10 лучших средств от поноса (диареи) - рейтинговое агенство SimpleRule

10 лучших средств от поноса (диареи)

eye 937

Все знают, что такое понос, или диарея. Но когда он возникает внезапно, то порой довольно трудно бывает понять его причину. Конечно, если человек накануне с опаской съел какой-нибудь подозрительный салат, и ждёт, «как бы чего не вышло», то причина понятна. Но если понос появился среди полного здоровья, то это всегда подозрительно. Напомним, что у взрослого здорового человека частота стула очень вариабельна: от трех раз в день до трех раз в неделю. Поэтому официально под термином «диарея» понимается количество опорожнения кишечника больше 3 раз в день, с наличием жидких каловых масс, а сам опорожнение кишечника обязательно предваряется экстренными позывами.

О причинах поноса

Когда может возникнуть диарея? Например, при нарушении движения кишечного содержимого, при моторной диарее с изменением кишечной моторики. В данном случае речь не идёт об инфекции. Поэтому не будет ни высокой температуры, ни признаков интоксикации, ни тошноты и рвоты, ни сухости во рту. Все эти симптомы характерны для инфекционных заболеваний, а в случае моторной диареи будет особая, схваткообразная боль в животе, которая напоминает кишечную колику. Будет дискомфорт и урчание, и существенное улучшение состояния после акта дефекации. Это гиперкинетический вариант моторной диареи.

При хроническом панкреатите, дефиците ферментов поджелудочной железы, при патологии всасывания и нарушении кишечного пищеварения, в кишечнике могут накапливаться вещества, имеющие осмотическую активность. Тогда возникает состояние так называемой полифекалии, когда необычно много каловых масс, поскольку пища переваривается чрезвычайно плохо, и они представляют собой непереваренные остатки. Такой тип диареи называется осмотической, и тоже относится к неинфекционной диарее. Причиной может быть механическая желтуха, глютеновая энтеропатия, состояние после операции на кишечнике, рак поджелудочной железы.

Может быть причиной поноса и нарушение слизистой кишечника, когда повышается гидростатическое давление в лимфатических сосудах, например при эрозивно-язвенных процессах. Диарея встречается при неспецифическом язвенном колите, при болезни Крона, при злокачественных опухолях — карциномах и неходжкинских лимфомах кишечника.

Большинство острых кишечных инфекций, таких, как как дизентерия или сальмонеллёз, пищевые интоксикации и токсикоинфекции, стафилококковая кишечная инфекция, коли-инфекция вызывают секреторную диарею, когда вода и электролиты всасываются обратно в просвет кишечника под влиянием бактериальных токсинов и антигенов. Пожалуй, наибольшей агрессивностью, и способностью вызывать тяжелейший понос с летальным исходом можно считать возбудителя холеры.

Существуют и другие разновидности диареи, на которых мы подробно останавливаться не будем. Данный лекарственный обзор предназначен для купирования острой диареи, которая не должна превышать 2 недель. Но на практике лечить понос начинают на первый, максимум — второй день, поскольку это состояние, в отличие от кашля и боли в суставах, не просто ухудшает качество жизни, но приковывает пациента к унитазу, и полностью нарушает весь привычный ход жизни.

Острая диарея чаще всего имеет инфекционный характер. В том случае, если существует обильный, водянистый, жидкий стул, то речь идет о синдроме энтерита. Если выделения становятся скудными, слизистыми, с прожилками крови, возникают ложные позывы к дефекации, появляется схваткообразная, спастические боли внизу живота, то синдром энтерита сменился на колит. Инфекционный процесс переместился из тонкого кишечника в толстый кишечник. Такая динамика чрезвычайно характерна для бактериальной дизентерии. В том случае, если диарея продолжается свыше 2-3 недель, то чаще всего она имеет неинфекционный характер. Определение её причины может быть достаточно сложным, ведь перечень заболеваний чрезвычайно обширен: от наличия паразитов, тиреотоксикоза, и до неврогенной диареи и ВИЧ-инфекции.

В том случае, если диарея обильная, и человек теряет много воды, то необходимо использовать смеси для оральной регидратации. Специально выпускается Регидрон, Цитроглюкосолан. Но если невозможно приобрести сбалансированную смесь, то можно приготовить её самостоятельно: одна столовая ложка питьевой соды, одна ложка поваренной соли, и четыре ложки сахара на 1 л воды. После каждой дефекации необходимо употреблять для взрослого человека не менее 500 мл этого раствора. Дополнительно нужно выпивать 1,5 л на обычную суточную потребность.

Для купирования острой диареи, возникшей по разным причинам, используются сорбенты. В случае подозрения на инфекцию применяются противомикробные препараты и кишечные антисептики, а также эубиотики, с целью конкурентной борьбы с возбудителями. Эубиотики показаны и после элиминации последних из кишечника как средство, ликвидирующее последствия дисбактериоза. Рассмотрим современные препараты для лечения синдрома острой диареи.

Фармакотерапия диарейного синдрома

В данном лекарственном обзоре будут перечислены 10 наиболее популярных средств для купирования острой диареи, как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Будут представлены препараты из группы эубиотиков, кишечных антисептиков и противомикробных средств, а также энтеросорбентов. Вначале будет дано международное непатентованное наименование (МНН) для каждого препарата, а затем — название оригинального лекарственного средства, которое было впервые выведено на рынок.

Оригинальный препарат обладает наибольшей доказательной базой по эффективности и безопасности, но всегда стоит дороже своих коммерческих копий, или дженериков. В данном обзоре будут даны цены на оригинальные препараты, а также на некоторые дженерики, которые будут перечислены дальше, после оригинального средства. Также в обзоре будет дана цена, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для весны 2020 года. Средства, включенные в данный обзор, продиктованы национальными и международными рекомендациями по купированию синдрома диареи. Обзор не ставил своей целью сделать рекламу какому-либо производителю или лекарству включением в список, а также антирекламу препаратам, который в этот список не попали. Открывает перечень популярных лекарств группа энтеросорбентов.

10 лучших средств от поноса (диареи)

Номинация Место Наименование Цена
Энтеросорбенты      1 Повидон (Энтеродез)      143 ₽
     2 Гидрат полиметилсилоксана (Энтеросгель)      419 ₽
     3 Лактулоза+лигнин гидролизный (Лактофильтрум)      306 ₽
Эубиотики      1 Энтерол      321 ₽
     2 ПРОБИФОР (бифидобактерии бифидум)      627 ₽
     3 СПОРОБАКТЕРИН (bacillus subtilis)      349 ₽
Отдельные средства       1 Имодиум      203 ₽
     2 Рацекадотрил (Гидрасек )      453 ₽
Противомикробные средства и кишечные антисептики      1 Рифаксимин (АЛЬФА НОРМИКС)      1 389 ₽
     2 Нифуроксазид (Эрсефурил, Адисорд, Стопдиар, Нифурал, Элюфор)      453 ₽

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты не убивают микроорганизмы, они не способны уменьшить секрецию жидкости и электролитов в просвет желудочно-кишечного тракта, они не изменяют моторику кишечника. Сорбенты не вступают ни в какие химические реакции в просвете кишки. Так что же они делают? Они, с помощью физических законов, способны поглощать токсины, поскольку обладают особой сорбционной емкостью, которая зависит от эффективной площади сорбента.

Все энтеросорбенты — это вещества, которые на единицу объема, или массы имеют очень большую всасывающую поверхность, и способны поглощать различные молекулы, имеющие небольшие размеры и массу, характерную для токсинов и антигенов. Самым известным из сорбентов является активированный уголь. Но уже давно он уступил пальму первенства современным энтеросорбентам с максимально большой поверхностью. Именно поэтому активированный уголь уже потерял своё лечебное значение, поскольку он имеет недостаточную сорбционную емкость, и уже является слабым веществом.

Нельзя не сказать о некоторых отрицательных факторах, которые, в основном, обнаруживаются при длительном применении сорбентов. Они могут сорбировать и полезные частицы: это минеральные соли и витамины, всасывание некоторых ферментов. Поэтому при большом количестве применяемых энтеросорбентов у пациента может развиваться относительная ферментативная недостаточность, и это потребует соответствующей коррекции.

Повидон (Энтеродез)

Рейтинг: 4.9

Повидон (Энтеродез)

Это российское лекарство, и повидон многим известен под названием повидон-йод, как местный препарат для смазывания ротовой полости при боли в горле и воспалительных процессах в глотке. В данном случае повидон в чистом виде, в порошках массой по 50 г (10 доз), принимается внутрь при острой бактериальной диарее. Выпускает эти порошки отечественная компания ЗАО Вифитех, и антидиарейное действие связано с сорбцией токсинов, которые являются эндогенными, и токсинов, которые имеют экзогенную природу, и поступают в организм вместе с микробами. Эффект наступает через 30 минут после приёма, и в неосложненных случаях препарат может один купировать диарею. Следует уточнить, что, как все сорбенты, уничтожать микробы он не может. Поэтому если есть температура, которая связана с выработкой микробных антигенов, то на температуру этот препарат не повлияет. Он свяжет микробные токсины, и будет эффективен только при тех инфекционных процессах, когда микробы вырабатывают токсины, то есть ядовитые вещества. Это дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция.

Употреблять внутрь необходимо порошок по 5 г (1 ч. ложка), растворив в полстакане кипяченой воды. Не возбраняется добавить прозрачный фруктовый осветленный сок для улучшения вкуса. По полстакана нужно принимать 3 раза в день, от 2 дней до недели, до исчезновения признаков интоксикации. Стоит упаковка порошков не дороже 160 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством является его инертность, поэтому у средства довольно хорошая переносимость. Правда, в некоторых случаях может быть тошнота и рвота, но они скоро проходят, и не являются основанием для отмены препарата. В том случае, если диарея в течение трёх дней не проходит, состояние ухудшается, наступают признаки интоксикации и обезвоживания, то необходимо срочно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Гидрат полиметилсилоксана (Энтеросгель)

Рейтинг: 4.8

Гидрат полиметилсилоксана (Энтеросгель)

Легендарный отечественный препарат, который выполнен на основе кремнийорганической матрицы. За большой тюбик пасты массой 225 г придётся отдать от 350 до 420 руб. Он отлично сорбирует среднего размера токсические молекулы, обволакивает, уменьшает симптомы острой и хронической интоксикации. Причём к токсичным веществам относятся не только микробные токсины. Это и вирусы, различные аллергены, ионизирующее радионуклиды. Поэтому он применяется не только при остром или хроническом дирейном синдроме, но и при интоксикации при различных заболеваниях, например, при хроническом и остром вирусном гепатите. Поэтому в перечень показаний включены все возможные интоксикации, включая промышленные, острое отравление, в том числе лекарствами, этиловым спиртом и солями тяжелых металлов. В некоторых случаях помогает Энтеросгель при высоком азоте в плазме крови.

Очень важно знать, что Энтеросгель, как и все другие сорбенты, нужно принимать строго отдельно от других лекарств и еды, и разница должна составлять 2, а лучше 3 часа. Прием для взрослых — полторы столовых ложки пасты, растворённых в стакане воды, три раза в сутки. Для детей есть специальная сладкая паста с ароматом. Для лечения синдрома острой диареи вполне достаточно прием Энтеросгеля в течение 3-5 дней.

Достоинства и недостатки

Достоинство Энтеросгеля, и одновременно недостаток в том, что это паста без цвета, без вкуса и без запаха. Именно поэтому при проглатывании у многих возникает рвотный рефлекс. Поэтому желательно вначале глубоко вдохнуть, а затем выпить весь стакан залпом. Также у препарата есть противопоказания. Его нельзя применять при низком тонусе кишечника, и при индивидуальной непереносимости. Беременным и кормящим его назначать можно, а из побочных эффектов отмечается уже вышеописанное отвращение к препарату, но оно характерно при глубоких стадиях почечной недостаточности. Передозировка Энтеросгелем невозможна. И единственный вред, какой он может причинить, — это уменьшение эффекта от других лекарственных средств, если по ошибке принять их вместе с Энтеросгелем.

Лактулоза+лигнин гидролизный (Лактофильтрум)

Рейтинг: 4.7

Лактулоза+лигнин гидролизный (Лактофильтрум)

Лактофильтрум — это современный комбинированный сорбент, в его состав входит полисахарид лактулоза, и гидролизный лигнин. Лактулоза — это превосходное осмотическое слабительное средство, если его взять само по себе в большом количестве. Но в малых дозах, в которых она содержится в Лактофильтруме, его эффект состоит в воздействии на микрофлору. Молочнокислые бактерии, которые находятся в толстом кишечнике, могут усваивать лактулозу, и в результате их жизнедеятельности они выделяют в кишечник продукты, которые закисляют кишечную среду. Это приводит к тому, что гнилостные и патогенные микроорганизмы, которые могли вызвать инфекцию, попадают в неблагоприятные условия, поскольку им нужно защелачивание. Поэтому можно считать лактулозу средством «химической войны» с патогенными микробами, и одновременно пищей для «своих микробов», которая поддерживает нормальную кишечную микрофлору. Очень важный эффект лактулозы — это снижение уровня аммиака в кишечнике и предупреждение его всасывания в кровь.

Второй компонент Лактофильтрума это гидролизный лигнин, который по своей структуре сходен с целлюлозой, однако он представляет собой многочисленные конденсированные ароматические полимеры. Лигнин не только используется как сорбент, но даже применяется как котельное топливо и сырье для получения пористого кирпича и полиуретановой пены. Однако его рабочая площадь чрезвычайно велика, и при приеме внутрь он может работать как естественное пищевое волокно, или клетчатка. Он положительно влияет на нормальную микрофлору кишечника, связывает и выводит из организма микробные токсины, соли тяжелых металлов, аллергены и изотопы, аммиак и другие вещества. Применять Лактофильтрум необходимо за час до еды и других лекарств, запивая небольшим количеством жидкости по 3 таблетки 3 раза в сутки, минимальный курс лечения 2 недели. Выпускает Лактофильтрум отечественная компания АВВА РУС, а 30 таблеток, рассчитанных на три дня приема, будут стоить от 220 до 300 руб.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом этого препарата будет возможность применять его при избытке азота, например при хронической печеночной недостаточности, тяжелых формах гепатита и при циррозе печени. Также он применяется при синдроме раздражённого кишечника, и различных видах диареи. Однако его нельзя назначать в случае подозрения на непроходимость кишечника, желудочное, или кишечное кровотечение, при атонии кишечника. Возможны и симптомы передозировки, например, метеоризм, или наоборот, стимулирование диареи. Она связана с раздражением кишечника волокнами лигнина, который, как мы помним, может проявлять свойства обычной клетчатки, ускоряя моторику толстой кишки. Но в целом, это хороший препарат, который можно применять при любых формах диареи, в качестве первоначального средства.

Эубиотики

Эубиотики, или бактериальные средства, восполняющие недостаток нормальной микрофлоры кишечника, — это средства патогенетической борьбы с инфекционной диареей. Нормальные микроорганизмы, которые гибнут вследствие агрессии возбудители кишечных инфекций, нуждаются в помощи, и эта помощь приходит в виде большого количества новых живых микробов. Они заставляют патогенные микроорганизмы вступать в схватку за территорию, за пищевые ресурсы, ослабляют и изматывают противника.

В том случае, если у человека причиной диареи явилась не инфекция, а какое-либо другое состояние, например, тиреотоксикоз, неврогенная диарея, или гипермоторика кишечника, то эубиотики не помогут справиться с причинами диареи, поскольку она будут носить рефлекторный или эндокринный характер. Но, однако, и никакого вреда от них не будет, а пополнение нормальной микрофлоры новыми, здоровыми представителями всегда будет полезно. Именно поэтому у всех эубиотиков практически нет противопоказаний и побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости. Вспомним, что Бифидумбактерин начинают давать малышам уже в роддоме. Какие современные эубиотики помогают при различных видах инфекционной диареи?

Энтерол

Рейтинг: 4.9

Энтерол

В роли спасителя кишечника выступают дрожжи, а точнее сахаромицеты буларди. Это эубиотик из разряда монокомпонентных, то есть содержащих живые микроорганизмы одного-единственного вида. Дрожжи способствуют закреплению стула, проявляют вражду, или, как говорят антагонизм к патогенным, и даже условно патогенным микробам. Хотя они не убивают их, дрожжи останавливают их рост. Культура сахаромицетов повышает способность ткани к иммунной защите, увеличив продукцию иммуноглобулинов класса А, то есть секреторных антител.

Показан к применению Энтерол при любой форме диареи, в случае дисбактериоза, который развился после приёма антибиотиков по самым разным причинам, в случае раздражённого кишечника, а также при рецидивирующем псевдомембранозном колите, которые являются тяжёлым заболеванием, и вызван патогенными клостридиями. Выпускается Энтерол компанией Санофи, или Биокодекс, это французский препарат. Стоит он недёшево. Одна упаковка из 30 капсул по 250 мг обойдется в сумму от 450 до 650 руб. Применять Энтерол необходимо после еды, по две капсулы, один или два раза в день. Таким образом, максимальной суточной дозы в 4 капсулы хватит для недельного курса лечения, и еще останется на один приём 8-го дня. Единственное условие ― не смешивать прием Энтерола с горячими напитками и алкоголем. Не забывайте, вы должны находиться на диете: кишечный стол № 4. Спиртное категорически противопоказано, вопреки народному совету «водка с перцем ― от простуды, а с солью – от поноса». Поглощая эти живых защитников, их не нужно ни варить, ни травить.

Достоинства и недостатки

Все эубиотики отличаются хорошей переносимостью: из противопоказаний только лица с повышенной чувствительностью, но аллергия может быть на что угодно. Известны случаи, когда аллергия возникала даже на воду. Однако, есть ещё очень редкое противопоказание. Это состояние, когда у пациента в госпитальных условиях стоит центральный венозный катетер. Но к нашей теме, посвящённой внезапно возникшему синдрому диареи, это противопоказание не относится. Энтерол может применяться при беременности, и у кормящей матери, но всё-таки желательно не допускать появления синдрома диареи в этих случаях. Побочных эффектов у Энтерола, так же, и как передозировки, практически нет. Из взаимодействий ― нельзя применять его вместе с противогрибковыми препаратами. Ведь дрожжи ― это одноклеточные грибы, и если пациент, который лечится от грибковой инфекции, вздумает принимать Энтерол, то все сахаромицеты будут просто уничтожены противогрибковыми средствами, и он потратит деньги зря.

ПРОБИФОР (бифидобактерии бифидум)

Рейтинг: 4.8

ПРОБИФОР (бифидобактерии бифидум)

Если Вы посмотрите аптечные цены, то можете заметить, что и Пробифор, и Бифидумбактерин Форте содержат бифидобактерии. Однако цена этих препаратов очень разная. Если покупать Бифидумбактерин Форте, то 30 упаковок по 5 доз будет стоить не дороже 520 руб. А вот 18 капсул Пробифора обойдется вам, в среднем, в 1250 руб. Как это может получиться? Ведь производитель у них один и тот же, отечественный, ЗАО Партнер. Действующие микроорганизмы те же самые, а цена разная. Как это можно объяснить?

Это объясняется тем, что препарат Пробифор ― это не простые бифидобактерии, как в Бифидумбактерине. Они осаждены, или сорбированы, на активированном угле, и в одной капсуле находится не менее 500 млн. колониеобразующих единиц, то есть будущих колоний бифидобактерий. Тот факт, что полезные микроорганизмы надежно запрятаны в активированный уголь, с одной стороны их защищает, а с другой стороны ― позволяет активированному углю выполнять функцию сорбента. Таким образом, это комбинированный препарат. Он показан при дизентерии и при ротавирусном энтерите, при сальмонеллезе и при диарее, последствиях коли-инфекции. Его применяют при вирусном гепатите и сепсисе, при иммунодефиците и гриппе, при язвенном колите и синдроме раздражённого кишечника. Даже функциональная диарея и дисбактериоз тоже успешно лечатся препаратом Пробифор, так же, как нарушение всасывания в кишечнике, хронический панкреатит.

Пробифор принимают в виде капсулы, или в виде порошка. При острых кишечных инфекциях взрослым необходимо по 2-3 капсулы 2 раза в день, курс лечения до 5 дней. Если необходимо быстро справиться с диареей, то дозировку можно увеличить до 6 капсул, или пакетов один раз в день. Каждый пакет равен каждой капсуле, поскольку и в одной, и в другой упаковке содержится одно и то же количество бифидобактерий. В случае синдрома раздражённого кишечника неинфекционной патологии нужно 3 капсулы однократно, или 2 капсулы 2 раза в день. В случае дисбактериоза, взрослым необходимо назначать по 2 капсулы 2 раза в день в течение недели.

Достоинства и недостатки

Пробифор ― это современный, надежный и мощный пробиотик, ассоциированный с адсорбентом. Это позволяет бифидобактериям практически без потерь достигнуть кишечника, и начать интенсивно размножаться, находясь под защитой сорбирующих свойств активированного угля. Из противопоказаний, естественно, индивидуальная непереносимость, а побочных эффектов у препарата в практически нет. Только при передозировке, за счет большого количества активированного угля может спустя несколько дней возникнуть полная противоположность синдрому диареи, ― то есть возникает запор. Но этого легко избежать, если принимать препарат, согласно инструкции.

СПОРОБАКТЕРИН (bacillus subtilis)

Рейтинг: 4.7

СПОРОБАКТЕРИН (bacillus subtilis)

Споробактерин ― это тоже монокомпонентный противодиарейный биологический препарат. Он продаётся в виде суспензии, которая только имеет желтоватый цвет, солёный вкус и довольно специфический запах. Это живые сенные палочки, которые выделяют разные антибактериальные вещества, и успешно борются с патогенными микроорганизмами. Сенная палочка не угнетает нормальную микрофлору кишечника, но зато дает много хороших и нужных ферментов. Это протеолитические ферменты, липазы, лизоцим, и другие, все они находятся в жидкой культуре. Будучи принят внутрь, препарат оказывает иммуностимулирующее действие, а если его применять местно, то он очищает раны от некротизированных тканей, и уменьшает воспаление.

Показан он и при острой диарее, в том числе, при различных острых кишечных инфекциях, дизентерии, сальмонеллёзе и других. Назначать его можно детям старше 6 месяцев. Взрослым при острой диарее нужно принимать по 20 капель дважды в день в течение недели. Выпускает Споробактерин компания ООО Бакорен. Флакон суспензии объёмом 10 мл можно приобрести по ценам от 280 до 530 руб. Учитывая, что ежедневно нужно 2 мл, то этого флакона хватит на 5 дней, и для недельного курса необходимо покупать ещё один флакон. Так что выходит, курс будет десятидневным, но это тоже возможно.

Достоинства и недостатки

Достоинства этого препарата в том, что это чисто живая культура, не встроенная не в капсулы, и не высушенная, не превращенная порошок. Она находится в жидкой фазе, а именно это и позволяет иметь и активные ферменты, и производит выраженный иммуностимулирующий эффект. С одной стороны, казалось бы, жидкая культура ― это архаика, и позапрошлый век, а с другой стороны ― именно она позволяет действовать наиболее мягко, хотя, конечно, она является уязвимой. Например, если вы накануне с целью восполнения жидкости выпили стакан горячего сладкого чая, то культура сенной палочки может в значительной степени инактивироваться под воздействием горячей температуры. Побочных эффектов практически нет, эффекта передозировки тоже. Единственное, что может не совсем нравиться ― это специфический привкус, но тогда можно будет после приема прополоскать рот водой.

Отдельные средства

Группа отдельных средств включает в себя представителей, которые регулируют двигательную активность кишечника, но при этом не являются ни сорбентами, ни эубиотиками, и не имеют никакой антибактериальной составляющей. Это совсем другая группа лекарственных средств, которая связывается с опиоидными и серотониновыми рецепторами. В результате уменьшается тонус гладкой мускулатуры, и ликвидируется диарея, но только не инфекционная, а диарея функционального генеза. Если у человека есть инфекция и понос, то необходимо как можно скорее выгнать из организма вредные вещества, и продукты жизнедеятельности патогенных бактерий. Если же при этом уменьшать функциональную активность мышц кишечника, то это вызовет только ухудшение состояния и усиление интоксикации. Если «запереть понос внутри», то вредные вещества будут скапливаться в кишечнике, а выхода у них не будет. Поэтому эти лекарства желательно применять только в том случае, если есть эндокринная диарея, связанная с тиреотоксикозом, неврогенная диарея, или понос, связанный с гипермоторикой кишечника.

Имодиум

Рейтинг: 4.9

Имодиум

Одним из популярных препаратов для лечения неинфекционной диареи считается лоперамид, или Имодиум, который выпускается в капсулах и рассасывающихся таблетках. Всё, что было сказано в предисловии к этой группе, в полной мере относится и к Имодиуму. Он связывает опиатные рецепторы, уменьшает высвобождение ацетилхолина, и увеличивает продолжительность прохождения пищевого комка по кишечнику. Ключевым моментом, который запрещает применять Имодиум при инфекционной диарее, является повышение тонуса анального сфинктера, то есть, он действительно запирает понос внутри. Применять можно это средство при эмоциональной, лучевой, лекарственной или аллергической диарее. Первая доза препарата ― это 4 мг сразу, а затем ― по 2 мг после каждого акта дефекации при поносе. Однако, максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 16 мг. Выпускается лоперамида гидрохлорид в капсулах и таблетках для рассасывания по 2 мг, а в одной упаковке 10 таблеток. Выпускает препарат бельгийская компания Janssen Cilag, и стоит упаковка 240 руб.

Достоинства и недостатки

Имодиум противопоказан при вздутии живота, при острой дизентерии, при кишечной непроходимости, язвенном поражении кишечника, псевдомембранозном колите, и в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах его можно назначать, но с большой осторожностью. Из побочных эффектов чаще всего возникают боли в животе, вздутие, запор и сухость во рту. Его нельзя применять детям до 4 летнего возраста. Но в том случае, если речь идет о неинфекционной диарее, то применять его можно и нужно.

Рацекадотрил (Гидрасек )

Рейтинг: 4.8

Рацекадотрил (Гидрасек )

Об этом препарате мало кто слышал, но это противодиарейное средство, тоже при функциональной диарее. Действующее вещество - это пролекарство, а его активный метаболит ― это тиофан, он ингибирует энкефалиназу. Механизм действия этого препарата ― защита энкефалиновых пептидов от действия фермента энкефалиназы, а они обладают антисекреторным действием. В результате оно продлевается. В итоге снижается гиперсекреция воды в просвет кишечника, электролитов, и поэтому он оказывает очень быстрое противопоносное действие, и вздутие живота при этом не возникает, а время прохождения пищевого комка через кишечник не изменяется.

Показан Гидрасек как средство лечения симптоматической острой диареи, и принимать его нужно перед едой. Первую капсулу ― когда угодно, в любое время суток, а далее ― по одной капсуле 3 раза в день натощак. Курс лечения продолжается до нормализации стула, но не более 7 дней. Выпускает Гидрасек французская компания Софартекс, а упаковка из 10 капсул по 100 мг, рассчитанная на 3 дня приема, будет стоить от 300 до 600 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством Гидросека является очень быстрый противодиарейный эффект, а недостатком ― невозможность применять его в одиночку при острой инфекционной диарее. У него есть и противопоказания: это беременность, лактация и возраст до 18 лет. Могут быть и такие побочные эффекты, как кожная сыпь, ангионевротический отек и головная боль. Что касается передозировки, то известно несколько случаев, но никаких побочных эффектов отмечено не было. В том случае, если в стуле есть гной, кровь и высокая температура у пациента, то применение этого препарата самостоятельно противопоказано. Он может применяться только в комплексной терапии вместе с антибиотиками или кишечными антисептиками.

Противомикробные средства и кишечные антисептики

Почему кишечные антисептики и антибактериальные средства помещены в самый последний раздел перечня? Ответ, наверное, ясен каждому. Если сорбенты и принесут какой-либо вред от их злоупотребления, то он будет несравним с вредом зря принятых антибактериальных препаратов и антисептиков. Да, сорбенты действительно могут всасывать ферменты поджелудочной железы и желудка, и приводить к некоторым симптомам ферментативной недостаточности. Эубиотики вообще лишены каких-либо существенных побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.

Но что касается антибактериальных препаратов, то их желательно применять в последнюю очередь. Ведь если ошибиться, и понос будет иметь неинфекционную причину, то результатом бесконтрольного применения противомикробных средств будет дисбактериоз кишечника, гибель нормальной микрофлоры, дефицит синтезируемых ими витаминов, появление симптомов кишечной диспепсии, таких, как вздутие и урчание в животе. Бесконтрольное самоназначения кишечных антисептиков, и, тем более, антибиотиков, может напротив, привести к длительной функциональной диарее.

Когда же нужно принимать антимикробные средства? В том и только в том случае, если вы уверены, что у вас есть симптомы кишечной инфекции. Чем они отличаются от других видов диареи? Во-первых, это признаки интоксикации: слабость, вялость, разбитость. Может повышаться температура, хотя довольно часто она повышается на короткий период, или не повышается вовсе. Иногда для дебюта острых кишечных инфекций характерен озноб.

Характерна также и стадийность. Если вместе с пищей или с водой вы приняли большое количество микробных токсинов, то, скорее всего, возникнут симптомы гастроэнтерита, то есть тошнота, затем рвота, затем дискомфорт в животе и жидкий обильный стул. А если дело дойдет до симптомов колита, то стул станет скудным и слизистым. Именно так протекает бактериальная дизентерия. Но отдельные элементы из этой стройной картины могут выпадать, но всё равно, вы будете чувствовать, что вы заболели, и заболели внезапно, среди полного здоровья. Вас будет беспокоить не только понос, но и чувство жажды, сухость во рту, общее ухудшение самочувствия.

Если же к этому можно добавить ещё и точное указание на сомнительное блюдо, на сырую воду, на плохо промытую зелень или фрукты, которые вы могли отведать, то именно в таком случае применение кишечных антисептиков и противомикробных средств будет оправданным. И, более того, именно с них и нужно начинать лечение. В данном обзоре мы не будем говорить о «старинных средствах» типа Сульгина и Энтеросептола, ведь наука не стоит на месте. Какие же современные лекарства попали в наш перечень? Вот они.

Рифаксимин (АЛЬФА НОРМИКС)

Рейтинг: 4.9

Рифаксимин (АЛЬФА НОРМИКС)

Это современный кишечный антибиотик широкого спектра действия, которое выпускается итальянской компании Альфа Вассерман, антибиотик рифаксимин. За 12 таблеток по 200 мг вы отдадите от 550 до 770 руб., но препарат того стоит. Это производное рифамицина, и антибиотик влияет на синтез наследственного материала у бактерий. Он является не бактериостатиком, а бактерицидным антибиотиком. Спектр его активности достаточно широк. Это не только грамотрицательные и грамположительные бактерии, не только аэробы, но также и анаэробные микробы, для которых обычно требуются отдельные виды препаратов, вроде метронидазола. Среди его потенциальных жертв — возбудители сальмонеллеза и дизентерии, патогенные кишечные палочки, протей, иерсинии, возбудитель псевдотуберкулеза, хеликобактер пилори. Погибают стрептококки, стафилококки, клостридии и другие микроорганизмы.

Он является кишечным антибиотиком, потому что именно в просвете кишки возникают наиболее высокие концентрации вещества, которые во много раз выше минимальной летальной дозы для вышеназванных микробов. Его применяют при различных инфекциях желудочно-кишечного тракта, при острой микробной диарее, и при так называемой диарее путешественников. К другим показаниям относят симптоматический дивертикулёз, и хронический колит. В практике хирургов-проктологов, средство показано для профилактики, перед вмешательствами на толстой и прямой кишке, что говорит о его высокой эффективности. Назначать препарат нужно внутрь, и для лечения диареи, как взрослым, так и детям старше 12-летнего возраста назначают по 1 таблетке через каждые шесть часов, но не дольше 3 дней. В любом случае, повторный курс лечения, если он потребуется, следует проводить не раньше, чем через месяц.

Достоинства и недостатки

Это лекарство строго противопоказано в том случае, если у пациента есть кровавый стул и лихорадка, если есть симптомы кишечной непроходимости, множественное язвенное поражение кишечника, или повышенная чувствительность к рифамицину. Также его нельзя давать детям до 12-летнего возраста. Желательно не назначать его беременным и кормящим женщинам. Также лекарство имеет многочисленные побочные эффекты. Из них часто возникает головокружение и головная боль, вздутие живота, дискомфорт, в некоторых случаях может быть лихорадочная реакция. Остальные побочные эффекты встречаются реже, чем в 1% случаев. Передозировка у этого препарата вряд ли возможна: в опытах на добровольцах даже чрезвычайно высокие дозы не приводили к усилению побочных эффектов. Это средство является современным, действует не только на грамположительные, но и на грамотрицательные микробы, и также на анаэробную флору, что является очень удобным. Относительным недостатком можно считать его приём через 6 часов, что ограничивает время ночного сна.

Нифуроксазид (Эрсефурил, Адисорд, Стопдиар, Нифурал, Элюфор)

Рейтинг: 4.8

Нифуроксазид (Эрсефурил, Адисорд, Стопдиар, Нифурал, Элюфор)

Далеким родоначальником этого препарата являются стврые нитрофурановые соединения. Они постепенно эволюционировали, и нифуроксазид гораздо более активен, чем древний фуразолидон, фурациллин или фурагин. Он разрушает мембраны микробов, высокоактивен в отношении кишечных палочек, шигелл, сальмонелл, холерных вибрионов и стафилококков, которые наиболее часто встречаются при пищевых отравлениях. Показан Эрсефурил в том случае, если есть острая диарея, и факт отравления, но общее состояние в значительной степени не страдает, и нет особо выраженных признаков интоксикации и лихорадки.

Такое интересное ограничение показаний к применению продиктовано стремлением производителей обезопасить себя от избыточного назначения его в виде самолечения тогда, когда нужна госпитализация. Тот, кто умеет читать «между строк», прочитает: «покупайте и лечитесь при всех видах бактериальной диареи, но если вы не поедете в инфекционную больницу, если у вас высокая температура, плохое состояние, интоксикация, а вы останетесь дома и вам будет хуже, — то наш препарат не виноват». И производителей понять можно. Даже если нифуроксазид выполнит свою работу, то у тяжелого пациента может возникнуть обезвоживание, резкая интоксикация с падением артериального давления, и это нужно уже лечить в стационаре.

Назначается взрослым лекарство точно так же, как и в предыдущем случае: по 1 капсуле 200 мг 4 раза в сутки с интервалом в 6 часов. Если через три дня ситуация не улучшилась, то нужно обратиться к врачу. Принимать препарат дольше 5 дней нецелесообразно. Эрсефурил имеет высокое европейское качество, поскольку выпускается одним из флагманов французской фармацевтической промышленности — компанией Санофи. И одна упаковка из 14 капсул, рассчитанная на трое суток с небольшим, будет стоить от 350 до 730 руб.

Достоинства и недостатки

Важно, что он почти не влияет на нормальную микрофлору кишечника, и это является значительным плюсом. Если у человека есть острая бактериальная диарея, то нифуроксазид сам, без участия эубиотиков способен деликатно восстановить эубиоз кишечника. Но, как и любой препарат, который способен расправляться с одними живыми существами, то есть, исключительно патогенными микроорганизмами, для других живых существ он тоже может иметь побочные действия и противопоказания. Но их, к счастью, мало. Это повышенная чувствительность к нифуроксазиду, беременность, возраст до 3 лет, непереносимость фруктозы и сахарозы, поскольку они входят в состав таблеток. К побочным эффектам относятся редко выраженные аллергические реакции, такие, как кожные высыпания и крапивница. Этот препарат также является современным, и может считаться палочкой-выручалочкой при остро возникшей бактериальной диарее.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...