9 лучших лекарств от сухого кашля - рейтинговое агенство SimpleRule

9 лучших лекарств от сухого кашля

eye 83

Кашель знаком всем. Да, действительно, кашель — это универсальный способ предотвратить проникновение инородных тел в дыхательные пути, это способ выведения мокроты, содержащей гной и возбудителей инфекционных заболеваний, с продуктами их жизнедеятельности.

Кашель — это нормальная физиологическая реакция. У него единственный единый механизм развития, хотя сам кашель может быть и влажным и сухим, и постоянным и редким. Любой кашель начинается с раздражения рецепторов, которые могут находиться в плевре, или слизистых оболочках дыхательных путей (бронхиол) с передачей нервного сигнала в кашлевой центр. Он находится в древнем продолговатом мозге, рядом с центром дыхания. Затем происходит переключение сигнала с чувствительных нейронов на двигательные, моторные нейроны, импульс передается на многие черепно-мозговые нервы, и в результате возникает скоординированный ответ. Возникает сокращение ряда бронхиальных мышц, мышц гортани и диафрагмы, и происходит кашлевой толчок. Примером координации является вовлечение в кашель и двигательных ветвей тройничного нерва, иннервирующих жевательную мускулатуру. Какая связь между жеванием и кашлем? А такая, что жевательные мышцы просто открывают рот, чтобы подготовиться к акту кашля. Так сложно и реализуется кашлевой рефлекс.

Но вот в зависимости от того, является ли он сухим или влажным, и лечить его нужно по-разному.

Влажный, сухой, малопродуктивный…

Чем отличается влажный кашель от сухого? Интуитивный ответ всем понятен: при влажном кашле выделяется мокрота. Но что это такое? Известно, что слизистая оболочка дыхательных путей выстилается различными клетками. Это бокаловидные клетки, именно они выделяют слизь и секрет. Есть и реснитчатые клетки, которые колышутся своими ресничками, направляя мокроту в сторону крупных бронхов и отводя неё от мелких дыхательных ацинусов, или альвеол. Это специфическое волнообразное колебание ресничек называется мукоцилиарным клиренсом. Чем больше выделяется слизи с мокротой, тем лучше для иммунной системы, потому, что вместе с мокротой выводятся антигены, погибшие лейкоциты. Если мокрота образуется, но не отводится, то развивается сначала малопродуктивный, а затем и сухой кашель.

Малопродуктивный кашель очень похож на сухой, но при этом мокрота есть, но она очень сильно сгущена, и её отхаркивание затруднено. Малая продукция мокроты может быть и в том случае, если у человека существует слабость дыхательной мускулатуры, и он просто не может совершить полноценный акт кашля. Такое может возникнуть, например, при миастении, или у маленьких детей, которые еще не научились как следует кашлять.

Если же мокрота не образуется и не отходит вовсе, если при этом возникают:

  1. значительный дискомфорт, саднение или першение в глотке;

  2. царапающая боль за грудиной;

  3. ощущение раздражения в груди;

  4. человек начинает постоянно покашливать, или его одолевают периодические приступы сухого кашля безо всякого отделения мокроты, — то тогда да необходимо разбираться в причинах.

Причины сухого кашля

Прежде, чем рассказывать о лекарствах, которые могут облегчить состояние пациента с сухим кашлем, нелишним будет поговорить о его причинах. Ведь пациент, прочитав эту статью, будет выбирать лекарственный препарат для себя, но гораздо важнее направить его мысли в иное русло. Если он предварительно прочитает материал о причинах, то тогда есть шанс на то, что он вначале пойдёт к врачу, и вовсе не будет реализовывать первичный план по самолечению и симптоматической терапии сухого кашля.

Итак, первая большая и основная группа заболеваний, связанное с сухим кашлем, - это непосредственно поражение бронхолегочной системы. Причём здесь может идти о поражении различных структур и на разных уровнях от бронхита, альвеолита и пневмонии, да развития обструктивных процессов, появления бронхиальной астмы, туберкулезного процесса или возникновения опухолей легких и плевры.

Внелегочные причины

Очень важно помнить и о причинах появления сухого кашля, который совсем не связано с бронхолегочной системой. Чаще всего это патология ЛОР-органов, такая, как синусит, или гайморит, различные виды ринита, в том числе аллергического. Так, слизь из носа, которая в обиходе именуется, извините, «соплями», при затекании её обратно в носовые ходы, а затем в заднюю стенку глотки, вызывает раздражение рецепторов в нижних отделах глотки и гортани, что рефлекторно вызывает сухой кашель.

У пациентов с недостаточностью насосной функции сердца, с наличием сердечной астмы, хронической сердечной недостаточности, при пороках сердца, и избытке лишней жидкости в организме может возникнуть и сухой кашель, и одышка при физической нагрузке, периферические отёки, и кашель особенно силен в положении лежа на спине. Если игнорировать эти серьёзные признаки приближающейся сердечной недостаточности, то возможно развитие тяжелого состояния, которое называется сердечной астмой. Сердечная астма — это острая недостаточность гемодинамики по малому кругу кровообращения, когда в легких возникает застой крови и жидкости, с пропотеванием её сквозь альвеолы и выделением кровавой, пенистый и розовой мокроты. Это неотложная ситуация, когда нужна срочная госпитализация.

Кроме этого, к внелёгочным причинам развития сухого кашля можно отнести инфекционные заболевания, и чаще всего, — это остро начинающийся грипп, или коклюш. Возникают сухой кашель при фарингите, а коклюш вызывает такие тяжелые приступы кашля, что вслед за ними начинается рвота, а маленькие дети даже могут погибнуть в результате развития острой дыхательной недостаточности. В настоящее время коклюш встречается очень редко, но приступы тяжёлого сухого кашля могут возникать и в результате развития такой инфекции, как паракоклюш. Хотя она не такая опасная, но, тем не менее, приступы кашля довольно мучительны.

Не следует забывать о развитии приступов сухого кашля у курильщиков. При курении табака возникает хронический спазм бронхов, мокрота сгущается, и хотя она выполняет свои задачи, обволакивая частицы дыма и пытаясь очистить бронхи, но она такая густая, что не отходит. Возникает сухой кашель и в результате применения дезодорантов и аэрозолей, парфюмерии и средств бытовой химии.

Среди причин сухого кашля следует назвать и приём различных лекарственных препаратов, и это такие средства, как ингибиторы АПФ, например каптоприл, а также бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан, Индерал, пропранолол) и так далее. Если отменить их, то у многих сухой кашель исчезает, поскольку он является побочным эффектом. Также сравнительно нечасто, может возникнуть аспириновая астма, а в легких случаях — непереносимость аспирина, которая тоже может приводить к приступам сухого кашля.

Не следует забывать и о том, что органы средостения, пищевод, дуга аорты, вилочковая железа у детей, или заместившая ее жировая клетчатка у взрослых, главные бронхи и сердце, лимфоузлы средостения и крупные сосуды могут поражаться различными заболеваниями, сдавливать легкие, бронхи, плевру и вызывать приступы мучительного кашля. Так, при саркоидозе и увеличении лимфоузлов средостения тоже может возникнуть мучительный кашель, как и при аневризме дуги аорты. Возникает мучительный кашлевой рефлекс и при злокачественных новообразованиях бронхов, трахеи и плевры.

Но даже в том случае, если приступы мучительного кашля обусловлены не такими тяжелыми причинами, например, приемом лекарств, то постоянная импульсация из кашлевого центра приводит к возникновению застойного возбуждения в головном мозге, что ещё больше угнетает пациента, и усиливает кашель по механизму положительной обратной связи. В результате приступы кашля становятся отрывистыми, лающими. Значительное повышение давления в верхних отделах дыхательных путей приводит к травмам слизистой, микроразрывам сосудов, и значительно ухудшает качество жизни не только самого пациента с мучительным кашлем, но и окружающих.

Лекарственная терапия сухого кашля

Все лекарства, которые предназначены для купирования приступов сухого кашля, можно разделить на несколько групп:

  1. увлажнение слизистой глотки, противовоспалительные препараты, различные народные средства, например, полоскания с применением травяных настоев и отваров, употребление тёплого молока, назначение противовоспалительных нестероидных препаратов. И в случае обострения гайморита может помочь обычный парацетамол, или ибупрофен, хотя они непосредственно на кашель никак не влияют;

  2. периферические средства, которые действуют на самое начало дуги кашлевого рефлекса, снижая чувствительность рецепторов. Иными словами, повышается порог их возбуждения, и для возникновения процесса кашля необходим более сильный раздражитель, чем обычно. Это противокашлевые леденцы, различные сборы, и применение различных аэрозолей и спреев;

  3. уменьшение возбуждения «главного виновника», а именно кашлевого центра в продолговатом мозге. Это так называемые центральные средства, и самое эффективные и мощные из них — это наркотические, которые содержат или кодеин, или декстрометорфан. Но необходимость в таких мощных лекарственных препаратах крайне невелика, и их могут назначать как симптоматические средства при неоперабельных онкологических заболеваниях, симптомом которых является исключительной мучительный кашель. Они являются средствами строгого количественного учета, и в нашем лекарственном обзоре мы их описывать не будем. С другой стороны, популярностью пользуются ненаркотические средства, которые также производят центральный эффект, но при этом не угнетают дыхательный центр в такой степени, как наркотики. Примером можно назвать Коделак НЕО, Синекод и другие средства. Их польза ещё в том, что они способны облегчить дыхание, расширять мелкие бронхи, снижая сопротивление дыхательных путей, и улучшать оксигенацию крови.

Однако следует помнить, что назначать противокашлевые средства центрального действия нужно в том и только в том случае, когда нет воспалительного процесса в легких, и нет никакого образования мокроты, поскольку при подавлении кашлевого центра практически останавливаются физиологические механизмы выведения мокроты наружу, а застой рождает инфицирование.

В том случае, если у пациента сухой кашель является симптомом ОРВИ, или хронического бронхита, то в первую очередь необходимо назначать препараты из группы эксперторантов, то есть средств, стимулирующих отхаркивание. Улучшение дренажной функции бронхов, в конце концов, приведет к улучшению состояния, снижению выраженности местного воспаления, и ликвидации такого мучительного симптома, как сухой и непродуктивный кашель.

Если же сухой и малопродуктивный кашель связан с возникновением слишком густой, и неспособной к отхождению мокроты, то тогда необходимо применять экспекторанты второй группы, которые называются муколитиками, или секретолитиками. Их задача — изменить физические свойства мокроты, или химическую структуру составляющих её крупных молекул, расщепить их мелкие, разжижить её и облегчить её выведение.

Ниже будут рассмотрены различные безрецептурные лекарственные средства из вышеописанных групп препаратов для лечения сухого кашля, с обзором цен, актуальных для февраля 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Для каждого лекарства вначале будет дано международное непатентованное наименование, то есть МНН. Затем даётся название оригинального, или впервые выпущенного препарата, если таковой имеется, а при наличии — наименования представителей линейки дженериков, то есть коммерческих копий, обладающих более низкой ценой.

Следует заметить, что данный перечень препаратов не имеет своей целью сделать рекламу или антирекламу какому-либо производителю или препарату, приведенные лекарственные средства входят в национальные руководства по пульмонологии и рекомендации, и входят в отечественную фармакопею, присутствуя в классификации АТХ. И начнём мы обзор препаратов с экспекторантов, которые стимулируют отхаркивание, но не изменяют физико-химические свойства мокроты.

Рейтинг лучших лекарств от сухого кашля

Номинация Место Наименование товара Цена
Экспекторанты - стимуляторы отхаркивания      1 Пертуссин      16 ₽
     2 Мукалтин (экстракт алтея)      11 ₽
     3 Лекарственная солодка, глицирризин      30 ₽
Отхаркивающие, или муколитики       1 Амброксол (Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Бронхорус, Халиксол)      131 ₽
     2 Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)      143 ₽
     3 Либексин Муко (Карбоцистеин)      301 ₽
Средства, подавляющие кашелевой рефлекс       1 Синекод, Коделак, Омнитус (бутамират)      290 ₽
     2 Либексин (преноксдиазин)      463 ₽

Экспекторанты - стимуляторы отхаркивания

Эти лекарства действуют различными способами, и один из известных приемов их «работы» — улучшить выведение мокроты с помощью стимуляции деятельности реснитчатого, или мерцательного эпителия, улучшения амплитуды его колебательных движений. Лекарства этой группы улучшают мышечный потенциал клеток бронхов, согласованное движение активизируется. Эту работу человек ощущать не может, точно так же, как он не чувствует продвижение пищи по кишечнику, а может ощутить, или увидеть только лишь конечный результат.

Экспекторанты из этого класса лекарств улучшают также синтез, или секрецию слизи в бронхиальных железах бокаловидными клетками. Преимущества этих препаратов в том, что они стоят очень недорого, но должны применяться желательно на начальной стадии бронхолегочной патологии, поскольку в случае длительного, хронического процесса их эффективности будет явно недостаточно. Некоторые эти лекарства специалисты относят к растительным средствам, но ничего плохого в этом нет. Несмотря на то, что в клиническую практику постоянно внедряются синтетические экспекторанты и муколитики, натуральные фитопрепараты хорошо помогают на начальных стадиях, и одним из известных средств является Пертуссин.

Пертуссин (thymi serpylli herbae extract+potassium bromide)

Рейтинг: 4.9

Пертуссин

Это недорогое лекарство, созданное на основе экстракта богородской травы, он же тимьян или чабрец. Дополнительно в состав лекарства введен недорогой бромид калия, и в результате тимьян стимулирует выведение мокроты, а бромид калия немного разжижает её, и улучшает её текучесть. Пертуссин выпускается отечественной компанией Самарамедпром. Также он производится объединением «Флора Кавказа». Стоимость его чрезвычайно низкая, и флакон объемом 100 мл можно приобрести в розницу по цене, начиная от 15 и до 30 руб.

Применение Пертуссина очень простое: три раза в день для взрослых по столовой ложке, или по 15 мл. Детям достаточно одной чайной ложки 3 раза в день, а малышам с трехлетнего возраста можно уменьшить дозу ещё в 2 раза: половина чайной ложке 3 раза в день. Желательно применять Пертуссин от сухого кашля после консультации педиатра или пульмонолога, а показаниями будут различные воспалительные заболевания бронхолегочной системы, от бронхита и пневмонии, сопровождающиеся сухим кашлем.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, отрицательной стороной Пертуссина можно назвать долгое развитие эффекта. Лучше всего он помогает когда назначен курсом, и значимый эффект при монотерапии, то есть при употреблении только лишь одного Пертуссина возникает через неделю. Переносится препарат довольно хорошо, поскольку чабрец не является особо раздражающим растением. А вот в отношении бромида калия может быть больше побочных эффектов, например дискомфорт в животе, изжога, тошнота или аллергические проявления.

Именно поэтому, в связи с наличием брома в лекарстве, он противопоказан при наличии тяжелого поражения печени у хронических алкоголиков, в случае эпилепсии или повышенной судорожной активности головного мозга, а также у малышей младше трёхлетнего возраста. Поскольку в составе препарата от сухого кашля имеется сахар, то его нужно с осторожностью назначать пациентам с наличием сахарного диабета, особенно 1 типа, и лицам с хроническим алкоголизмом, вследствие наличия этилового спирта, пусть и в небольших количествах. Достоинством Пертуссина может являться исключительно низкая цена и доступность, хорошая переносимость у большинства пациентов, а также возможность сочетать его с другими лекарственными препаратами для лечения сухого кашля.

Мукалтин (экстракт алтея)

Рейтинг: 4.8

Мукалтин (экстракт алтея)

Лекарственный алтей — это ещё один препарат из разряда фитосредств, который широко известен народной медицине и применяется уже давно. Это фитопрепарат от сухого кашля «в чистом виде», каждая таблетка содержит 50 мг экстракта этого средства. Показаниями к применению Мукалтина точно также будут являться самые разные воспалительные заболевания бронхолегочной системы, желательно на начальных стадиях.

Однако, если применять его в комплексной терапии с другими муколитиками или секретолитиками, с антибиотиками, то он способен оказывать положительное влияние и при тяжелой, и даже инвалидизирующей патологии, например, при бронхоэктатической болезни. Клиническая эффективность мукалтина и Алтея лекарственного вообще связана с повышением секреции желез бронхиального дерева, и с повышением активности мерцательного эпителия.

В результате приема Мукалтина, так же, как и при назначении Пертуссина, мокрота будет более эффективно отхаркиваться, и приступы сухого кашля не будут беспокоить. Мукалтин назначается по простой схеме, не более 2 таблеток натощак, три раза в день. Начинают лечение обычно с дозировки одна таблетка три раза в день. Детям можно давать Мукалтин, начиная с возраста 12 лет, и лучше растворить заранее таблетку в небольшом количестве теплой воды. Средство производится отечественными фармацевтическими фабриками, среди них Медисорб, и Фармстандарт. Одна упаковка Мукалтина, рассчитанная на 2 недели приёма у взрослого, и содержащая 30 таблеток, обойдется, в среднем, не дороже 50 руб.

Достоинства и недостатки

Как у других фитопрепаратов, минусом будет являться медленное наступление результата, так же, как и в случае Пертуссина. С другой стороны, это обусловлено монокомпоненостью: ведь Мукалтин — это просто экстракт одного лекарственного препарата. А это значит, что достаточно медленное развитие эффекта имеет большую безопасность, и чем больше компонентов содержит лекарственный препарат, тем больше риска развития аллергии, или побочного действия какого-либо из них, поэтому это медленное наступление эффекта одновременно является и плюсом. Тем не менее, такие побочные эффекты как кожные проявления, сыпь, дискомфорт и подташнивание могут быть, но они встречаются очень редко. Плюсом также является низкая цена, повсеместная распространенность в аптеках, возможность применять его у беременных и кормящих женщин, а также сочетаемость с другими местными и таблетированными лекарственными средствами для лечения бронхолегочной патологии.

Лекарственная солодка, глицирризин

Рейтинг: 4.7

Лекарственная солодка

Солодка применяется в медицине уже на протяжении нескольких веков, поскольку давно отмечено её активизирующий эффект в случае недостаточного выведения мокроты и наличия сухого кашля. Этот эффект обеспечен глицирризином, основным активным компонентом солодки, который способен слегка пениться. Его функция - активизировать бронхиальные железы, повышать их способность к секреции, и к улучшению выведения мокроты.

В аптеке экстракт солодки продают в виде таблеток для рассасывания, точнее, продаётся экстракт корневища и корней солодки, или её сироп. Следует помнить лицам с алкогольной зависимостью и пациентам с сахарным диабетом, что сироп содержит этиловый спирт и сахар. Кроме вышеназванных категорий, нельзя применять это средство кормящим и беременным женщинам, а также детям, пациентам с эпилепсией, лицам, осуществляющим вождение автомобильного транспорта и работающим с различными машинами и механизмами.

А вот если говорить о таблетках для жевания, то в них не содержится ни спирта, не сахара, поэтому их можно назначать практически всем, кроме маленьких детей, которые не умеют разжевывать таблетки, и могут ими подавиться, или ещё хуже, вдохнуть их. Назначается сироп солодки трижды в день по чайной ложке, но не в чистом виде, а будучи разведенным в стакане теплой воды. Таблетки можно рассасывать по одной или две штуки трижды в день, до полного их исчезновения.

Чрезвычайно важно нагрузить организм при отсутствии противопоказаний тёплым, обильным, и желательно щелочным питьем, для наилучшего отхаркивания и увеличения количества мокроты. Этот совет можно считать универсальным при назначении всех муколитиков и экспекторантов, но нельзя повышать количество мокроты в случае назначения лекарств, влияющих на кашлевой центр, и угнетающих кашель. Показаниями к назначению солодки можно считать назначит наличие всех вышеперечисленных заболеваний бронхолегочной системы, острые бронхиты, альвеолиты, и другие болезни. Выпускает сироп Тульская фармацевтическая фабрика, а таблетки для рассасывания — Внешторгфарма. Стоимость таблетированной упаковки составляет 140 руб, за 50 таблеток.

Достоинства и недостатки

Обычно солодка переносится очень хорошо, но изредка у пациентов может быть понос, или незначительная аллергическая реакция. Солодка хороша при высоком уровне калия в плазме крови, а если её принимать постоянно, она способна постепенно его снижать, и может произойти гипокалиемия. Если назначать солодку длительно, и вместе с мочегонными препаратами, то она может вызвать падение калия в плазме крови, что может привести к нарушению сердечного ритма в пожилом возрасте, и даже вызвать пароксизм мерцательной аритмии. Поэтому назначать солодку, особенно пациентам с гипертонической болезнью и наличием ишемического поражения сердца, должен врач. Но если у пациента нет сердечной патологии, если есть малопродуктивный или сухой кашель, то применение солодки улучшает отхаркивание, и она способна работать быстро, уже через 2-3 дня развивается эффект после ее назначения.

Отхаркивающие, или муколитики

Лекарство от сухого кашля уже не способны повлиять на нормальные, физиологические механизмы выведения мокроты. Они не изменяют темп и ритм работы мерцательного эпителия, и не стимулируют образование слизи. Их действие связано с влиянием на уже образовавшуюся мокроту, которую необходимо сделать пожиже, и облегчить её выведение. В этих лекарствах есть или муколитические, расщепляющие ферменты, или активаторы эндогенных гидролаз слизи. В результате муцины, которые являются главным веществом слизи, вырабатываемой бронхами, расщепляются на мелкие молекулы, и в результате текучесть слизи повышается. Естественно, что на фоне лечения пациенту нужно обильное, щелочное питьё, чтобы жидкость устремлялась в мокроту и улучшала её реологические свойства. Поэтому, если назначаются эти препараты на фоне обезвоживания, поноса, дефицита жидкости, или назначения диуретиков, то тогда эффект от них будет минимальным, и это нужно учитывать.

Амброксол (Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Бронхорус, Халиксол)

Рейтинг: 4.9

Амбробене

Пожалуй, это самый популярный муколитик, с большим количеством дженериков разного производства, от европейских, балканских производителей, до индийских. Но одним из самых лучших и качественных средств можно считать Амбробене, а также Лазолван. На мокроту действует бензиламин, и муколитический эффект возникает значительно раньше, чем от приёма экспекторантов растительного происхождения. Здесь эффекта можно ожидать не неделю, и даже не один-два дня, а спустя полчаса. Амброксол, или Амбробене также улучшают функцию сурфактанта, или биологической смазки, роль которой — покрывать изнутри альвеолы, или дыхательные легочные единицы.

Назначается это лекарство при различных заболеваниях бронхолегочной системы, при которых есть застой мокроты, проблемы с отхаркиванием, или наличие приступов сухого кашля. Мы не будем говорить о дозировках, поскольку Амброксол и его аналоги выпускаются в большом разнообразии различных видов. Это сироп и капли, капсулы и таблетки, и даже ампулы для внутривенного введения. О дозировке и преимуществах той или иной формы скажет врач, мы сообщим, что флакон Амбробене, в объеме 100 мл можно приобрести по минимальной цене 100 руб., а стоимость капсул, раствора и таблеток будет примерно такая же.

Достоинства и недостатки

Амброксол достаточно активное вещество, по сравнению с растительными препаратами, и поэтому может быть более быстрое развитие побочных эффектов. Иногда он вызывает сухость во рту, подташнивание и расстройство вкуса. Именно поэтому, в связи с относительно частым развитием «побочки», его не рекомендуется давать беременным и кормящим женщинам, и не только в первом триместре, но и во втором и в третьем. Средство нельзя давать пациентам, у которых тяжелые нарушения функции печени и почек, а также малышам, которые еще не достигли возраста 2 лет. Если же возникает необходимость назначения этого лекарства самым маленьким, то назначать средство должен врач. Но для взрослых, и не скомпрометированных категорий населения, с минимальным количеством противопоказаний Амброксол, Лазолван и его аналоги назначаются широко, в том числе для ультразвуковых ингаляций, действуют быстро, и стоят недорого, при этом имеют хорошее европейское качество.

Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)

Рейтинг: 4.8

АЦЦ

Это средство у нас известно как АЦЦ, или ацилцистеин. Это изменённая аминокислота цистеин, у которой созданы специальные активные центры для расщепления молекул слизи. В результате воздействия Флуимуцила снижается вязкость слизи, облегчается кашель, и возможность отхаркивать, что немаловажно во время приступов сухого и мучительного кашля. Применение Флуимуцила улучшает качество жизни пациентов с хроническим сухим кашлем. Выпускается он в гранулах, в шипучих таблетках и в растворе, а также для ультразвуковых ингаляций. Вся бронхолегочная патология, когда нужно улучшить дренаж, или отхождение мокроты, может служить показания для приема Флуимуцила. Это инфекционная патология, бронхиты и альвеолиты или эмфизема, врождённые состояния, такие, как муковисцидоз. Флуимуцил может растворить даже плотную слизистую пробку, которая может «выключить» бронхолегочный сегмент из вентиляции и вызвать ателектаз или пневмонию. Лекарство удобно применяется один раз в день, таблетку в 600 мг растворяют в стакане.

Производит Флуимуцил итальянская фармацевтическая компания Замбон, при этом препарат имеет довольно низкую цену. Упаковка из 20 шипучих таблеток обойдется вам по цене дешевле 400 рублей. Но при этом этого количества хватит на 20 дней приёма, и один день лечения Флуимуцилом при сухом кашле обойдется вам всего лишь по 20 руб. Такова цена значительного улучшения состояния при приступах сухого кашля, и согласитесь, это совсем немного.

Достоинства и недостатки

Очень хорошим достоинством Флуимуцила можно считать его силу действия, и способность растворять очень сильные, плотные пробки. Не каждое лекарство может воздействовать на плотную пробку, которая способна выключить бронх из вентиляции. Флуимуцил может применяться как средство перед лечебной и диагностической бронхоскопией, но за мощность и способность его быстрого воздействия нужно расплачиваться. Флуимуцил может вызывать значительные побочные эффекты, кожную аллергическую сыпь, изжогу, и поэтому противопоказан у пациентов с гастропатиями, язвой желудка, эрозионными процессами.

Нельзя назначать Флуимуцил малышам, которые не достигли возраста 3 лет, а шипучие таблетки запрещены беременным и подросткам, а назначаются только лишь взрослым. Если женщина кормит грудью, то Флуимуцил назначать ей нельзя, так же как беременной, и пациентам с хронической патологией почек и печени.

Либексин Муко (Карбоцистеин)

Рейтинг: 4.7

Карбоцистеин

Это средство уже является не ацетилцистеином, а карбоцистеином, то есть налицо следующий прорыв в отношении модификации молекулы ацетилцистеина. Карбоцистеин уже не только способен расщеплять муцины мокроты, но и активизирует особый фермент, который в ней находится. Это сиаловая трансфераза, секретируемая бронхиальным деревом. В результате нормализуется баланс между кислотной и щелочной средой мокроты, лекарство разжижает её, укорачивая полисахариды, и нормализует функцию слизистой бронхиального дерева, защищая и осуществляя цитопротекцию. Чрезвычайно важно, что Либексин улучшает секрецию в мокроту иммуноглобулина А, который повышает иммунную защиту слизистой.

Показан Либексин Муко в тех случаях, когда мокрота отходит очень плохо, является чрезвычайно вязкой и плотной, а также во время приступов сухого кашля. Лекарство показано так же, как средство перед лечебной или диагностической бронхоскопией, которое очень облегчает её проведение. Лекарство выпускается в виде сиропа, режим дозировки — трижды в день по одной столовой ложке, но по назначению врача пульмонолога. Либексин Муко производит компания Санофи во Франции, и стоит он подороже, чем другие средства. Один флакон в объеме 125 мл обойдется от 423 до 817 руб. в 2020 году.

Достоинства и недостатки

Это лекарство имеет ещё то преимущество, что оно используется в клинике ЛОР-болезней, для разжижения секрета при различных синуситах, например при хроническом гайморите, этмоидите и фронтите. Не каждый препарат для разжижения бронхолегочной слизи способен разжижить секрет при патологии ЛОР-органов, и это говорит о мощности лекарства. Но это средство противопоказано у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, со склонностью к язвообразованию, развитию эрозивных процессов, при наличии цистита и гломерулонефрита, а также у малышей, не достигших двухлетнего возраста. Сироп содержит сахар, поэтому необходимо об этом знать больным сахарным диабетом, и особенно первого типа.

Средства, подавляющие кашелевой рефлекс

Наконец, в заключение лекарственного обзора рассмотрим препараты, которые ни в коем случае нельзя применять самостоятельно, без консультации врача. Это средства, которые подавляют кашель и практически полностью останавливают выделение мокроты. Очень важно, что их нужно назначать только при полном отсутствии инфекционного процесса, когда подавление кашлевого рефлекса не принесет вреда. Если же в лёгких скопилось большое количество инфицированной мокроты, или есть такой риск, например, вследствие обострения хронического бронхита, то применение средств центрального, и даже периферического противокашлевого действия, приведет к её задержке, инфицированию и возникновение пневмонии.

Гораздо лучше и безопаснее будет зря, без показаний, назначить экспекторанты и муколитики, и получить избыточное выведение жидкой мокроты, когда можно без этого обойтись, чем применить лекарство, подавляющее кашлевой рефлекс по ошибке. Как говорилось выше, сильнее всего действуют наркотики, например средства, содержащие кодеин, или алкалоид опиума. Но эти средства здесь рассмотрены не будут, поскольку в обзоре присутствуют только препараты безрецептурного отпуска, которые можно купить в аптеке свободно. Таким образом, в данном разделе будут рассмотрены лекарства от сухого кашля, не вызывающие физической или психической зависимости.

Синекод, Коделак, Омнитус (бутамират)

Рейтинг: 4.9

Синекод

Если перевести на русский язык название этого средства, то он будет называться как «лишённый кодеина». Это совершенно верно, он не относится к наркотикам, а бутамират подавляет активность кашлевого центра, не вызывая физической зависимости. Это средство представляет собой жидкость с лёгким ароматом ванили, а к числу наиболее важных показаний относятся:

  1. ранний послеоперационный период в торакальной хирургии, чтобы не разошлись швы, и не возникло кровотечение;

  2. при выполнении бронхоскопии;

  3. при проведении плевральной пункции;

  4. при некоторых инфекционных процессах, когда возникает мучительный, сильный и упорный кашель, тот же самый коклюш или паракоклюш.

Как симптоматический препарат Синекод может назначаться лицам с новообразованиями органов средостения, вызывающих рефлекторный кашель, при том же самом саркоидозе. Принимать Синекод нужно по одной столовой ложке трижды в день, а детям средство назначается в каплях, согласно дозировке пульмонолога или врача-педиатра. Это качественный швейцарский препарат компании Novartis, но стоит он недорого, полстакана сиропа, объем 100 мл обойдётся не дороже 200 руб. А вот капли для детей будут стоить уже дороже: около 300 руб. при объеме в 5 раз меньше, то есть 20 мл.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата будет его индифферентность в отношении других средств, он не влияет на метаболизм и эффективность других лекарств в случае комплексной терапии сухого кашля. Он является нетоксичным, и малышам может быть назначен даже с трехмесячного возраста, что бывает достаточно редко для лекарств от кашля. Как уже говорилось выше, он не вызывает привыкание. Но нельзя игнорировать и такие иногда встречаемые побочные эффекты, как сонливость, возникновение тошноты и кожной сыпи, появление дискомфорта в животе. Нежелательно назначать Синекод беременным, и особенно – на первых трех месяцах, при грудном вскармливании. Но в целом, это надежное и мощное средство, которое безопасно подавляет кашель, конечно, если оно назначено по показаниям.

Либексин (преноксдиазин)

Рейтинг: 4.8

преноксдиазин

Лекарство тоже подавляет кашлевой рефлекс, но только не имеет отношения к центральному кашлевому центру, а влияет на рецепторы, находящиеся в бронхиальном дереве. Такое снижение их чувствительности должно вызывать высокий уровень импульсации, чтобы запустить афферентный нервный импульс по дуге рефлекса в кашлевой центр головного мозга. Таким образом, он оставляет интактной центральную нервную систему, и воздействует на периферическое звено рефлекса. Это весьма сильный препарат, и даже будучи принятым в таблетках, он подавляет кашель с такой же силой, как и кодеин, но при этом Либексин не является наркотиком и не вызывает привыкания. Кстати, не нужно его путать с Либексином Муко, который не влияет на рефлекс, а разжижает мокроту.

Применяется он тогда, когда кашель беспокоит пациента постоянно, является совсем непродуктивным и мучительным, снижает качество жизни у самого пациента и его окружения. Например, одним из таких показаний можно считать выраженный ночной кашель в горизонтальном положении у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Вторым показанием является обеспечение покоя легких в клинике торакальной хирургии, опять-таки, чтобы при выраженных приступах кашля не возникло кровотечение после операции, и не разошлись швы. Назначается Либексин по таблетке трижды в день, но в тяжелых случаях можно увеличить дозу по решению врача. Выпускает его венгерская компания Хиноин, и одна упаковка в 20 таблеток, рассчитанная на неделю приема, будет стоить от 360 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством Либексина можно считать его мягкое воздействие, и одновременно мощность, отсутствие привыкания, быстрое подавление кашля, и отсутствие влияние на центральную нервную систему. Но всё-таки, при высокой дозе, равной 6 таблеткам в день, развивается седация, и может быть сонливость, сухость во рту, затруднение при работе с машинами и механизмами при вождении автотранспорта, а также появление аллергической кожной сыпи.

Вместо заключения

Ещё раз следует предупредить всех пациентов, которых внезапно начал мучить сухой кашель. Его навязчивый характер способен вызвать бессонницу, раздражительность, тревогу и даже депрессию. С одной стороны, лекарство от сухого кашля должно действовать быстро, и чтобы уже через день эти навязчивые симптомы исчезли. С другой стороны, лекарство должна быть безопасным, и, как уже говорилось выше, вначале следует действительно убедиться, что в бронхолегочной системе нет воспалительного процесса, и нет необходимости выводить мокроту.

Наконец, если имеется возможность, то желательно употреблять в первую очередь сироп или капли, особенно в случае необходимости назначения у детей. Также важно учитывать и продолжительность действия препарата. Выше уже говорилось, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможны ночные приступы кашля. Поэтому лекарство для лечения сухого кашля должно действовать в течение всей ночи, как минимум от 6 до 12 часов. Именно такой срок необходим, чтобы пожилой пациент отдохнул от мучительного приступа и выспался.

Но все-таки, следует вначале, при желании полечситься самому, начать вовсе не с лекарств, а с ингаляций, например, физраствором с помощью ультразвукового ингалятора. Такой пар увлажнит слизистую, и, возможно, сухой кашель прекратится без лекарственной агрессии, а вследствие правильно проведенной домашней и безопасной физиопроцедуры.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...