизопам (Грандаксин)      340 ₽
     3 Ново-Пассит      298 ₽
     4 Феминал      674 ₽
Заместительная гормональная терапия      1 Дроспиренон + эстрадиол (Анжелик)      1 397 ₽
     2 Левоноргестрел + эстрадиол (Климонорм)      762 ₽
     3 Пинеамин      18 495 ₽

Лечение климактерического синдрома

Естественно, лечение климактерического синдрома необходимо начинать с нелекарственных способов. Вспомним, что для снижения «плохого холестерина», и для профилактики инфарктов и инсультов тоже сначала назначается гипохолестеринемическая диета, изменение образа жизни, снижение массы тела, увеличении физической нагрузки, а уже затем присоединяется и лекарственная терапия. То же самое можно отнести и к лечению климакса, особенно в случае легкой степени тяжести.

Нужно готовиться к приливам и носить соответствующую одежду, пить много жидкости и спать в прохладной комнате. Необходимо профилактировать приливы и не употреблять алкоголь, кофе, горячую и острую пищу. Желательны прогулки на свежем воздухе, надо стараться избегать стрессовых ситуаций, нужно выполнять физические упражнения, плавать. Бороться с бессонницей желательно с помощью ароматных подушечек из валерианы, хмеля и лаванды. Поможет перед сном стакан теплого молока с мёдом.

Во время климактерического периода неплохо бы заняться йогой, освоить технику дыхательной гимнастики, а также использовать лекарственные препараты, выписанные гинекологом, чтобы избежать сухости влагалища, выполнять гимнастику для улучшения функции мышц тазового дна, и лечить сопутствующую патологию, будь то сахарный диабет или гипертоническая болезнь.

Однако существуют и лекарственные препараты непосредственно для лечения климакса, и первый опыт их применения было еще в конце XIX века, когда женщинам назначали экстракт яичников крупного рогатого скота. В настоящее время целью лечения климактерического синдрома естественно, является вовсе не увеличение продолжительности жизни, которая лежит в основе лечения заболеваний, а улучшение качества жизни.

Ниже будут перечислены 7 наиболее эффективных и популярных препаратов для купирования симптомов климакса, которые можно купить в аптеках Российской Федерации. Вначале идёт наименование лекарства по МНН, или международное непатентованное наименование. Далее перечисляются дженерики, их коммерческие или торговые названия, даётся разброс цен, который актуален для начала мая 2020 года для аптек в России. Включение препаратов в перечень диктуется национальными рекомендациями по гинекологии. И начнём с лекарств, которые применяются при легких климактерических расстройствах, а закончим «тяжелой артиллерией» — гормональными средствами для циклического и постоянного приема. В конце перечня мы поговорим о новом препарате, который позиционирован как средство для заместительной терапии, восполняющее дефицит эндогенного мелатонина. К сожалению, это опять внутримышечное введение «коровьих мозгов», и ничего более.

Климадинон (экстракт цимицифуги)

Рейтинг: 4.9

Климадинон

Начнем с препарата, который очень часто любят назначать гинекологи: это Климадинон. Известно, что в некоторых растениях, например в красном клевере или цимицифуге, содержатся вещества, по своей структуре весьма напоминающие эстрогены. Их называют фитоэстрогенами. Но всё-таки это не человеческие, а растительные соединения, относящиеся к классу изофлавонов. Тем не менее, они обладают некоторым сродством к эстрогеновым рецепторам, и немножко имитируют действие собственного гормона яичников, дефицит которого и вызывает симптомы климакса.

Однак, не обошлось и без выраженного самовнушения. Было проведено много экспериментов, которые показали, что эти растительные соединения, похожие по структуре на эстрогены, вполне могут связываться с теми же рецепторами, что и настоящие женские гормоны. Только вот эффект будет гораздо слабее, поскольку только лишь молекулы настоящего эстрадиола подходят к рецептору «как ключик к замочку», на 100%. Эти же растительные соединения — фитоэстрогены — взаимодействуют с рецепторами лишь чуть-чуть, и по современным оценкам, вызывают эффект, не более чем 0,2% от эффекта эстрадиола.

Естественно, уменьшение симптомов на 0,2% может быть совсем и незаметным, но всё-таки оно есть, и совместно с твёрдым настроем пациентки на улучшение состояния этот эффект плацебо может творить чудеса. Поэтому применение Климадинона и родственных ему препаратов способно уменьшать тягостные симптомы климакса, и, в первую очередь приливы.

Климадинон содержит экстракт корневищ цимицифуги, и может выпускаться в двух вариантах: это таблетки и капли для приёма внутрь. В случае капель мы имеем дело с прозрачной жидкостью, которая пахнет деревом, и имеет светло-коричневый цвет. Кроме эстрогеноподобного эффекта, Климадинон обладает небольшим седативным воздействием на центральную нервную систему, и способствует уменьшению, или даже ликвидации симптомов климакса. Эффект от лекарства накапливается постепенно, и максимально следует его ждать примерно через 2 недели после начала лечения.

Применять его желательно по одной таблетке два раза в день в одно и то же время, или по 30 капель. Выпускает Климадинон известная немецкая компания Бионорика, и 60 таблеток, которых хватит на месяц лечения по 20 мг, обойдётся от 430 до 520 руб. Если же вы покупаете Климадинон в каплях, то флакон, содержащий 50 мл, будет стоить от 400 до 800 руб.

Чтобы не возвращаться к теме фитоэстрогенов, скажем, что подобным эффектом обладает Циклодинон. Препарат содержит сухой экстракт плодов прутняка, и выпускается в каплях. Он показан не только при климаксе, но и при различных формах гиперпролактинемии, а также при недостатке прогестерона. Обладает не столько эстрогенным эффектом, сколько центральным дофаминергическим. Есть и Ци-Клим, который также содержит экстракт цимицифуги, но выпускается в таблетках. Тем, кто верит в гомеопатию, можно предложить гомеопатические препараты в каплях и гранулах – Климактоплан, Мастодинон, Климаксан, Ременс и другие.

Достоинства и недостатки

Климадинон очень хорошо переносится, у него нет противопоказаний, кроме эстрогензависимых опухолей, но при этом следует учитывать, что фитоэстрогены всё-таки обладают весьма слабым сродством к рецепторам, и, уменьшая симптомы климакса, вряд ли они могут стимулировать злокачественный рост.

Этот препарат не назначается при беременности и кормлении грудью, но вы сами понимаете, что беременная, или кормящая женщина не может находиться в состоянии климакса, поэтому не до конца ясно, для чего введено это ограничение, видимо на всякий случай, с целью исключить возможные недобросовестные судебные иски. Препарат может вызывать незначительные аллергические реакции, и очень редко — появление чувство напряжения в молочных железах, то есть эффект эстрогена в «чистом виде». Лекарство не следует принимать более 3 месяцев без консультации врача, а капли содержат спирт, что нужно учитывать, если вы водите машину.

Тофизопам (Грандаксин)

Рейтинг: 4.8

Тофизопам

Грандаксин — это лёгкий, дневной транквилизатор, который может выписать и терапевт, и гинеколог, и невролог. Выше мы говорили о том, что существенную роль в ухудшении самочувствия и снижении качества жизни у женщин в климактерическом периоде играет негативная эмоциональная окраска симптомов, связанная с мнением о «наступлении старости», «окончанием жизни». Присоединяется тревога, и возможен переход климакса в довольно тяжелую депрессию.

Грандаксин призван ликвидировать эмоциональную окраску симптомов, и улучшить их переносимость. Лекарство назначается как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами для лечения тяжелого и среднетяжёлого климактерического синдрома, для лечения неврозов, апатии, тревоги и навязчивых мыслей. Применять Грандаксин желательно по одной-две таблетки от одного до трех раз в день, но не более 300 мг в сутки. Дозировка одной таблетки 50 мг, значит, в день нельзя принимать больше 6 таблеток.

Выпускает грандаксин венгерская фармацевтическая компания Эгис, и упаковку из 60 таблеток можно весной 2020 года приобрести по цене от 770 до 890 руб., лекарство не является слишком дешёвым.

Достоинства и недостатки

Препарат относятся к атипичным бензодиазепинам, а это значит, что он не влияет на развитие седативного эффекта, не расслабляет мышцы, и не влияет на наступление судорожного состояния. Зато он немного психостимулирует, а это значит, что лучше всё-таки его не назначать на ночь, а принимать утром и в обед. Спектр его применения достаточно широк, но всё-таки есть и противопоказания. Если у женщины в климактерическом периоде есть возбуждение, ажитация или сильная раздражительность, то лучше лекарство не назначать, поскольку активизирующий эффект может усилить эти симптомы. Также он не назначается в случае дыхательной недостаточности, совместно с циклоспорином, а с осторожностью — при глаукоме, эпилепсии. Из побочных эффектов может быть снижение аппетита, бессонница, или кожный зуд. Назначение Грандаксина в малых дозах вместе с фитоэстрогенами позволяет добиться синергического, устойчивого эффекта, и купировать симптомы климакса, улучшив качество жизни пациентки.

Ново-Пассит

Рейтинг: 4.7

Ново-Пассит

Новопассит — ещё один препарат, который с успехом применяется не только при климаксе, но и при тревоге, неврастении, при мигрени и головной боли, при кожном зуде, раздражительности и утомляемости. Он относится к мягким седативным средствам растительного происхождения. Непосредственно не влияя на обмен эстрогенов, не восполняя их дефицит, препарат позволяет уменьшить выраженность симптомов климакса, а точнее, — облегчить их воспринимаемость и переносимость. Быстрее действует раствор для приёма внутрь. Он состоит из жидкого экстракта корневищ с корнями валерианы, мелиссы лекарственной, зверобоя, который обладает доказанным антидепрессивным эффектом. В состав экстракта входят листья и цветы боярышника, пассифлора, хмель и цветы бузины. Дополнительно в него введён гвайфенезин. В результате получается красновато-коричневый сироп с характерным запахом, который обладает противотревожным и успокаивающим эффектом. Климактерическое состояние является официальным показанием для приема препарата, и назначать его нужно три раза в день до еды. Взрослым достаточно 5 мл 3 раза в день, или одну таблетку 3 раза в день.

Выпускает Ново-Пассит подразделение израильской компании Teva в Чехии, и один флакон объемом 200 мл будет стоить от 280 до 330 руб. При расходе 15 мл в день, одного флакона хватит на 13 дней, или примерно на две недели лечения.

Достоинства и недостатки

Новопассит производит седативный эффект, в отличие от тонизирующего Грандаксина. Поэтому в случае передозировки у пациентки может развиться сонливость, и мышечная слабость. Но этот симптом дозозависимый, и при уменьшении дозировки эти признаки исчезают. Важно помнить, что в состав Ново-Пассита входит зверобой, и поэтому светлокожим пациенткам нельзя посещать солярий во время приема Ново-Пассита, и избегать пребывания на открытых солнечных лучах. Во время лечения запрещается принимать алкогольные напитки, не рекомендуется принимать Новопассит дольше одной недели без назначения врача. Экстракт содержит этиловый спирт, в каждой разовой дозе около 500 мг, поэтому нежелательно применять лекарство в процессе управления автомобилем или выполнения ответственных работ, при которых нужна повышенная скорость реакции. Есть и противопоказания: повышенная чувствительность к гвайфенезину. Но в целом препарат особенно хорош у пациенток с климактерическими симптомами, у которых существует бессонница, и усиление вечерних симптомов тревоги и депрессии.

Феминал

Рейтинг: 4.6

Феминал

Ещё один из препаратов, который основан на эффекте фитоэстрогенов — это Феминал. Производит его хорватская компания Ядран, 30 капсул по 160 мг будут стоить в районе 700 руб. за упаковку. Если пересчитать на стандартизованный 40% выход изофлавонов красного клевера, то в каждой капсуле содержится 40 мг чистого изофлавона. Мы уже выше писали, что фитоэстрогены оказывают эстрогеноподобное действие, хотя и весьма слабое. Дополнительно источник фитогормонов содержится в сое и в красном клевере, в данном случае речь идет о четырех вариантах изофлавонов. Этот препарат с успехом используется для купирования приливов, уменьшения симптомов потливости и тахикардии. Феминал нормализует сон, купирует головную боль и нервозность. Препарат применяется по одной капсуле в день во время еды, и этой упаковки хватит на целый месяц.

Достоинства и недостатки

У Феминала точно такие же достоинства и недостатки, как у всех фитоэстрогенов. По сути дела, это пищевые добавки, они переносятся хорошо, противопоказаний к ним очень мало, за исключением индивидуальной непереносимости. Но с другой стороны, они способны уменьшить климактерические симптомы в одиночку только лишь при их легком течении. Если имеется тяжёлое состояние, существуют соматические признаки, то тогда необходимо вводить настоящие гормоны, и речь пойдет о заместительной гормональной терапии. Об этих препаратах дальше и пойдет речь.

Заместительная гормональная терапия: что выбрать?

Если у пациентки климактерический синдром протекает тяжело, то тогда ей уже недостаточно фитоэстрогенов, анксиолитиков или седативных препаратов. Необходимо дать организму именно то, чего организм лишён и почему он так соскучился: гормоны. В данном случае положительный ответ на заместительную терапию составляет до 90%, но необходимо давать не эстроген в чистом виде, а комбинированный препарат, то есть, как эстроген, так и гестаген. Ведь угнетение гормональной функции яичников — это не только дефицит эстрадиола. Во вторую фазу овариально-менструального цикла формируется желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон. Поэтому, если уже и протезировать гормональную функцию яичников, то протезировать её полноценно, сохраняя две фазы.

Поэтому чаще всего перорально применяют комбинированные эстроген-гестагенные лекарства, которые значительно уменьшают приливы, снижают риск остеопороза после менопаузы и, соответственно переломов. Если начать по показаниям заместительную гормонотерапию до 60-летнего возраста, и продолжать её 10 лет после начала менопаузы, то такая терапия доказательная уменьшает и число сердечно-сосудистых катастроф.

Однако нельзя бесконтрольно слишком длительно принимать гормоны. Это может обернуться повышенным риском возникновения злокачественных новообразований молочной железы, риском сосудистых тромбозов. Далеко не у всех женщин можно проводить заместительную терапию. Она запрещена пациенткам с онкологической патологией, и с наличием высокого риска венозной тромбоэмболии. Поэтому подобное лечение необходимо всегда проводить по назначению врача, и соответствующим контролем. Рассмотрим два лекарственных препарата, которые предназначены для заместительной гормональной терапии. Первый из них может применяться в постоянном режиме, и содержит дроспиренон и эстрадиол, это препарат Анжелик. Второе лекарство содержит левоноргестрел и эстрадиол и называется Климонорм.

Дроспиренон + эстрадиол (Анжелик)

Рейтинг: 4.9

Анжелик

Анжелик выпускает немецкая компания Шеринг, и упаковка на 1 месяц приема будет стоить в среднем 1300 руб. Лекарство содержит дроспиренон в качестве гестагена и эстрадиол в качестве эстрогена. Лекарство оказывают сходное влияние с нормальными гормонами. Показан он к приёму у пациенток с климактерическом расстройством и дефицитом эстрогенов. При этом обязательно с момента последней менструации должно пройти не меньше 12 месяцев. Вторым показанием к длительному лечению является профилактика остеопороза, когда у женщины есть высокий риск переломов, но при этом они не переносят другие лекарственные препараты.

Принимать Анжелик необходимо один раз в день, после окончания приёма 28 таблетки начинают новую упаковку. Первую таблетку из новой упаковки необходимо принимать в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей. Должно быть определённое время приёма, определенный час суток. Если пропущена таблетка, то необходимо как можно скорее ее принять, но если прошло уже более суток, то этого делать не следует. Если же пропущен прием нескольких таблеток, то может развиться вагинальное кровотечение.

Достоинства и недостатки

Препарат существенно повышает качество жизни и убирает симптомы климакса, но существует большое количество противопоказаний: влагалищные кровотечения, новообразования молочной железы, опухоли печени, сосудистый тромбоз, гиперплазия эндометрия и ещё большое количество различных противопоказаний. Поэтому лечить средством постоянной гормональной заместительной терапии должен только врач. Также существуют и побочные эффекты: болезненность молочных желез, кровотечение из половых путей и тромбоэмболические осложнения, в этом случае приходится препарат отменять.

Левоноргестрел + эстрадиол (Климонорм)

Рейтинг: 4.8

Климонорм

Климонорм — также популярный препарат для заместительной гормональной терапии, выпускает его немецкая компания Bayer и за упаковку из 21 драже можно заплатить, в среднем 820 руб. Драже имеют разный цвет. В жёлтом драже содержится 2 мг эстрадиола, а в коричневом драже — эстрадиол и левоноргестрел, которого в 13 раз меньше. Желтых драже 9 штук, а коричневых драже — 12 штук. Препарат необходим для восполнения дефицита эстрогенов и прогестерона, для уменьшения симптомов климакса, для профилактики остеопороза. Кроме того, лекарство уменьшает уровень общего холестерина, и снижает риск сердечно-сосудистой патологии. Показан он при тяжелом климактерическом расстройстве, а также как средство заместительной терапии после хирургического удаления яичников, и для лечения недержания мочи в постменопаузальном периоде.

Необходимо первые 9 дней принимать желтые драже, затем 12 дней — коричневые. После этого одну неделю нужно сделать перерыв, в который формируется менструальноподобное кровотечение, обычно на третий день после приёма последнего драже. Затем начинается прием новой упаковки. Теперь понятно, почему это препарат называется средством циклической заместительной терапии, и почему всего в упаковке 21 драже, что равно нормальной продолжительности цикла. Если Анжелик только лишь снимал симптомы, то здесь формируется искусственная менструация, поскольку в зависимости от цвета капсул концентрация гормонов изменяется, имитируя пусть грубый, но всё-таки естественный ритм секреции яичника.

Достоинства и недостатки

Как у любого гормонального препарата, у Климонорма есть множество противопоказаний. Это тяжелое нарушение функции печени, врожденное нарушение липидного обмена и тромбоэмболия, гормонозависимые опухоли матки, эндометриоз и тяжёлый сахарный диабет. Есть и побочные эффекты. Но в том случае, если препарат применяется со всеми мерами предосторожности, то он очень хорошо уменьшает симптомы климакса, в том числе и тяжёлые, и даже формирует искусственную менструацию. Конечно, внешние гормоны, которые навязывают внешний ритм колебания их в плазме крови, не будут приводить к овуляции, и забеременеть будет нельзя, но зато качество жизни существенно будет лучше.

Пинеамин

Рейтинг: 4.7

Пинеамин

Наконец, предлагаем Вашему вниманию самое дорогое средство для купирования симптомов климакса, которое не имеет аналогов на западном рынке, созданное отечественной компанией Герофарм. Сразу скажем, Пинеамин продолжает давнюю, прекращенную в цивилизованном мире традицию «лекарств» из различного животного сырья. У нас уже был и Кортексин из головного мозга свиней, и Церебролизин, нам ввозили и продолжают ввозить Актовегин, и прочие лекарства.

По различным соображениям в странах с развитой медициной отказались от всевозможных вытяжек из животного сырья, начиная от этических причин и кончая элементарной неэффективностью. Но отечественным производителям международный опыт — не указка, и поэтому у телят не старше 12 месячного возраста начали вырезать на мясокомбинатах эпифиз, то есть шишковидные железы. После этого их консервировали, очищали, и в результате заявили, что в лекарстве содержится «комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидов». Посчитали, что они нормализуют функцию передней доли гипофиза, и баланс гонадотропных гормонов.

Предпосылкой к созданию этого супер уникального препарата явилось действительное открытие антагонизма между кисспептином и гонадотропин-ингибирующим гормоном. Это нейропептиды гипоталамуса, и первый из них стимулирует репродуктивную функцию, а второй ее подавляет. Так вот, выяснилось, что велика роль эндогенного мелатонина, который секретируется эпифизом, или шишковидной железой. Мелатонин влияет на эти нейропептиды, и дефицит мелатонина в менопаузе приводят к снижению синтеза гонадотропин-ингибирующего гормона. В результате ослабляется контроль над кисспептином, который стимулирует репродуктивную функцию, и в результате возникают приливы и прочие симптомы. Поэтому производители решили, что эпифизы телят помогут.

В инструкции сказано, что были исследования не только на животных, но также и на «популяции женщин», и установили достоверное уменьшение выраженности климактерического синдрома. Однако никаких ссылок на Pubmed, на количество женщин, и на дизайн исследования не приводится. Однако этот препарат позиционирован исключительно как противоклимактерический, и применяться он должен внутримышечно, разведя содержимое одного флакона в растворе местного анестетика. Вводиться он должен ежедневно в течение 10 дней в дозе 10 мг в день. Для животного сырья цена его запредельна: одна упаковка из 10 флаконов будет стоить в аптеках от 17000 руб. до 20000 руб., что приближает лекарство из животного сырья к стоимости рекомбинантных моноклональных антител.

Достоинства и недостатки

Недостатком является полное отсутствие зарубежных аналогов. Весьма сомнительно, что в животном сырье в итоге будут содержаться заявленные полипептиды, виду отсутствия достоверных методов их выявления в промышленных концентрациях. Недостатком является запредельная цена, а также весьма характерное для пищевых добавок утверждение, что нет случаев передозировки и лекарственного взаимодействия.

Одним словом, если вы хотите действительно пролечить неприятные симптомы климакса, то начните с Климадинона. Если не поможет, то занимаетесь заместительной гормональной терапией. Но если вам очень хочется потратиться, то вы можете приобрести раствор определенных частей головного мозга крупного рогатого скота за большие деньги, и тогда эффект плацебо непременно сработает.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...