9 лучших капель от конъюнктивита - рейтинговое агенство SimpleRule

9 лучших капель от конъюнктивита

eye 404

Если мы расспросим врача-офтальмолога, или окулиста (но это слово почти повсеместно вышло из употребления), то он расскажет, что заболевания конъюнктивы ― это самая распространенная патология среди всех воспалительных болезней глаза и его придатков. Конъюнктивиты составляют около 1/3 в структуре офтальмологической заболеваемости. 67% всех больных с воспалениями глаз обычно начинают свой путь к врачу с различных форм конъюнктивита.

Конъюнктивиты бывают самыми разными: воспаление могут вызвать бактерии, в том числе условно-патогенная флора, банальные стрептококки и стафилококки. Но могут быть и тяжелые поражения. Это гонококковый конъюнктивит и, туберкулёзный, трахоматозный, и даже дифтерийный и менингококковый. Поражают конъюнктиву и вирусы, составляя опасный прецедент: именно с вирусного конъюнктивита (если вирусный процесс перейдет на глаз), начинается офтальмогерпес, который может осложниться герпетическим менингитом и менингоэнцефалитом.

Если речь идет об инфекционном конъюнктивите, то могут быть и локальные эпидемические вспышки, и еще неизвестно, не будут ли встречаться такие вспышки при коронавирусной инфекции. Ведь для дебюта характерно упоминание о вирусном конъюнктивите еще до поражения легких, и упоминание о нем всё чаще встречается в методических рекомендациях по диагностике и лечению коронавирусной инфекции.

Но гораздо чаще возникают асептические формы воспаления конъюнктивы, например аллергические конъюнктивиты. Пожалуй, 15-20% всех людей когда-либо сталкивались с аллергическим поражением конъюнктивы. Чаще всего это характерно для детей, если речь идет об острых формах, а вот для пожилых пациентов, или людей среднего возраста характерно хроническое течение различных конъюнктивитов.

Конъюнктива – входные ворота инфекции

Почему же именно к конъюнктивитам приковано пристальное внимание врачей-офтальмологов? Прежде всего, конъюнктива является «входными воротами» инфекции, и альтернативный вариант ― только лишь при распространении ее лимфогенным и гематогенным путем. Когда у человека закрыты глаза, то есть, сомкнуты веки, то тогда конъюнктива образует замкнутый мешок, так называемую конъюнктивальную полость. Она может при недостатке местного иммунитета и недостаточной выработке иммуноглобулина А на слизистой оболочке быть весьма благоприятным местом развития инфекции.

Основная часть конъюнктивы ― это рыхлая соединительная ткань, которая может быстро отекать. Поверхность конъюнктивы выстлана эпителием, который содержит различные железы, вырабатывающие особый секрет слизистой оболочки ― муцин, а также слезные железы, задача которых ― увлажнять конъюнктиву и передавать эту влагу на поверхность склеры.

Как всем понятно, конъюнктива, прежде всего, защищает глазное яблоко, и сама она в течение дня постоянно подвергается влиянию факторов внешней среды. Это дуновение пыльного ветра, высушивание. При умывании и плавании на нее воздействует жесткая, «хлорированная» вода. В бане она подвергается действию высоких температур, зимой ― действию холодной температуры. Пагубно влияет на конъюнктиву и яркий солнечный свет, содержащий значительную дозу жестких квантов ультрафиолетового излучения.

Под длительным влиянием этих различных факторов конъюнктива изменяется. Однако здоровая конъюнктива при осмотре должна быть гладкой, розовой и влажной. Сама конъюнктива прозрачная, и если внимательно присмотреться, то сквозь неё будут видны сосуды и отдельные маленькие железы. Не стоит считать конъюнктивой мясистую, розово-красную внутреннюю часть нижнего века. Просто нижнее веко прекрасно видно сквозь прозрачную конъюнктиву.

Если же возникает конъюнктивит, то конъюнктива начинает терять свою прозрачность, она мутнеет, перестает быть гладкой и возникает особая ее шероховатость и сухость. На конъюнктиве могут образовываться различные рубцы, и тогда такая конъюнктива перестает отвечать на раздражение, в ней уменьшается сосудистая сетка, её кровоснабжение ухудшается, и это сказывается на функции глазного яблока.

Ведь в таком случае, особенно при хроническом воспалении, ни защитная функция, ни барьерная, ни трофическая, и ни увлажняющая не могут быть полноценными. Рубцы могут даже ограничивать движение глазных яблок, гнойные пробки на железах приводить к сухости глаза, а наличие воспалительного процесса на одной из частей конъюнктивы, например, на конъюнктиве век, может легко переходить на конъюнктиву глазного яблока. Поэтому воспалительный процесс при микробных и вирусных инфекциях необходимо купировать в самом начале, с самых первых дней или даже часов сразу же обращаясь к врачу.

Причины конъюнктивита

Как уже говорилось выше, причинами конъюнктивита могут быть различные бактерии, в том числе пневмококки и диплококки, могут вызывать конъюнктивит и различные хламидии. Из вирусных причин, кроме герпеса, возникает поражение конъюнктивы при общих вирусных заболеваниях, таких, как корь, краснуха и ветряная оспа, могут возникать эпидемические формы геморрагического и кератоконъюнктивита, которые проявляются в виде вспышек.

Вызывать конъюнктивит может и контагиозный моллюск, и изредка ― различные грибы. Наиболее часто грибковый конъюнктивит возникает при системных, глубоких микозах на фоне общего снижения иммунитета, например, при ВИЧ-инфекции. Часто грибковые конъюнктивиты вызываются возбудителями актиномикоза, кандидоза и аспергиллеза. Возможно грибковое поражение этого вспомогательного аппарата глаза и при кокцидиозе и споротрихозе.

Аллергические, часто встречающиеся конъюнктивиты довольно часто возникают весной, в связи с цветением различных трав и злаков, и могут быть проявлением сенной лихорадки. Может быть инфекционно аллергическое поражение, и даже особая пузырчатка конъюнктивы, или пемфигоидное воспаление. При укусах различных насекомых, и попадании мелких, «кусучих» мошек в глаз, может возникать острый аллергический отёк роговицы, проявляющийся пузырями, которые переходят и на поверхность склеры, точнее, на конъюнктиву глазного яблока. В итоге создается полная иллюзия того, что пузырится, собственно, склера, а не конъюнктива. Наконец, довольно часто конъюнктивиты могут возникать и при различной общей патологии, например, при злокачественных новообразованиях. Такой процесс будет носить название метастатического конъюнктивита.

Довольно часто у пациентов с различными видами конъюнктивита существует и сопутствующее поражение ЛОР-органов, например, хронический отит, различные виды синуситов, гайморит, фронтит. Если у пациента есть заболевания век, то есть хронический блефарит, то он часто сопровождается и конъюнктивитом, особенно на фоне сухого глаза и уменьшения секреции слезной жидкости. Довольно часто встречается конъюнктивит у пациентов с атопической астмой, экземой.

Такое воспаление часто бывает начальным процессом офтальмологической патологии. Развиваясь дальше, конъюнктивит может вызывать ячмень, воспаление роговицы глаза, или кератит, а в наихудшем случае может возникнуть ползучая язва роговицы, частой причиной которой становится стрептококковый конъюнктивит.

Наконец, воспаление может перейти и на веки с развитием различных форм блефарита, который чаще всего имеет гнойный характер. Каковы же симптомы, при которых при которых необходимо ставить диагноз конъюнктивита, и начинать лечение?

Показания к назначению капель и симптомы

Первыми признаками острого процесса является резь в глазах, обильное слезотечение, или отделяемое гноя из полости конъюнктивы. Возникает сильный зуд, непреодолимое желание «почесать» глаз, реже возникает фотофобия, или светобоязнь. Нередко бывает вовлечение в инфекционный процесс и второго глаза, а иногда конъюнктивит развивается поочередно. Если посмотреть на конъюнктиву, то поверхность будет инъецирована увеличенными сосудами, сама конъюнктива будет гиперемирована и отечна. При конъюнктивите обычно острота зрения не падает, но наличие различных плёнок, отделяемого, может попадать на поверхность роговицы, и тогда будет возникать помутнение и временная помеха зрению. Пациент жалуется на мутность, которую надо «промаргивать», чтобы добиться ясной картинки.

На ее поверхности можно разглядеть при аллергических процессах слизистое, а при инфекционных ― слизисто-гнойное, или чисто гнойное отделяемое. В некоторых случаях видны кровоизлияния и даже обширные геморрагии, а также можно обнаружить в некоторых случаях различных пленки, которые отделяются как легко, так и с трудом. Иногда на поверхности конъюнктивы возникают, напоминающие отдельные монетки или точки, поверхностные инфильтраты.

Чрезвычайно важно, при первом подозрении взять соответствующие анализы: это соскоб, или мазок-отпечаток с конъюнктивы с немедленным проведением ПЦР, как качественный анализ на подозрительные микроорганизмы. Можно сделать и бактериологический посев, с выделением чистой культуры, исследовать сыворотку крови, определить количество иммуноглобулинов в слезной жидкости, и проводить другие специфические исследования.

Фармакотерапия конъюнктивитов: почему капли?

О том, насколько востребовано лечение конъюнктивитов, говорит огромное количество различных лекарств, которые применяются при этой патологии. Например, при конъюнктивите, используется 39 наименований действующих веществ, и более 230 различных лекарственных форм, представляющих 62 торговых наименования различных производителей.

Капли, или средство местного применения, всегда лежат в начале терапии любого конъюнктивита. В офтальмологии могут применяться далеко не только капли. Это могут быть инъекции в ткани глаза, закладывание мази за веки, различные аппликации на кожу век, а сами средства для местного применения могут быть не только в виде растворов и суспензий, но также и в виде гелей, и даже глазных пленок.

Когда можо сделать глазые капли? В том случае, если действующее вещество хорошо растворяется в воде и не является химически агрессивным в минимальной терапевтической концентрации. Естественно, когда речь идет о тяжелых заболеваниях, например, трахоме, или случаях тяжёлого хламидийного или грибкового конъюнктивита, то необходимо не только местное лечение, но и создание эффективной концентрации действующего вещества в крови. Поэтому многие острые бактериальные и вирусные, а также хронические конъюнктивиты обязательно сопровождаются назначением или антибиотиков, или противовирусных, или противогрибковых препаратов перорально, в таблетках, или в виде внутримышечных инъекций.

Простые, неосложненные случаи конъюнктивита не требуют системной терапии. Однако, не все препараты могут быть применены в виде местных капель. Если капли быстро распадаются, если они очень быстро оттекают через слезоотводящие пути, то такую форму, как капли, сделать не получится. Если лекарство малорастворимо, и капли практически не всасываются конъюнктивой, или если они связываются с белками конъюнктивальной жидкости и меняют свои свойства, или быстро разрушается ферментами, то тогда капли тоже не пригодны.

Лекарства в каплях должны быстро всасываться, иметь возможность находиться в высокой концентрации. Известно, что водные растворы гораздо быстрее всасываются, чем суспензии, эмульсии или масляные составы. Но при этом суспензии, гели и глазные мази действуют гораздо более длительно. С другой стороны, чрезвычайно важным свойством капель является их возможность сразу же, моментально, практически со времени нанесения начинать действовать. Это не таблетки, которым нужно «пройти через печень», и начать действовать, хотя бы, через несколько часов.

Почти все капли для лечения конъюнктивитов являются готовыми лекарствами, однако есть исключения. Если речь идет о процессах грибковой этиологии, то необходимо закапывать капли, содержащие или нистатин, или натамицин, или амфотерицин В. Все эти вещества приготавливаются, и используются в виде глазных капель непосредственно перед нанесением, то есть готовятся ex tempore. Купить их в аптеке в виде готовых капель невозможно, поскольку они очень нестойки, и быстро распадаются.

В наш лекарственный перечень вошли 9 наиболее популярных и эффективных глазных капель, каждые из которых оказывают своё собственное действие. Это противоаллергические капли, противомикробные капли, комплексные глазные капли, которые содержат антибиотик и противовоспалительное вещество. В перечень включены капли, производящие антисептический эффект, сосудосуживающие глазные капли, уменьшающие проявления воспаления. В перечне присутствуют глазные противовоспалительные капли, местное обезболивающее, или анестетики в каплях, и, наконец, противовирусные глазные капли.

В перечне приведены различные производители, но, в отличие от лекарств в инъекциях, таблетках или капсулах, существуют мировой лидер производства глазных капель ― это бельгийская фирма Алкон, и эти капли все являются высококачественными, но стоят дороже других, особенно отечественных аналогов. Также в перечне присутствует в начале МНН, или международное непатентованное наименование, затем перечень аналогов или торговых наименований различных лекарственных средств. К

Обычно первым приводится оригинальное, впервые произведенное средство, на которое существует наибольшее количество исследований по эффективности и безопасности. Далее приводится ценовой диапазон для некоторых глазных капель, который актуален для аптек всех форм собственности Российской Федерации для середины мая 2020 года.

В перечень включены далеко не все наименования глазных капель, но те, которые в нём присутствуют, рекомендованы Национальными клиническими рекомендациями офтальмологов, и протоколами лечения острого и хронического конъюнктивита различной этиологии. Присутствующие глазные капли есть рецептурные и ОТС, то есть средства безрецептурного (свободного) отпуска. Приведенный ниже перечень глазных капель не является рекламой или приглашением к покупке, ведь назначать любые, в том числе и безрецептурные глазные капли, может только врач.

Рейтинг лучших капель от конъюнктивита

Аллергия: олопатадин (Опатанол, Визиаллергол, Олопаталлерг, Олоридин)

Рейтинг: 4.9

Аллергия: олопатадин (Опатанол, Визиаллергол, Олопаталлерг, Олоридин)

Первым будет рассмотрен противоаллергический препарат ― олопатадин. Известно, что острый аллергический конъюнктивит может возникнуть, например, при выраженной аллергии на крабов, ракообразных, на сушеных дафний, на рыбий корм. И если в глаз случайно влетает насекомое, ткани которого являются аллергеном, так как содержат хитин, то наступает острейшая аллергическая реакция. В других случаях возникают хронические аллергические конъюнктивиты, которые часто сочетаются с бронхиальной астмой,

Одним из лучших лекарств в каплях, которые быстро снимают все неприятные симптомы и отёк, считаются бельгийские капли Опатанол, производимые мировым лидером глазных капель ― бельгийской компанией Алкон. Один флакон из 5 мл таких капель будет стоить в мае 2020 года от 420 до 520 рублей. Есть и румынские капли Олопаталлерг, но их цена в самом дешёвом варианте 330 руб., а в самом дорогом ― может доходить и до 700 рублей, что почти на 200 руб. превышает максимальную стоимость Опатанола.

Препарат относится к селективным блокаторам гистаминовых рецепторов Н1, и показан при всех аллергических поражениях глаз, главным образом ― при аллергическом конъюнктивите. Капли нужно применять по одной капле 2 раза в день поражённый глаз, перед применением капли нужно встряхнуть.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом этих капель будет быстрый эффект, а также высокая избирательность: лекарство не оказывает влияния на альфа-рецепторы, холинорецепторы, дофаминовые и серотониновые рецепторы. Поэтому эти капли не обладают сосудосуживающим эффектом, и их можно применять при глаукоме. Из противопоказаний только лишь индивидуальная непереносимость, а из побочных эффектов ― лёгкое и преходящее затуманивание зрения, слезотечение, и в самых редких случаях ― головная боль и изменения вкуса. Во время лечения необходимо снимать контактные линзы. Стоимость оригинальных глазных капель Опатанола не очень высока, и вполне сравнима с аналогами.

Противомикробные: Фузидовая кислота (Фуциталмик)

Рейтинг: 4.8

Противомикробные: Фузидовая кислота (Фуциталмик)

Фуциталмик ― это оригинальный противобактериальный препарат, который применяется при микробных конъюнктивитах. Если у пациента есть гнойное отделяемое, то в таком случае веки по утрам склеиваются, и необходимо промыть глаза, чтобы их открыть. Такой симптом возникает, если гной стекает через край и засыхает на ресницах. Для того чтобы не возникло кератита, и не поразилась оба глаза, необходимо применять, в том числе и Фуциталмик. Эти глазные капли содержат фузидовую кислоту, а этот антибиотик выделяет особый грибок. В результате Фуциталмик проявляет активность в отношении тех микробов, которые чаще всего и вызывают глазные инфекции. Это стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка. Не стоит лечить Фуциталмиком энтеробактерное поражение, поскольку он устойчив к действию фузидовой кислоты. Кроме конъюнктивита, Фуциталмик показан при блефаритах, кератите и дакриоцистите.

Применять его нужно по одной капле в конъюнктивальный мешок два раза в день, в течение недели. Выпускает Фуциталмик ирландская фармацевтическая компания ЛЕО Фармацевтикал, а один флакончик объёмом 5 мл можно приобрести по цене от 340 до 500 руб.

Достоинства и недостатки

Недостатком этих глазных капель является достаточно небольшой спектр микроорганизмов, чувствительных к этому препарату. А достоинством ― тот факт, что именно эти микробы наиболее часто вызывают глазные заболевания. Препарат очень хорошо переносится, и побочными эффектами можно считать отек конъюнктивы, появление зуда, а также сыпи, но возникали они гораздо реже, чем один случай на 10000 приемов. Лекарство может применяться у детей, начиная с грудного возраста, но если применять препарат очень длительно, то в результате может возникнуть суперинфекция, поскольку у микробов появится резистентность. Также запрещается носить в период лечения контактные линзы, поскольку лекарство может выпасть в виде кристаллов, которые поцарапают и линзы, и роговицу.

Комплексные: дексаметазон + тобрамицин (Тобрадекс, Тобразон),

Рейтинг: 4.7

Комплексные: дексаметазон + тобрамицин (Тобрадекс, Тобразон),

Это ещё один высококачественный препарат, который выпускается той же самой бельгийской компанией Алкон. Один флакон Тобрадекса объёмом 5 мл будет стоить от 380 до 560 руб. Лекарство содержит антибиотик тобрамицин в количестве 3 мг в одном мл, и противовоспалительный компонент ― кортикостероидный гормон Дексаметазон в количестве 1 мг на 1 мл.

Капли Тобрамицина оказывают губительное воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные микробы. Это стафилококки, стрептококки, в том числе бета-гемолитический группы А, кишечная палочка, энтеробактер, устойчивый к Фуциталмику, протей, гемофильные палочки, а также некоторые штаммы нейссерий, поэтому препаратом можно лечить гонококковый конъюнктивит. Второй компонент, или Дексаметазон, уменьшает воспаление, снижает выраженность аллергических реакций, снижает отёк и экссудациию. Кроме конъюнктивитов, лекарство показано при различных формах блефарита и кератита, применяются эти капли и как профилактика после глазных операций. Закапывать лекарство нужно по одной-две капли через каждые 4-6 часов, а в первые двое суток можно капать и чаще: по 2 капли через каждые 2 часа.

Достоинства и недостатки

Препарат имеет спектр действия более широкий, чем предыдущий. Кроме того, он содержит второй компонент, и не нужно покупать два отдельных лекарственных средства, сочетание противомикробного и выраженного противовоспалительного компонента очень удобно. Пожалуй, недостатком можно назвать довольно частое назначение капель в течение особенно первых двух суток заболевания, а также некоторые противопоказания. Лекарство противопоказано при вирусных и грибковых заболеваниях, после удаления инородного тела роговицы, а также при микобактериальной, или туберкулезной глазной инфекции.

Из побочных эффектов чаще всего отмечался зуд и припухлость век, дексаметазон при длительном применении может повышать внутриглазное давление, замедляет процесс заживления ран. Именно поэтому препарат не рекомендуется после удаления инородных тел из глаза, несмотря на наличие антибактериального компонента. Также желательно не носить контактные линзы во время лечения.

Сосудосуживающие симптоматические: тетризолин (Визин, Визоптик, Монтевизин, Октилия)

Рейтинг: 4.6

Сосудосуживающие симптоматические: тетризолин (Визин, Визоптик, Монтевизин, Октилия)

Владельцем регистрационного удостоверения этих глазных капель является Johnson&johnson, а производителем капель Визин является известный американский фармацевтический концерн Пфайзер. Одна упаковка из 10 ампул, содержащих 0,05% тетризолина, будет стоить от 330 до 580 руб., соответственно за 5 мл глазных капель. Есть и другой вариант: капли продаются во флаконе-капельнице объемом 15 мл. В случае ампул ― это прозрачные полиэтиленовые капсулы, которые спаяны вместе, и каждая ампула предназначена для однократного применения. Как действует тетризолин? Это местный альфа-адреномиметик. Стимулируя соответствующие рецепторы, он уменьшает просвет сосудов, сужает их, и снижает отечность тканей глаза. Эффект начинается через минуту и продолжается до 8 часов. Показан Визин при различных контактных и аллергических конъюнктивитах, при воздействии на глаза дыма и ветра, пыли и хлорки, провоцирующих воспаление косметических средств, а также при ношении контактных линз. Капли в глаз можно наносить по одной или две, от 2 до 3 раз в день, но не более 4 дней без перерыва, далее ― только под контролем врача.

Достоинства и недостатки

У капель есть и противопоказания. Это индивидуальная непереносимость, противопоказаны капли при глаукоме, детям до двухлетнего возраста и пациентам с дистрофией роговицы. Из побочных эффектов может усиливаться слезотечение, произойти временное расширение зрачка, или жжение в области глаза. Поскольку препарат ― адреномиметик, то людям с патологией сердечно-сосудистой системы, аденомой простаты, гипертиреозом, сухим кератоконъюнктивитом, необходимо принимать препарат с осторожностью. Лекарство может изменить цвет мягких контактных линз, но в любом случае, при воспалительном конъюнктивите необходимо всегда снимать любые контактные линзы на весь период лечения, в противном случае, ситуация может усугубиться. Имеется и лекарственное взаимодействие. Визин нельзя применять вместе с трициклическими антидепрессантами, и препаратами, повышающими артериальное давление.

Антисептические: глазной Мирамистин (Окомистин)

Рейтинг: 4.5

Антисептические: глазной Мирамистин (Окомистин)

Отечественный Мирамистин, которым можно полоскать рот, капать в нос и в уши, наносить на поверхность ран, теперь «добрался» и до глазных капель от конъюнктивита. В одной упаковке Окомистина объёмом 10 мл содержится известный антисептик по невысокой цене: от 145 до 180 руб. производства российских компании Инфамед. Применять это лекарство необходимо при бактериальных конъюнктивитах различной этиологии: вызванных как грамположительной, так и грамотрицательной, и в том числе, анаэробной флорой.

Лекарство воздействует на патогенные грибы, а в основе действия активного вещества фармакологи называют гидрофобные взаимодействия его молекул с липидами мембран микроорганизмов, которые, в конце концов, разрушаются, разрыхляются, и повышают их проницаемость для различных веществ. Это приводит к инактивации ферментных систем микробной клетки и угнетает её жизнедеятельность, и, в конце концов, вызывает цитолиз. Окомистин используется также в комплексной терапии различных глазных заболеваний бактериальной и вирусной природы, поскольку эти капли снижают резистентность грибков, бактерий и вирусов к антибактериальным веществам, противовирусным и фунгицидам.

Применять лекарство необходимо кроме инфекционных процессов переднего отдела глаза, так же, как средство профилактики гнойных поражений в предоперационном и послеоперационном периоде. С лечебной целью капли Окомистин применяют по одной-две капле, 5-6 раз в день до выздоровления, а с целью профилактики ― за 2-3 дня до операции, и в течение двух недель после операции по 2 капли 3 раза в день.

Достоинства и недостатки

Достоинством капель Окомистин может считаться низкая стоимость, возможность их применять у взрослых и у детей, возможность назначать, как для лечения, так и для профилактики, воздействие на микроорганизмы, грибки и даже на вирусы, то есть, это средство очень большой терапевтической широты. Лекарство хорошо переносится, из противопоказаний отмечены только лишь индивидуальная чувствительность, а из побочных эффектов ― незначительно выраженные аллергические реакции. Лекарство применяется и в период беременности, и в педиатрической практике.

Противовоспалительные: диклофенак (Вольтарен Офта, Дикло-Ф, Наклоф)

Рейтинг: 4.5

Противовоспалительные: диклофенак (Вольтарен Офта, Дикло-Ф, Наклоф)

Следующим лекарством в каплях, которое применяется исключительно как противовоспалительный патогенетический препарат, будет Дикло-Ф, который содержат диклофенак. Диклофенак ― это самое сильное нестероидное противовоспалительное средство, которое применяется для снижения собственно воспаления и уменьшения боли.

Диклофенак снижает отёк, припухлость и красноту, уменьшает дискомфорт в пораженном глазу, и выпускается индийской компанией Сентисс Фарма. Можно применять и Вольтарен Офта, но в настоящее время его нет в Российской федерации. Диклофенак натрия применяется при самых разных воспалениях, после операции на глазном яблоке, для лечения различных конъюнктивитов, но только неинфекционной этиологии. Если есть инфекционный конъюнктивит, то препарат может применяться только лишь после того, как пациент пролечился антибактериальными каплями, и осталось вторичное, но уже асептическое воспаление. Применять капли необходимо по одной капле три или четыре раза в день, в зависимости от тяжести состояния, но не дольше 2 недель.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата будет быстрое уменьшение симптомов воспаления. Но если речь идет об инфекционном процессе, то он никак не поможет его остановить, а только лишь снимет симптомы. Но процесс будет прогрессировать, поскольку капли не обладают антимикробной активностью. А вот в том случае, если можно ускорить противоаллергический эффект от капель, уменьшить выраженный отек конъюнктивы и век, то тогда этот препарат может применяться с большим успехом. Лекарство очень недорогое, поскольку флакон препарата объемом в 5 мл будет стоить не дороже 150 руб. Однако необходимо учитывать и противопоказания. Диклофенак ― это очень активное вещество, и даже применение в глазных каплях может усилить выраженность эрозивно-язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте, особенно в стадии обострения. Из побочных эффектов может быть жжение в глазу, нечеткость, или появление различных аллергических реакций. Запрещается использовать во время лечения контактные линзы, а у детей применять средство можно только когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Но в комплексной терапии различных конъюнктивитов у взрослых препарат показал высокую эффективность и безопасность при применении в невысоких дозах, и максимально коротким курсом.

Местные анестетики: лидокаин

Рейтинг: 4.5

Местные анестетики: лидокаин

Применяются при различных глазных заболеваниях и местные анестетики. Например, при тяжелых формах бактериального конъюнктивита с выраженной болью показано промывать глаз антисептиками, и выполнять инстилляции антибиотиков, причём через каждый час в течение 3 дней, а в качестве местных обезболивающих применяют тот самый лидокаин, или другие местные обезболивающие. Это тетракаин, прокаин, тримекаин, и другие разновидности таких капель. Если необходимо длительное обезболивание, то могут использовать специальные глазные пленки. Также могут применяться анестетики и при различных медицинских манипуляциях. Обычные капли 2% лидокаина выпускаются курганским фармацевтическим предприятием Синтез, и флакон из 5 мл обезболивающих капель является «рекордсменом» по низкой цене в перечне. Капли лидокаина будут стоить не дороже 20 руб. за флакон.

Эти капли действуют на натрий-зависимые каналы, в результате возникает дегенерация нервных импульсов, и, соответственно, прекращается их передача. После закапывания, обезболивающее действие возникает через 3 минуты, и длится не меньше чем 8-10 минут. О показаниях к применению мы говорили выше, и поэтому, если речь идет о необходимости болезненной инстилляции или промывания глаза, то необходимо капать Лидокаин по одной-две капли два-три раза с интервалом через минуту, а после окончания промывания или инстилляции капли не назначаются.

Достоинства и недостатки

Достоинство местных анестетиков в том, что они делают другие манипуляции безболезненными, а также могут снять выраженную боль и неприятные ощущения сами по себе. Но утрата глазом болевой чувствительности ― это единственный лечебный эффект местных обезболивающих. Они не снимают воспаления, они не борются с микроорганизмами, грибками и вирусами, они не способны купировать аллергию. Поэтому, назначая одни-единственные капли с лидокаином, невозможно вылечить ни один конъюнктивит, но только лишь облегчить жизнь пациенту. Вторым недостатком будет довольно частая необходимость закапывания. Конечно, есть местные анестетики, которые действуют дольше, и можно ограничиться однократным нанесением капель на конъюнктиву. Они являются более дорогими, и, как правило, более токсичными. Наименее токсичен новокаин, но он и слабее всего, поэтому Лидокаин ― это разумный компромисс.

Следует учитывать противопоказания, например, индивидуальную непереносимость, наличие гиперчувствительности. Из побочных эффектов следует отметить раздражение конъюнктивы и местные аллергические реакции. С большой осторожностью нужно применять это средство у беременных, детей и кормящих женщин. Нужно запомнить только лишь одно: Лидокаин и все другие местные анестетики могут считаться только вспомогательными препаратами, но никак не основными.

Противовирусные: ацикловир (Зовиракс, глазная мазь)

Рейтинг: 4.5

Противовирусные: ацикловир (Зовиракс, глазная мазь)

Вирусным поражениям конъюнктивы должно уделяться особое внимание. Следует помнить, что если это герпес, то поражение герпесом глазного яблока чревато развитием менингита, менингоэнцефалита, и даже летальным исходом в случае неправильного лечения на фоне выраженного иммунодефицита. Поэтому сразу же необходимо показаться к врачу, когда есть отделяемое в виде нежных тонких пленок, когда есть кровоизлияние на поверхности конъюнктивы, или когда обнаруживаются на нижней переходной складке розовато-серые фолликулы и различные сосочки. Это чревато дальнейшим поражением роговицы и прогрессированием процесса. Больные будут жаловаться на интенсивное покраснение, зуд и ощущение инородного тела, будет развиваться отёк, и другие характерные симптомы.

Следует сразу сказать, что противовирусных препаратов в виде капель практически нет. Незаменимый ацикловир, он же Зовиракс, производится только лишь в виде специальной глазной мази, и для этой мази мы сделаем исключение в данном перечне капель. Туба массой 5 г, содержащая ацикловир 3%, выпускаемая опять таких курганским ОАО Синтез, будет стоить от 130 до 160 рублей.

Это белая или слегка белая маслянистая мазь со слабым запахом, которую необходимо закладывать в виде полоски длиной 1 см в нижний конъюнктивальный мешок пять раз в день через каждые 4 часа. Лечение необходимо продолжать не менее трёх дней после выздоровления. Ацикловир действительно и доказанно уничтожает вирусы герпеса, и поэтому обязательно при катаральном конъюнктивите необходимо взять ПЦР, и в тот же день уже можно узнать, является ли конъюнктивит вирусным и виноват ли в этом какой-либо из вирусов герпеса.

Почему это важно? потому что все другие лекарственные препараты, которые называются «противовирусными» и выпускаются в виде глазных капель, таковыми на самом деле не являются. Например, это безрецептурные препараты аминобензойной кислоты, которые увеличивают синтез эндогенного интерферона, то есть являются индукторами интерферона. Да действительно, препараты ускоряют регенерацию тканей глаза, и производят иммуномодулирующий эффект, но противовирусным действием они, к сожалению, не обладают. То же самое можно сказать и о человеческом интерфероне alfa-2b, который тоже выпускается в виде глазных капель. Если та же мазь глазная с ацикловиром уже в течение первого дня уничтожит размножение и репликацию всех вирусов, то индукторы интерферона и иммуномодуляторы имеют большое время «на раскачку», и вряд ли помогут вылечить вирусный конъюнктивит за несколько дней. Их можно применять, но только лишь как средство сопутствующей терапии, вместе с той же самой мазью ацикловира. Лечение ацикловиром направлено на причину, то есть, уничтожает вирус напрямую, а иммуномодуляторы в каплях вирус не уничтожают.

Увлажнение и регенерация: гипромеллоза + декстран (Слеза натуральная, Слезин)

Рейтинг: 4.4

Увлажнение и регенерация: гипромеллоза + декстран (Слеза натуральная, Слезин)

Наконец, на стадии выздоровления рекомендовано применению натуральной слезы, которая позволяет улучшить трофику конъюнктивы, эти капли способствуют регенерации тканей глаза, и сохраняет чистоту его среды. Натуральная слеза опять-таки производится известной компанией Алкон в Бельгии, и содержит гипромеллозу, хлорид бензалкония, хлорид калия и натрия и декстран, создавая водорастворимую полимерную систему. Также в искусственной среде содержится особое количество хлороводородной кислоты или гидроксида натрия, чтобы поддерживать соответствующий уровень рН. Стоимость одной упаковки слезы объёмом 15 мл будет составлять от 370 до 450 руб. Лекарство будет увлажнять и защищать роговицу, повышать стабильность слезной пленки и оказывать протективные свойства. После однократного закапывания действие капель сохраняется в течение полутора часов, поэтому обычный режим дозирования ― это одна-две капли, но только не в день, а по мере необходимости, например, через несколько часов.

Достоинства и недостатки

Различные виды натуральной и искусственной слезы это тоже, как и местные анестетики, вспомогательные способы лечения. Они могут существенно улучшить комфорт пациенту, облегчить переносимость других глазных капель, если правильно соблюдать режим дозирования. Поэтому место слезы ― в составе комплексной терапии различных кератитов, конъюнктивитов и других заболеваний переднего отрезка глаза, его вспомогательных органов.

Натуральная слеза хорошо переносится, аллергические побочные эффекты крайне редки. Если же идёт речь о сочетаниях натуральной слезы с контактными линзами, то надевать их можно только лишь через 15 минут после закапывания, но как уже было сказано выше, ― в случае конъюнктивита контактные линзы необходимо снять, и надевать только после полного излечения.

Заключение: профилактика и рекомедации

Мы рассмотрели достаточно лекарственных препаратов в виде глазных капель из каждой группы, чтобы создать представление об их эффективности. Однако нужно соблюдать и особые правила. Все пипетки, капельницы или флаконы-капельницы необходимо брать чистыми руками, они должны быть строго индивидуальны, а в случае бактериальных конъюнктивитов необходимо закапывать глаза с дистанции, категорически запрещается трогать капельницами ресницы, особенно с гнойным налетом, и особенно нужно исключить возможность пользоваться этой же флаконом-капельницей других членов семьи.

Перед манипуляциями необходимо мыть руки мылом. Тампоны и салфетки для вытирания глаз должны быть одноразовыми, после выздоровления обязательно нужно взять мазок и сделать посев на флору из конъюнктивы, причём из каждого глаза.

При конъюнктивите категорически запрещается накладывать на глаз повязки. Они ухудшают отхождение отделяемого, и под повязкой может развиться воспаление роговицы. Если в конъюнктивальной полости уже есть отделяемое, то желательно её промывать раствором фурацилина, мирамистина, или слаборозовым раствором марганцовки. Если процесс очень острый, то закапывать растворы противомикробных средств нужно через каждые 2-3 часа, в течение первых дней. Мази закладывать лучше на ночь, как противомикробные, так и противовирусные. Если днём есть обильное отделяемое, то лучше мази не применять, пока отделяемое не перестало отходить.

Наконец, почему-то все стараются хранить глазные капли и мази строго в холодильнике. Это не так, желательно для глазных капель обеспечить прохладную температуру, в том числе, и после открытия флакона, но далеко не всегда требуются условия холодильника. Условия хранения и сроки годности открытого препарата всегда указаны в официальной инструкции, которую обязательно нужно прочитать перед первым применением лекарства.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...