6 лучших ферментов для пищеварения - рейтинговое агенство SimpleRule

6 лучших ферментов для пищеварения

eye 15

Если вы зайдете в аптеку, и попросите какой-то ферментный препарат, то обязательно нужно будет уточнить, для какой цели вам он нужен. Ведь фермент, или энзим — это особый белок, который сам не поглощается организмом, и не имеет никакой питательной ценности. Его задача — существенно ускорять химические реакции в сотни и тысячи раз.

Поэтому фармацевт может уточнить, что именно вам нужно. Ведь ферменты могут применяться при ранах и гнойно-некротических процессах, например трипсин и рибонуклеаза. Ферменты могут разжижать вязкие секреты, если у пациента болезнь лёгких. Есть группа ферментов, которые разжижают кровь, растворяют тромбы, и применяются при инфарктах миокарда. Это урокиназа, стрептокиназа, фибринолизин.

И наконец, та группа ферментов, которая нам нужна,— это препараты, которые улучшают процессы пищеварения. Они многочисленны. Это желудочный сок и абомин, панкреатин и пепсин, многие другие. Их назначают в том случае, когда собственные ферментные системы желудочно-кишечного тракта неполноценны в связи с врожденными дефектами, или временно страдают от какого-либо заболевания.

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение: что это?

Все ферментные препараты, описанные в статье нужны всего лишь для одного: для заместительной терапии. Заместительная терапия — это попытка с помощью искусственно введённых в организм каких-либо соединений дополнить нехватку физиологической функции, своеобразный «протез» пищеварительной системы. Ферменты высокоактивны, и способны улучшить не только кишечное, но и желудочное пищеварение.

В массовом порядке в клиническую практику и в аптеки все ферменты для улучшения пищеварения начали поступать ещё в 1970-е годы. Они выпускаются в виде таблетированных препаратов, все хорошо хранятся, и могут использоваться как по отдельности, так и в комплексной терапии, при заболеваниях поджелудочной железы, легких и тяжелых заболеваниях кишечника, желчных путей, желудка и печени.

Современные ферментные препараты могут применяться и у новорождённых, и у малышей, и у взрослых. Но всё-таки наиболее часто потребителями ферментов будут пожилые и старики, поскольку по известным причинам общего ослабления жизнедеятельности, у них ослабляется и переваривающая функция желудка, и ферментовыделительная функция поджелудочной железы. Страдает у них и перистальтика кишечника. Что входит в состав современных ферментных препаратов?

Состав ферментных препаратов

Подавляющее большинство ферментных препаратов содержат пищеварительные энзимы животного происхождения, и почти всегда это панкреатин, который получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота, которые забираются со скотобоен и отправляются на фармацевтические фабрики. Есть и второй, более гуманный подход, не связанный с уничтожением животных. Это искусственно синтезированные ферменты, которые получены в результате синтеза с помощью промышленных микроорганизмов.

Больше всего препаратов с бактериальными ферментами требуются для работы с пищевыми массами в желудке. Гораздо реже в рецептурной прописи препаратов могут использоваться ферменты дрожжей, и даже грибков плесени. Такое разнообразие требуется, если необходимо помочь пациенту с определенной болезнью, или выбрать фермент, действующий на специфичный субстрат, подобрать температурный режим действия фермента.

В составе этих препаратов может быть пепсин, желчь, химотрипсин, и различаться они могут по количеству ферментов, например, панкреатина. Всем известный Креон, который является одним из лучших ферментных препаратов, и о котором будет рассказано далее, часто может продаваться в нескольких разновидностях. Например, Креон 10000, 25000, 40000. Цифра показывает специфическую крепость, или количество фермента в одной таблетке, и чем больше цифра, тем большую активность показывает препарат, тем при более тяжёлом поражении желудочно-кишечного тракта его необходимо применять.

На практике чаще всего применяются препараты, в которых находятся несколько ферментов крупного рогатого скота, например ткань высушенной поджелудочной железы, растертая и очищенная. Конечно, можно было бы теоретически создать препарат из одного высокочистого фермента безо всяких добавок, но усилия будут слишком дорого стоить, и поэтому с точки зрения фармакоэкономики это невыгодно. Но если речь идет о искусственно созданных микробами ферментах, то это можно вполне сделать, и даже составить, как парфюмерию, мультиферментную композицию.

Европейские компании чаще всего выпускают драже или таблетки, в Азии применяются капсулы. Детям же рекомендуются гранулы и порошок, чтобы добавлять в молочные смеси для новорождённых. В настоящее время на аптечном рынке Российской Федерации существуют ферментные препараты из 13 стран, начиная от Германии и Франции и заканчивая Пакистаном и даже Сан-Марино. Однако основной поставщик — это Германия, которая производит Креон, Панкреофлат — комплексный препарат, сочетающий в себе лекарство, улучшающее пищеварение и средство от вздутия живота.

Рынок ферментных препаратов — довольно прибыльное дело, ведь заболевания органов пищеварения составляют 8% от всех болезней, и ежегодный прирост составляет около 2%. в абсолютном выражении. Это около 20 млн. человек. Причинами тревожного прироста можно назвать неграмотное питание школьников и студентов, увлечения фастфудом, и всевозможными хот-догами. Нужно ли говорить, что проблемы с пищеварением, в основном, имеет городское население, и даже имеющее доход выше среднего, позволяющее принимать пищу в ресторанах быстрого питания.

Критерии хорошего препарата

Качественный, сбалансированный препарат для улучшения пищеварения должен иметь:

  1. Данные об энзимной активности, например о количестве панкреатической липазы.

  2. Такие данные есть у Креона, и они приводились выше. Инструкция к каждому ферментного препарату должна иметь сведения об активности. Так, если у пациента нет никакого хронического заболевания органов пищеварения, а неприятные ощущения, вздутие живота и тяжесть вызваны погрешностью в диете, приемом большого количества жирной пищи, то тогда вполне будет достаточно небольшой дозировки липазы, не более 3500 единиц. А вот в том случае, если есть органическая патология, и экзокринная функция поджелудочной железы страдает, например, при обострении хронического панкреатита, то тогда необходим препараты с более высоким содержанием ферментов, тот же самый Креон, начиная от 10000 единиц. Доза всегда подбирается индивидуально, в зависимости от жалоб и клинической симптоматики.

  3. Хороший препарат всегда должен быть защищён от действия желудочного сока, то есть иметь кислотоустойчивую оболочку. Ведь работает он в двенадцатиперстной кишке.

  4. Стандартизованное содержание ферментов между собой. Кроме липазы, действующим веществом может быть протеаза, расщепляющая белки, и амилаза, лизирующая углеводы.

  5. Ферментный препарат должен очень хорошо смешиваться с пищей в желудке, и одновременно с пищевым комком попадать в двенадцатиперстную кишку, не раньше и не позже.

  6. После попадания в двенадцатиперстную кишку фермент должнен высвобождаться и начинать работать.

Если хоть на одной из этих стадий возникнет сбой, то лекарство будет неэффективно. Если оно равномерно не смешается с пищевым комком еще в желудке, то ферменты не смогут работать в полном объёме комка, химуса. Если лекарство будет оставаться в желудке после того, как пища попала в двенадцатиперстную кишку, то эффекта тоже не будет. Наконец, если ферменты не будут активированы именно в двенадцатиперстной кишке, то тоже средство не будет иметь никакого эффекта.

Таким образом, создание современного ферментного препарата — это дело непростое. Тот кто думает, что достаточно «закатать» в капсулу высушенную и растертую в порошок ткань поджелудочной железы — тот ошибается.

А теперь, перед тем как приступать к описанию современных эффективных и популярных препаратов, напомним те признаки и симптомы панкреатической недостаточности, которые чаще всего заставляют прибегать к применению энзимов, улучшающих пищеварение.

Как проявляется панкреатическая недостаточность?

У людей с недостаточностью внешней секреции панкреатических ферментов развивается недостаточность пищеварения. Они не могут переваривать белки, жиры и углеводы полноценно. В результате, например, возникает феномен креатореи и стеатореи. В первом случае, в кале можно найти непереваренные мышечные волокна после употребления мяса, а во втором – в кале существует нейтральный, непереваренный жир вследствие недостатка панкреатической липазы.

В результате возникают жалобы на неустойчивость пищеварения, вздутие живота, непереносимость отдельных видов пищи, чередование запора и поноса. Это приводит к хроническому поражению кишечника – развивается вторичный дисбактериоз, авитаминоз (ведь многие витамины вырабатываются живущими внутри нас микробами), снижается иммунитет. Именно для коррекции этих нарушений и предназначены ферментативные препараты.

Лучшие ферменты для пищеварения

Современные ферментные препараты

Далее приводится перечень различных препаратов для улучшения пищеварения, содержащие высокоактивные ферменты, их комбинации, либо другие ингредиенты. Мы постарались составить перечень таким образом, чтобы в него не попали средства, содержащие одинаковое компоненты в одинаковых концентрациях. Например, очень много препаратов содержат только панкреатин, и ничего, кроме панкреатина в них нет. Это такие препараты, как Панзинорм, Мезим, Пангрол, Креон и другие.

Достаточно описать всего лишь один Креон, а остальные пометить, как его синонимы и коммерческие аналоги различных производителей. В этот перечень попали лекарства, содержащие экстракт из слизистой желудка, например ацидин-пепсин, некоторые комбинированные ферменты, когда Панкреатин сочетается с компонентами желчи и гемицеллюлозы. Это фестал, Энзистал, Панзинорм Форте. Есть и растительные энзимы плюс панкреатин, например Вобэнзим.

Для каждого препарата приводятся диапазон цен, дозировка, и количество капсул в упаковке. Цена актуальна для весны 2020 года, для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Критерием включения в этот перечень являются национальные клинические рекомендации диетологов и гастроэнтерологов, специалистов по лечению хронических заболеваний поджелудочной железы. И открывает перечень однин из бесспорных лидеров ферментных препаратов, а именно Креон. Поэтому опишем его подробнее других.

Панкреатин (Креон Панзинорм, Энзистал-П, Мезим, Мезим – Форте, Микразим, Пангрол, Пензитал, Панцитрат, Панзикам)

Рейтинг: 4.9

Мезим

Из тканей поджелудочной железы забитых животных выделяют следующие ферменты:

  1. панкреатин (смесь ферментов, представляющих серо – желтый порошок);

  2. амилаза (для расщепления углеводов);

  3. липаза (для жиров);

  4. протеазы (для белков).

Препарат выпускается в кишечнорастворимой оболочке. Ведь в норме эти ферменты работают в двенадцатиперстной кишке, где среда намного более щелочная, чем в желудке.

«Креон» и его аналоги применяют при всех ситуациях, когда развивается первичная или вторичная недостаточность синтеза панкреатических ферментов, или есть механическое препятствие к их попаданию в кишечник. Это хронический панкреатит, муковисцидоз, резекция поджелудочной железы, злокачественные новообразования панкреатодуоденальной области, обструкция и сужение выводных протоков поджелудочной железы. Это патологические образования общего желчного протока, прием в пожилом и старческом возрасте. Назначают Креон после операций на желудке и желчном пузыре, в комплексной терапии хронического холецистита, гепатита и цирроза (вследствие недостаточной секреции желчи).

В настоящее время выпускаются следующие дозировки препарата: 10000 единиц (капсула 0,15 г, или 150 мг, в упаковке 20 капсул), 25000 единиц (капсула 0,3 г, или 300 мг, в упаковке 20 капсул), 40000 единиц (во флаконе 50 капсул).

Принимают ферменты долго, не менее нескольких недель, если это не погрешности в еде у здорового человека. Самое главное, чтобы средство принималось вместе с едой, а еда запивалась достаточным количеством жидкости. Ведь все ферменты работают в жидкой фазе.

Достоинства и недостатки

Противопоказаний к приему ферментных препаратов очень мало: это острое воспаление, и обострение хронического панкреатита. Применение таблеток «Креона» запрещается по двум причинам: во-первых, при остром панкреатите и обострении назначается «голод, холод и покой». Раз еда в кишечник не поступает, то и ферментам, которые помогают ее расщеплять, там тоже делать нечего. А во-вторых, при остром панкреатите ферменты являются не друзьями, а злейшими врагами, поскольку они вызывают аутолиз, или самопереваривание тканей железы. И помогать болезни уничтожать жизненно важный орган, право, не стоит. Кроме того, препарат противопоказан при аллергии на его составляющие. Хотя редко, но это бывает: хотя ферменты всех млекопитающих очень похожи, но все – таки, они являются чужеродными белковыми молекулами, и к ним может развиться аллергическая реакция.

Как обычно, побочные действия являются «продолжением достоинств». Если переборщить с приемом, то может возникнуть чувство дискомфорта, может развиться диарея (понос), или тошнота с изжогой. Поэтому принимать «Креон» нужно, постепенно наращивая дозу до приемлемого самочувствия. Нужно сказать, что в терапии хронического панкреатита «Креон» нужно принимать, придерживаясь диеты. В том случае можно обойтись минимальной дозировкой препарата, и при этом не иметь никаких побочных эффектов.

Из всех вышеперечисленных препаратов «Креон» является самым дорогим. Так, упаковка в 20 капсул «Креона» 25000 стоит от 500 руб., а отечественный панкреатин (60 таблеток) при той же дозировке стоит от 32 рубля. При этом очистка, уровень активности и выраженность эффекта у «Креона» очень хорошая. Он выпускается компанией ООО "Эбботт Лэбораториз».

Панкреатин+Диметикон (Панкреофлат)

Рейтинг: 4.8

Панкреофлат

Мы убедились в том, как хорошо работает панкреатин, который сам по себе является смесью 3-х ферментов, которые помогают переваривать белки, жиры и углеводы. Что же будет, если к панкреатину дополнительно добавить ещё диметикон, который отдельно применяется, как средство от вздутия живота, но не имеет никакой ферментативной активности? Тогда и получается замечательный комплексный препарат под названием Панкреофлат. В него входит 170 мг панкреатина и 80 мг диметикона, заключенные в одну белую таблетку продолговатой формы.

Ферментная часть препарата — это порошок поджелудочной железы свиней, и в нём в избытке есть нужные ферменты: альфа-амилаза, липаза, химотрипсин и трипсин. Липаза расщепляет жиры, трипсин расщепляет белки на короткоцепочечные аминокислотные остатки, а альфа-амилаза расщепляет полисахара, в которых есть глюкоза. Сам диметикон химически инертен, не вступает ни в какие реакции, а попав в кишечник, он устраняет избыточное газообразование, которое характерно для хронического панкреатита и диспептического кишечного синдрома. Как работает диметикон? он просто изменяет поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, они лопаются, и газ уже не удерживается пузырьком, а свободно выходит наружу, или всасывается кишечной стенкой. Сам панкреатин и сам диметикон никак не всасываются, и также покидают кишечник.

Показания к применению — вся дисфункция внешней секреции поджелудочной железы вне обострения. Это панкреатит, хронический. Ахилия, то есть нехватка желудочного сока. Это различное нарушение функции желчевыводящих путей, хроническая патология печени, а также период после операции на органах пищеварения, и особенно показан Панкреофлат в том случае, если есть избыточное газообразование. Применять для взрослых нужно его по 1 или 2 таблетки вместе с едой, курс лечения можно быть длительным, но в любом случае определяется врачом.

Препарат выпускается компанией Солвей Фарма, из Германии, и в продаже можно приобрести таблетки, покрытые оболочкой в количестве 50 штук. Это довольно дорогой препарат, и стоит он примерно 2500 руб за эту упаковку. Но вполне можете заменить его обычном Креоном, который будете принимать вместе с обычным диметиконом. Если диметикон в аптеках не найдёте, его вполне можно заменить на активированный диметикон, который называется симетикон. Это уже вполне доступный препарат, и приобрести его можно, например, в виде препарата Боботик или Эспумизан. Вы сэкономите довольно большую сумму, а эффект получите точно такой же. Только вместо одного препарата придется принимать два.

Достоинства и недостатки

Панкреофлат довольно хорошо переносится, но есть противопоказания. Нельзя его применять на ранних стадиях острого панкреатита, или при обострении хронического, тогда необходимо строгая диета, и назначать можно его только в межприступном периоде, для плановой терапии. Из побочных эффектов могут быть аллергические реакции, боли в животе, дискомфорт или склонность к запорам, в случае передозировки. Но обычно препарат переносится хорошо, и проблем не возникает. Единственное, нельзя разгрызать таблетку, поскольку активные ферменты, попав на слизистую полости рта, могут привести к язвообразованию. Таблетки следует проглатывать целиком. Это замечание относится ко всем без исключения ферментным активным препаратам.

Ацидин-пепсин

Рейтинг: 4.7

Ацидин-пепсин

Следующий препарат уже помогает не только при патологии поджелудочной железы, но и при недостаточности желудочного сока. В его состав входит желудочный фермент пепсин, а также бетаина гидрохлорид. Под влиянием гидролизованного бетаина образуется соляная кислота, она повышает кислотность желудочного сока. А добавленный пепсин, фермент, который гидролизует белки, улучшает функцию пищеварения в желудке. Отсюда можно назвать и показания: это гипоацидный и антацидный гастрит, ахилия, и симптомы желудочной диспепсии. Ацидин-пепсин желательно принимать по две таблетки, то есть по 500 мг во время еды, то есть 3-4 раза в день. Детям при таких же диагнозах назначают половинную дозировку. Производит Ацидин-пепсин белорусский фармацевтический завод Белмедпрепараты, и стоит этот препарат недорого: от 85 до 200 руб за упаковку из 50 таблеток.

Достоинства и недостатки

Несмотря на то, что в составе Ацидин-пепсина нет никакого панкреатина, нет амилазы, нет липазы, он не расщепляет углеводы, не гидролизует жиры, и не помогает работе поджелудочной железы, в нём есть главный фермент, который расщепляет белки, — а именно пепсин. А поскольку пищеварение начинается в желудке, то это лекарство в полной мере может считаться ферментным препаратом.

У этого ферментного лекарства существуют и противопоказания. Естественно, это повышенная концентрация соляной кислоты, гиперацидный гастрит, изжога, язва желудка, или эрозивные процессы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Если случайно принять Ацидин-пепсин при этих симптомах и диагнозах, то он усилит все эти симптомы. Из побочных реакций естественно, может быть изжога, дискомфорт или боль в эпигастрии, а также аллергические реакции. По большому счёту, Ацидин-пепсин может считаться соляной кислотой и средством для переваривания белков в «сухой форме». Все пациенты с недостаточностью желудочного пищеварения благодарны этому недорогому лекарственному средству. Оно позволяет компенсировать погрешности в диете, и переваривать желудку то, в чём ему отказано природой.

Гемицеллюлаза+желчи компоненты+панкреатин (Фестал, Энзистал)

Рейтинг: 4.6

Фестал

Добавим третий компонент! Теперь к панкреатину присоединим компоненты желчи (экстракт и желчные кислоты), и гемицеллюлазу. Это кишечнорастворимые драже Фестал. Упаковка из 20 таких драже будет стоить от 130 до 160 руб. Производит их республика Индия, индийское представительство Санофи, иногда производителем может быть указана Турция.

Чем так интересен Фестал? В нём содержатся желчные кислоты. А если у человека есть хронический панкреатит, то у него чаще всего возникает дефицит желчи, а их наличие в двенадцатиперстной кишке компенсирует билиарную, то есть желчную недостаточность. По-прежнему есть панкреатин, три фермента для расщепления белков жиров и углеводов. Это облегчает работу поджелудочной железы и всасывание в тонкой кишке. В этом отношении Фестал работает точно так же, как и другие препараты, например, Креон. Кроме того, Фестал содержит экстракт желчи, она стимулирует выведение собственной желчи, эмульгирует жиры, облегчает их всасывание и упрощает работу фермента липазы, которая может расщеплять жиры только в эмульгированный форме. Кроме того, экстракт желчи помогает всасыванию жирорастворимых витаминов, это витамины А, Е, К, D.

Что такое гемицеллюлаза? Это фермент. Гемицеллюлаза расщепляют целлюлозу, или клетчатку. Клетчатку мы переваривать сами не можем, поскольку мы не являемся жуками-короедами, у личинок которых прекрасно получается прогрызать ходы в древесине. Но зато клетчатка улучшает перистальтику, сорбирует токсины у здорового человека. А если есть нехватка пищеварения, то она, накапливаясь в кишечнике, увеличивает газообразование. А гемицеллюлаза уменьшает симптомы вздутия живота, и действует точно так же, как диметикон в конечном итоге в составе Панкреофлата.

Показан Фестал при всех нарушениях функции поджелудочной железы (вне обострения), при наличии хронического панкреатита, цирроза печени, при метеоризме, алкогольном поражении печени. Его назначают после холецистэктомии, в связи с потерей желчных кислот, и даже для улучшения переваривания у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта, но по причине переедания и малоподвижного образа жизни. Принимать Фестал необходимо по одному-два драже 3 раза в сутки во время еды, возможно и более высокая дозировка, но она назначается только врачом. Длительность лечения может быть разная: от нескольких дней, и даже до нескольких лет при необходимости длительной заместительной терапии.

Достоинства и недостатки

Достоинство Фестала — в полноте действия. Он предоставляет не только «ферментативные услуги», но и улучшает функционирование гепатобилиарной зоны, выделение желчи, предоставляет эту же желчь, улучшает перистальтику кишечника, уменьшаем газообразование. При этом препарат недорогой. Противопоказания к нему есть, но немного. Это острый панкреатит, тяжелая печеночная недостаточность, гепатит, механическая желтуха, когда желчь не может отходить физически, кишечная непроходимость, при которой, конечно, нужна операция, склонность к гипермоторике кишечника, диарея и детский возраст до 3 лет. Но если применять его умеренно, и по показаниям, то он может соперничать с Креоном, а что касается цены, то она исключительно невысока.

Лактазар

Рейтинг: 4.5

Лактазар

Нужно поговорить немного и о детских ферментных препаратах. Таким ферментным средством для малышей является Лактазар, которой производится отечественной компанией Фармстандарт-Лексредства. Упаковка из 50 капсул по 150 мг будет стоить от 250 до 460 рублей. Этот препарат даже показан для детей, которые находятся на грудном вскармливании. В составе находится фермент для расщепления молочного сахара, а именно лактозы — фермент лактаза. Препарат выпускается в капсулах, по 150 мг, и в одной капсуле 700 единиц активного фермента лактазы. Его применяют при лактазной недостаточности.

Назначается он малышам до года из расчета одна капсула на одно кормление. Капсулу нужно вскрыть, и высыпать в сцеженное грудное молоко. Если речь идет об искусственном вскармливании, то тогда нужно добавить одну капсулу на 100 мл молочной смеси. Если речь идет о детях старшего возраста, от года до 5 лет, то можно добавлять по одной капсуле на каждый год жизни, и высыпать их в негорячую пищу, содержащую молоко. Например, в тёплый молочный суп можно мальчику 5 лет высыпать 5 капсул. Если температура пищи превысит 55 градусов, то тогда фермент инактивируется. Следует помнить, что эта добавка, которая облегчает усвоение молочного сахара, то есть лактозы, и не является лекарством.

Однако ведь не только дети могут испытывать дефицит фермента лактазы. Поэтому выпускается и Лактазар для взрослых, а также для детей старше 7 лет. Здесь капсулы уже имеют большую дозировку в 550 мг в каждой, и упаковка из 100 таких капсул, будет стоить уже от 700 до 1300 руб. Почему так много капсул? А потому, что взрослым необходимо больше фермента, поскольку они употребляют больше молока. Да, цена достаточно высока, но если у пациента есть врождённая нехватка лактазы, он всю жизнь будет испытывать те или иные симптомы лактазной недостаточности. Это значит, что ему нужно категорически избегать любых молочных продуктов, а это не так-то просто. Приём лактазы будет делать на некоторое время такого пациента здоровым человеком, который может полноценно переваривать молочные продукты. Лактазар — это средство, повышающее качество жизни.

Достоинства и недостатки

Поскольку средство это монокомпонентное, и содержит только один фермент, то противопоказаний к нему практически нет, Так же, как и нет побочных эффектов. Это средство, нацеленное для коррекции недостаточности всего одного-единственного фермента. Поэтому можно считать этот препарат очень важным, удобным, и даже цена этому средству не помеха.

Вобэнзим

Рейтинг: 4.4

Вобэнзим

Вобэнзим, который мы рассматриваем в заключение перечня, высится отдельным «утёсом» среди всех ферментных препаратов. Если все вышеописанные средства применялись только лишь для коррекции пищеварения, при нехватке ферментов, то Вобэнзим ухитрился иметь показания почти к любой отрасли медицины. В его состав входит уже нам известный панкреатин, липаза и амилаза, затем ферменты трипсин, бромелаин и папаин, я также химотрипсин.

Такая комбинация очень сильных натуральных ферментов не только растительного, но и животного происхождения, производит комплекс эффектов, — улучшает местный иммунитет, борется с воспалением, улучшает рассасывание тромбов, борется с отеками, препятствует агрегации тромбоцитов, и даже немного обезболивает. Вобэнзим уменьшает количество циркулирующих иммунных комплексов, улучшает активность макрофагов, лимфоцитов и фагоцитарную активность нейтрофилов. Он улучшает проницаемость сосудистой стенки, способствует рассасыванию гематом и синяков. Он влияет на липидный обмен, уменьшает синтез холестерина в печени, и уменьшает уровень атерогенных фракций.

Естественно, он влияет и на пищеварение. Его принимают в капсулах, а состав мощных ферментов улучшает расщепление белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной кишке. Поэтому его можно применять при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, хроническом гепатите, дуодените, сопровождающимся дефицитом пищеварительных соков, в случае гипоацидного гастрита, и погрешностей в диете.

Вобэнзим — достаточно дорогой ферментный препарат. Выпускается он германской компанией Мукос Фарма, а одна упаковка из 40 кишечнорастворимых таблеток будет стоить от 400 до 530 руб. Применять его надо за 30 минут до еды, запивая стаканом воды.

Дозировку определяет врач, но в зависимости от активности и тяжести заболевания его назначают от 3 до 10 таблеток три раза в день. Поэтому даже при минимальном раскладе 9 таблеток в день, — я это всего лишь четыре с половиной дня приёма. Именно поэтому Вобэнзим выпускается в упаковках с гигантским количеством таблеток. Самая большая банка содержит 800 таблеток, и стоимость её от 6000 до 8500 рублей. Если назначать Вобэнзим в огромной дозировке 30 таблеток в день, что является максимально допустимой, то тогда такой огромной упаковки хватит практически на месяц лечения.

Достоинства и недостатки

Вобэнзим действительно является активным препаратом, но большой недостаток — это плохая комплаентность, поскольку приём пяти, шести, семи или десяти таблеток три раза в день попросту не всегда удобен. Кроме того, этот препарат никогда не используется в единственном варианте как средство монотерапии, а всегда только в комплексной терапии. В нашем случае мы ведем речь о недостатке пищеварительной функции. И естественно, трипсин, химотрипсин, альфа-амилаза, липаза, — это ферменты, который нам требуется для поддержания функции желудка и поджелудочной железы. Но для чего пациенту с недостаточностью пищеварения дополнительно принимать папаин и бромелаин, которые являются растительными ферментами, не совсем понятно. Мы получаем избыточную чужеродную активность, которая может, грубо говоря, выйти боком. А в остальном препарат переносится хорошо, противопоказания к нему небольшие, но обязательно его должен назначать врач.

Заключение

Вот, пожалуй, и все основные ферментные препараты, которые представляют собой различные группы. Не имеет смысла повторять те лекарства, которые содержат те же самые активные вещества, но под иными коммерческими наименованиями. Можно было бы включить в перечень ещё Мотилиум, он же домперидон, Метоклопрамид, он же церукал. Да, эти препараты являются противотошнотными, противорвотными, и могут даже влияет на перистальтику. Но при этом они совсем не влияют на желудочно-кишечный тракт, а действуют на головной мозг, на его дофаминовые рецепторы. При этом ни Мотилиум, ни Церукал не является ферментным средством, и не применяется для заместительной терапии. Классический пример правильного назначения Церукала — это купирование тошноты и рвоты у пациентов, которые находятся на курсе химиотерапии, по поводу онкологических новообразований и они вынуждены принимать токсичные препараты, что вызывает тошноту. Поэтому в том случае, если кто-то вам скажет, что Мотилиум или Церукал помогает пищеварению, то это большая ошибка.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...