8 лучших таблеток от боли в спине

eye 5078

Поделиться:  

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Казалось бы, боль в спине — это настолько знакомое состояние, что незачем уточнять и разбираться, что может быть источником болевого синдрома. Как говорится, нужно просто взять мазь, надеть пояс из собачьей шерсти, или сходить в баню, и всё пройдёт. Но, увы, с болью в спине дело обстоит далеко не так просто. Даже если считать источником боли только опорно-двигательный аппарат, то существуют различные методы лечения, в зависимости от источника болевого синдрома. Если лечить боль в спине правильно, то она пройдёт гораздо быстрее, чем, если подходить к ней бездумно.

Вот простой пример. У пациента существует грыжа межпозвонкового диска, которая, выпячиваясь, регулярно прижимает нервный корешок. Корешок реагирует отёком и воспалением. Возникают резкие прострелы, которые знакомы многим людям, особенно пожилого возраста. Некоторые пациенты, наслушавшись советов, поступают неправильно, и при первом же простреле стараются применять тепловые процедуры, или же идти в жарко натопленную баню в первый день, и тем более, в первые часы возникновения такой острой боли в спине. Конечно, идея «распарить косточки» неплоха, но только не в первые два дня после возникновения боли, когда отек еще нарастает. Такие тепловые процедуры полезны, когда чуть-чуть боль начинает утихать.

Почему в первый день этого делать категорически не рекомендуется? Потому, что отек нервного корешка только возник, и он продолжает нарастать. И если дополнительно дать тепловую нагрузку, то к отекшему корешку будет направлен дополнительный приток крови (гиперемия), и отёк будет возникать гораздо быстрее, и болевой синдром усилится. Есть много таких случаев, когда утренний прострел в спине утром после вечерней бани давала чрезвычайно сильное увеличение болевого синдрома к вечеру, а утром человек просто не мог сползти с постели, и искал вынужденное положение для ослабления болевого синдрома. А вот на третий-четвертый день, когда отек начинает спадать, такая банная процедура очень полезна, поскольку та же гиперемия, но с «обратным знаком» окажет выраженное рассасывающее действие.

Правильным было бы не давать тепло извне, а применять согревающую мазь, использующую собственное тепло человеческого тела, или мазь, крем, или гель с охлаждающим компонентом, Но лучше всего было бы начинать лечение с таблеток от боли в спине, или, в самом лучшем варианте, — с уколов, или внутримышечных инъекций.

Поэтому сегодня будет рассказ о самых эффективных таблетках от боли в спине. Но прежде, чем приступать к рассказу, давайте разберемся, какие структуры опорно-двигательного аппарата могут быть источниками боли. Такое знание будет полезным, поскольку сразу позволит применить те или иные лекарства, в зависимости от характера болевых симптомов.

Какая бывает боль, исходящая из опорно-двигательного аппарата?

По статистике, чаще всего человека беспокоит боль в нижней части спины, и в неврологии и терапии даже есть такой синдром, который сокращённо называется БНС, боль в нижней части спины. Это оправданно. Несмотря на то, что внизу осевого скелета находятся наиболее массивные позвонки и межпозвонковые диски, на этот же отдел и приходится наибольшая нагрузка веса всего туловища. Особенно следует учитывать, что у многих лиц зрелого и пожилого возраста существует значительная избыточный вес тела, что еще более увеличивает риск.

Но мы понимаем, что кроме структур опорно-двигательного аппарата, в спину может отдавать боль из брюшной полости, органов малого таза и поджелудочной железы, при атипичной форме инфаркта, и при таком же атипичном приступе стенокардии. Поэтому, если пациент будет принимать таблетки, думая, что у него обострение остеохондроза, а на самом деле у него будет инфаркт, результат может быть плачевным. Поэтому необходимо точно охарактеризовать, каковы будут симптомы боли в спине, связанной с опорно-двигательным аппаратом. Как правило, боль в спине существует в двух стандартных «видах»: боль неврогенная и боль мышечная. Какие же характерные признаки и симптомы есть у этих двух видов боли в спине, когда таблетки помогут?

Неврогенная боль

Источником неврогенной боли бывают чувствительные порции спинномозговых корешков, расположенные по бокам от позвоночника, а также отдельные ветви чувствительных нервов, иннервирующих большие мышечные массивы.

Типичной ситуацией, связанной с неврогенный, или корешковой болью, можно считать приступ люмбаго. Чаще всего причиной бывает протрузия межпозвонкового диска или грыжа, которая сдавливает спинномозговой корешок, и он отекает в узких костных каналах позвонка. Это приводит к возникновению чрезвычайной резкой, внезапной боли, напоминающей удар электрического тока. Человек моментально застывает на месте, поскольку любое малейшее движение, чихание, кашель, смех, натуживание, или поворот туловища вызывает повтор болевого приступа. И таким образом, держась за поясницу, можно долго находиться в вынужденной позе без возможности прилечь, присесть, или сходить по большой нужде. Необходимо подождать, пока немного уменьшится отёк, если ничем не лечиться.

При этом могут возникать и сопутствующие симптомы, связанные с поражением других структур корешка: преходящая слабость, например, в ноге, ощущение онемения или ползание мурашек тоже, или в ноге, или по боковой поверхности бедра, или по задней поверхности ноги от ягодицы снизу до голени и даже ниже. Всё это характерные признаки неврогенной боли.

Мышечная боль

Мышечная боль чаще всего бывает вторичной. Выше мы описали боль, связанную с корешковым, или радикулярным синдромом. Но нужно не забывать, что нервный корешок окружают глубокие мышечные массивы, различные фасции и связки. Эти мягкие структуры тоже начинают реагировать на отекший корешок вторичной болевой импульсацией. Любая мышца может реагировать на близлежащее воспаление только одним известным ей способом: она сокращается.

Но сокращённая мышца не может полноценно питаться, усваивать кислород и питательные вещества, и отводить образовавшуюся молочную кислоту. Для этого мышца должна расслабиться. Но если в нижней части спины воспалительный очаг существует длительное время, то мышцы тоже впадают в хронический спазм. Возникает замкнутый порочный круг: избыточный мышечный спазм ухудшает кровообращение и увеличивает выраженность болевого синдрома, а боль, в свою очередь, провоцирует тоже мышечный спазм.

Мышечная боль может быть первичной. Самая частая причина — это длительное вынужденное нахождение в однообразной позе. Чаще всего с такой болью знакомы офисные работники, большая часть дня которых протекает в работе за компьютером. Это характерные упорные, невысокой интенсивности, но постоянные и ноющие боли в плечах, в межлопаточной области, в пояснице и в шее.

Характерным симптомом такой миогенной боли является непреодолимое желание подвигаться. Движения, лёгкая гимнастика, массаж спины и надплечий вызывает облегчение, улучшается кровоснабжение мышц и уменьшается болевой синдром. Если прощупать спину такого пациента, то под пальцами можно легко обнаружить справа и слева от позвоночника, в паравертебральной области, как говорят врачи, мышечные уплотнения, или узелки. Это и есть признаки хронического мышечного воспаления, когда мышцы давно находятся в состоянии спазма.

Естественно, правильное лечение такого миофасциального, как говорят врачи, болевого синдрома должно обязательно включать в себя и кинезиотерапию, то есть лечение движением. Уколы, таблетки, различные мази, кремы и гели, физиопроцедуры принесут только лишь временное облегчение, если не вернуть подвижность мышцам, для чего они и предназначены. Когда пациент начнет двигаться, выполнять упражнения лечебной физкультуры, плавать, то мышечная боль в спине исчезнет сама собой.

Красные флажки

Перед тем, как начать разговор о лекарствах, о таблетках, которые хорошо помогают при мышечной и неврогенной боли в спине, давайте обратим внимание на «красные флажки». Так называют особые ситуации, или сопутствующие симптомы, которые свидетельствуют о том, что состояние может быть намного более серьезным, и всё не так просто. Возможно, боль в спине в данном случае будет являться отголоском более тяжелого состояния, при котором нужна срочно консультация врача, а самолечение таблетками от боли в спине (как, впрочем, и любыми другими средствами) категорически запрещается.

Перечислим наиболее часто встречающиеся симптомы и жалобы, при которых необходимо срочно обращения к врачу:

  1. если острая боль в нижней части спины отдает стреляющими болями в ноги, сопровождается онемением промежности, расстройствами мочеиспускания, то речь может идти о тяжелом состоянии — синдроме конского хвоста, при котором, возможно, требуется срочная операция, или, как минимум, госпитализация и консультация нейрохирурга;

  2. если боль в спине сопровождается повышенной температурой. Неврологическая боль, связанная с обострением остеохондроза, никогда не будет сопровождаться лихорадкой;

  3. появление боли в груди, наличие одышки. В настоящее время эти признаки, к сожалению, стали наиболее тревожными. И не только в связи с возможностью приступа стенокардии и развитием инфаркта миокарда, но и как признак коронавирусной инфекции, которая приобрела тяжелое течение;

  4. появление ночных болей, бессонницы;

  5. необъяснимая потеря массы тела, анемия;

  6. связанное с болью недержание мочи, или, наоборот, задержка мочеиспускания;

  7. прогрессирующее нарушение походки;

  8. наличие заметногй асимметрии мышц на ногах, когда одна из конечностей выглядит худее, чем вторая, а измерение сантиметровой лентой подтверждают эти опасения.

В данном случае речь идет о мышечной гипотрофии, связанной с нарушением периферической иннервации, то есть с частичным параличом, то есть парезом. Типичный случай, когда у пациента существует компрессионная радикулопатия в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, например, на уровне L5-S1. Тогда, при прогрессировании, возникает слабость в стопе, невозможность стоять на носках и пятках, стопа начинает подворачиваться, и если не обращаться к врачу, то всё это может привести к инвалидности.

появление острой боли в спине у пожилых, и особенно при установленном диагнозе остеопороза. Речь может идти о компрессионном переломе позвонка.

Конечно, следует учитывать и некоторые другие данные: например длительный туберкулезный анамнез, с возможностью туберкулезного спондилита, наличие хронических очагов инфекции, что может привести к развитию острого остеомиелита. Поэтому в любом случае, при вышеперечисленных симптомах и признаках необходима консультация специалиста. Переходим, наконец, к лечению острой и хронической боли в спине, с помощью таблеток.

Фармакотерапия боли в спине

Обычная терапевтическая тактика сводится к тому, что максимально быстро можно ликвидировать болевой синдром в спине с помощью короткого курса внутримышечных инъекций. А уже затем от боли в спине назначаются таблетки. Это обычный стандарт оказания неотложной помощи. Преимущества инъекционной формы в том, что лекарство попадает сразу в кровоток, и не проходит через печень, микросомальная система которой может уменьшить концентрацию лекарственного вещества, и замедлить эффект.

Поэтому большинство производителей лекарств выпускают сразу две формы: в ампулах и таблетках. Стандартным является курс в 2-3 дня в виде внутримышечных инъекций, а затем — переход на таблетки с применением местных средств: мазей, кремов, гелей, средств домашней физиотерапии. Но некоторые физиотерапевтические средства можно применять и сразу, с первого дня. Это иппликатор Кузнецова или Ляпко, средства для домашнего электролечения, и другие методы, кроме тепловых. Однако в том случае, если боль не является чрезвычайно сильной, то можно применять сразу и таблетки. Какие препараты, и каких групп будут полезны? Давайте разберёмся.

В неврологии для лечения острой боли в спине «пальма первенства» принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам, или НПВС. Применяются и миорелаксанты центрального действия для купирования болевого синдрома, исходящего из мышечной ткани. Именно лекарства этих двух групп и будут в сегодняшнем обзоре.

Какие ещё средства применяют? Это:

  1. кортикостероидные гормоны, которые являются самыми сильными противовоспалительными средствами, но в таблетках они не назначаются. Гормоны иногда входят в состав лечебных блокад, с помощью которых обкалывают глубокие мышечный массивы, или вводят препараты непосредственно паравертебрально, то есть рядом с воспаленными корешками;

  2. в состав лечебных блокад входят и местные анестетики, например лидокаин;

Нейротропные витамины группы «В»: тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, или В1, В6 и В12.

Витамины не обладают обезболивающим эффектом, и применяются в комплексной терапии, как средство улучшения нервной трофики. Поэтому если вам кто-нибудь посоветует, что для снятия острой боли в спине необходимо начинать с внутримышечных уколов витаминов, то он будет неправ. Витамины работают медленно, и для экстренной помощи они не подходят.

Что ещё не поможет для снятия острой или хронической боли в спине? Естественно, это хондропротекторы. Это огромное количество препаратов, которые фактически относятся к пищевым добавкам. Их иногда советуют для снятия боли, Но это мифы и сказки. Вот небольшой пример и небольшое расследование.

Миф о хондропротекторах

Существует известная пищевая добавка Терафлекс, которая состоит из хондроитинсульфата и глюкозамина. Это типичный «хондропротектор». Уже давно доказано, что хондропротекторы не влияют на конечные точки, на структуру суставных поверхностей, и, по сути дела, производятся по большому желанию массы потребителей: лекарствами они являются.

Несмотря на это, Терафлекс имеет довольно высокую стоимость. Одна упаковка из 60 капсул будет стоить от 1400 до 1500 руб. Лечебная польза от Терафлекса точно такая же, как от холодца или натурального желе, но большие деньги, которые заплатит бабушка, дополнят плацебо-эффект, который неосознанно позволит ей считать, что ей легче.

Но! Стоит в тот же самый Терафлекс добавить «тихой сапой» нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен, и он действительно начнет помогать и убирать боль в спине невысокой интенсивности, но только лишь за счет дополнительного компонента — ибупрофена, который хитро и расчетливо ввел производитель: ввели ибупрофен, а лавры достанутся «Терафлексу», как торговой марке. Стоимость этого Терафлекса Адванс уже будет выше: от 1400 до 1700 руб.

А теперь посмотрим, сколько ибупрофена находится в одной капсуле Терафлекса Адванс. Обратившись к официальной инструкции, можно увидеть, что каждая капсула содержит 100 мг ибупрофена. Вот за это и платится большие деньги. А почём можно приобрести просто ибупрофен в той же дозировке? Например, препарат Некст Уно экспресс, в количестве 20 капсул, каждая из которых содержит 200 мг ибупрофена, можно приобрести, в среднем, за 250 рублей. Если же добавить к этому упаковку ещё в 10 капсул, в той же дозировке, то мы получим количество ибупрофена, аналогичное тому, которое находится в одной упаковке препарата Терафлекс Адванс.

В результате потратив 400 рублей на две упаковки неплохого ибупрофена, мы получим тот же самый лечебный эффект, что от одной упаковки Терафлекс Адванс, заплатив вчетверо (!) меньше.

Рейтинг лучших таблеток от боли в спине

Перед тем как начать перечислять наиболее интересные и качественные препараты от боли в спине, нужно напомнить, что вначале даётся международное непатентованное наименование, то есть МНН. После этого идут в скобках названия торговых наименований лекарства, и первым, как правило, ставится оригинальное средство, которое было впервые создано, и на которое равняются все остальные коммерческие копии, или дженерики. Это лекарство называется оригинальным препаратом. Оригинальный препарат всегда стоит немного дороже, чем остальные, но это лидер, он всегда более качественный. Для оригинального средства существует наибольшее количество исследований, как по эффективности, так и по безопасности. Иногда на создание лекарства уходят многие годы и многие сотни миллионов, а иногда — и миллиарды доллоров. Поэтому нужно помнить, что цена оригинального препарата всегда оправдана.

С другой стороны, следует предупредить и предостеречь от покупки самых дешёвых, как правило, отечественных дженериков. На здоровье экономить нельзя, поскольку крайняя степень дешевизны ещё не говорит ничего о качестве. Далее приводится разброс цен, актуальный для мая 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Включённые в перечень лекарственные препараты все присутствуют в Национальных и международных рекомендациях, в алгоритмы и протоколы ведения пациентов с острой и хронической болью в спине. Никакой рекламной цели включение или исключение каких-либо препаратов из перечня нет, и предоставленный ниже материал является исключительно информационным.

НПВС: лидеры в лечении боли в спине

В нашем перечне из 8 таблеток для лечения боли в спине 7 являются представителями НПВС, и это оправдано. Это средства, родоначальником которых можно считать кору белой ивы, а затем — и ацетилсалициловую кислоту. Все эти средства понижают жар, борются с воспалением и обезболивают. Нас будут интересовать две последние категории, а жаропонижающие из списка мы исключим.

Типичным представителем жаропонижающих средств можно считать парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. Самый сильный обезболивающий препарат, который идёт первым, это кеторолак. Самый мощный противовоспалительный препарат — это диклофенак, и мы его представим наилучшим образом: высокоэффективным Вольтареном. Все лекарства из этой группы могут быть или селективными, или неселективными ингибиторами циклооксигеназы.

Селективные более безопасны, и вызывают меньше осложнений, из которых самым главным можно считать обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, возникновение эрозивно-язвенного гастрита и влияния на печень. А неселективные препараты более грубоваты. Пожалуй, самым грубым из всех НПВС, который поэтому требует минимального курса терапии, является диклофенак. Но к несчастью, он является и самым эффективным. Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа — это мелоксикам, нимесулид, кетопрофен и декскетопрофен, а также целекоксиб. Они все более безопасны, но ни один из них не проявляет такой высокой активности, как диклофенак, и они действуют мягче, но зато это позволяет избегать осложнений и побочных эффектов.

Кеторолак (Кетанов, Долак, Кетокам, Кеторол, Кетофрил)

Рейтинг: 4.9

Кеторолак (Кетанов, Долак, Кетокам, Кеторол, Кетофрил)

Кетанов, как и другие виды кеторолака, являются очень сильными обезболивающими. Их анальгетический эффект сильнее, чем у других НПВС, и вплотную приближается к наркотическим анальгетикам. Кетанов можно использовать в виде внутримышечных инъекций после операции с целью обезболивания, и он может полностью на некоторое время унять даже зубную боль, это очень ценное качество. Спектр применения Кетанова — это суставная боль, боль в спине, мышечные боли, радикулопатии, невриты.

Принимать лекарство нужно обязательно короткими курсами. Однократная доза — 10 мг, или одна таблетка. В любом случае максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг, а продолжительность курса не должна быть дольше, чем пять дней. Кетанов выпускается индийской компанией «SUN», и одна упаковка из 20 таблеток, как раз по 10 мг, не будет стоить дороже, чем 60 рублей. Единственный «организационный» недостаток: Кетанов и его аналоги с некоторых пор стали рецептурными препаратами, и просто так, без рецепта, его в аптеке вряд ли вам продадут.

Достоинства и недостатки

Большой плюс Кетанова в том, что это самый сильный обезболивающий препарат из всех НПВС, это дешёвое средство, и есть во всех аптеках. Ложка дегтя в бочке мёда — это необходимость наличия рецепта, но есть ещё один минус, о котором обязательно нужно помнить. Этот минус является продолжением достоинств. Сила обезболивающего эффекта настолько высока, что если вы ошиблись, и приняли за боль в спине какой-либо острый процесс в брюшной полости, панкреатит или инфаркт, то боль утихнет, а заболевание останется.

Поэтому необходимо его применять только в том случае, когда есть полная уверенность, что источником боли является опорно-двигательный аппарат, а не острая хирургическая патология. Кроме того, нужно помнить и о противопоказаниях. Это эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, беременность, детский возраст, и попытка лечить Кетановом хронические боли. Он для этого не предназначен, это средство скорой помощи.

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Генитрон, Мирлокс)

Рейтинг: 4.8

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Генитрон, Мирлокс)

Мовалис — это оригинальный мелоксикам, первый благородный представитель своей группы, он выпускается в Германии, фармацевтической компанией «Берингер Ингельхайм». Его можно приобрести и в ампулах для неотложного лечения острой боли в спине, и в таблетках, по 15 мг и по 7,5 мг. Препарат этот недешевый: за упаковку из 10 таблеток по 15 мг придётся отдать от 400 до 550 руб. Цена обусловлена тем, что это оригинальный мелоксикам, первый и самый лучший, а также тем, что это средство уже принадлежит к селективным ингибиторам ЦОГ-2, и является более безопасным, чем неселективные средства. У Мовалиса существует баланс между обезболивающим и противовоспалительным действием, причём противовоспалительное действие выражено сильнее. Назначается он при острой боли в спине, как в ампулах, так и в таблетках.

Боль должна быть связано с опорно-двигательного аппаратом: это ишиас, артриты и артрозы, корешковая симптоматика, заболевания крупных суставов. Применяется он и в ревматологии. Необходимо принимать Мовалис внутрь, по одной таблетке один раз в день. Как только лечебный эффект будет достигнут, необходимо будет снижать дозу, и переходить на таблетки 7,5 мг. Желательно, во время лечения «прикрывать» желудок омепразолом, или другими блокаторами протонной помпы, хотя бы в дозе 20 мг ежедневно.Приём Мовалиса, желательно, не должен быть дольше 3-5 дней, в противном случае, необходимо обратиться к врачу.

Достоинства и недостатки

Мовалис — сбалансированный препарат, который оказывает выраженное обезболивающее действие и облегчает движения. Но необходимо учитывать, что если у вас есть язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, если есть воспалительное заболевание кишечника, например, болезнь Крона, то тогда препарат запрещен к применению, особенно если есть обострение язвы. Противопоказаниями будет беременность и лактация, заболевание свертывающей системы крови, и особенно в сторону гипокоагуляции, то есть геморрагического синдрома. Как и все НПВС, препарат запрещен к применению у лиц с бронхиальной астмой, которая сочетается с полипозом носа, или непереносимостью аспирина.

Существуют и побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается головная боль, диспепсия и боль в животе, подташнивание, и другие симптомы. Но если боль в спине необходимо купировать быстро, например, для того чтобы добраться до больницы, то таблетка Мовалиса поможет вам в этом, но ещё лучше вам поможет внутримышечная инъекция.

Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклобене, Диклоген, Диклоран, Диклофен, Ортофен)

Рейтинг: 4.7

Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклобене, Диклоген, Диклоран, Диклофен, Ортофен)

Пожалуй, Вольтарену, а точнее, диклофенаку, можно отдать первое место: как по силе действия, как и по выраженности побочных эффектов, так и по наличию противопоказаний. Диклофенак — самый сильный по противовоспалительному эффекту (а кеторолак — по обезболивающему), но одновременно и самый опасный при неразумном применении из всех НПВС.

Диклофенак, выпускаемый компанией Novartis, называется Вольтарен. И 20 кишечнорастворимых таблеток по 50 мг будут стоить от 250 до 300 руб., это сравнительно недорогая цена. Но зато вы получите самый лучший из всех диклофенаков, самый выраженный эффект, и поэтому, возможно, потребуется минимальная дозировка и минимальный курс приёма, а это очень важно. Если вам кажется, что Вольтарен довольно дорогой, то вы можете приобрести отечественный Ортофен, 10 таблеток в дозе 25 мг обойдется от 41 рубля. Диклофенак необходимо назначать в тех случаях, когда имеется действительно выраженный болевой синдром. Если в спине болит «чуть-чуть», то всегда можно воспользоваться, например Нимесилом, о котором речь пойдет ниже.

Доза, которая начинает действовать — это 100 мг один раз в день. Если очень сильно болит ночью, то можно повысить дозу до 150 мг, но это максимальная суммарная суточная доза. Желательно, во время приема диклофенака «прикрывать» слизистую оболочку желудка омепразолом в дозе 20 мг. Желательно, чтобы курс приема диклофенака не превышал 2-3 дня, и максимально не превышал 5 дней без консультации врача.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата будет выраженная сила воздействия, действительно существенное облегчение боли, в том числе выраженной. Но при этом необходимо учитывать, что противопоказаний к приёму этого средства гораздо больше, чем у других лекарств из группы НПВС. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь лёгких, хронические инфекционные болезни дыхательных путей, сахарный диабет, выраженная артериальная гипертензия, болезни периферических сосудов, пожилой возраст, люди имеющие истощение или низкую массу тела. Противопоказан Вольтарен лицам, которые принимают антикоагулянты и антиагреганты, антидепрессанты из группы СИОЗС, а также лицам, курящим и употребляющим алкоголь.

Применяя диклофенак, следует помнить, что это «бомба замедленного действия», и нужно побыстрее от него избавляться, как только Вы получили желаемый эффект. Существует множество фактов: люди начинали пользоваться диклофенаком ежедневно, потому что он очень хорошо помогал. Через несколько лет такого «подсаживания» на Диклофенак люди заканчивали свой жизненный путь токсическим лекарственным гепатитом, геморрагическим обширным инсультом, и другими неприятными «сюрпризами».

Нимесулид (Нимесил, Найз, Немулекс)

Рейтинг: 4.7

Нимесулид (Нимесил, Найз, Немулекс)

Нимесил — это единственный из препаратов, который представлен не в таблетках от боли в спине, а в порошке от боли в спине. Но от этого он не становится хуже. Нимесулид — это тоже представитель селективных НПВП, который действует достаточно мягко, у него мало побочных эффектов. Он уменьшает мышечную и суставную боль, ликвидирует боль в спине, помогает при ишиалгии, ишиасе, то есть воспалительных поражениях седалищного нерва. Нимесил используют и при растяжениях мышц, и даже при болезненных месячных.

Стандартная дозировка — это один порошок (100 мг), разведённый в стакане теплой воды два раза в день. Но, как показала практика, вполне достаточно бывает и 1 порошка для того, чтобы купировать боль не очень высокой интенсивности. Следует помнить, что максимальная длительность курса лечения не должна быть дольше 2 недель. Но для Нимесила, как и для любого средства из группы НПВС, должно непреложно действовать правило: должна всегда применяться минимально эффективная доза, а курс должен быть минимально короткий.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Нимесила можно отнести мягкое действие. Но нужно учитывать и противопоказания. Это стандартная сочетание бронхиальной астмы с полипозом носа, непереносимость аспирина, воспалительные заболевания ЖКТ, обострение язвы, или эрозивного гастрита, нарушение свертывающей системы крови. Нельзя применять Нимесил и его аналоги в случае тяжелой печеночной и почечной недостаточности, в случае беременности и периода грудного вскармливания, до 12-летнего возраста, а также лицам, страдающим алкоголизмом. С осторожностью следует применять Нимесил на фоне приема Варфарина, антиагрегантов, а также глюкокортикостероидных препаратов. Из побочных эффектов часто отмечается тошнота, разжижение стула, это самый частый побочный эффект. Однако в том случае, если у вас боль в спине невысокой интенсивности, например, связанная с ушибом, падением с велосипеда, подкожной или межмышечной гематомой, и вы ходите и охаете, то прием 2-3 пакетиков Нимесила по схеме вполне ликвидируют болевой синдром, повысят объем движений в спине и улучшат качество жизни.

Кетопрофен (Кетонал, Кетопровел, Фламакс)

Рейтинг: 4.7

Кетопрофен (Кетонал, Кетопровел, Фламакс)

Кетонал ― это кетопрофен, который выпускается в Европе. Владелец регистрационного удостоверения ― фирма Лек из Словении. Кетонал выпускается в таблетках, по 100 мг, 20 штук в упаковке. Стоимость такой упаковки, в среднем, 180 руб. Кетопрофен по своему эффекту напоминает и Мовалис, и Нимесил. Он также замечательно подходит для лечения различной патологии опорно-двигательного аппарата, как воспалительной, так и невоспалительной этиологии. Ведь боль в спине может быть и без воспаления, например, вследствие элементарного растяжения связок, мышц, падения или ушиба. Но Кетонал можно назначать и при ревматоидном артрите, и при головной боли, при мигренях, при радикулите.

Лекарство следует проглатывать целиком, и запивать жидкостью, объемом не менее полстакана. Максимальная доза ― две таблетки в день, то есть 200 мг. Кроме таблеток, препарат выпускается в капсулах, в таблетках пролонгированного действия, действующих долго. Их принимают одну таблетку один раз в день, и можно поэтому их применять на ночь. Также Кетонал выпускается в виде ректальных суппозиториев, и в виде ампул для внутримышечных инъекций.

Достоинства и недостатки

Кетонал имеет типичные побочные эффекты, характерные для НПВС, селективных ингибиторов ЦОГ-2. Противопоказан Кетонал при тех же самых ситуациях: гиперчувствительности к салицилатам, бронхиальной астме плюс полипоз носа, обострении язвы желудка, расстройстве свертывания крови, беременности и лактации, и прочих состояниях. Из побочных эффектов опять-таки чаще всего возникает расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, синдром диспепсии, боли в животе. Но побочные эффекты носят дозозависимый характер, и через 2-3 дня, когда боль стихает и уменьшается дозировка, снижается и выраженность побочного эффекта, или он исчезает совсем. Кетонал — это высокоэффективный препарат, которым может находиться в каждой домашней аптечке только. Следует помнить, что есть и Кетонал-крем, поэтому пациент, которому помогает именно кетопрофен, Может запастись любимым препаратом в самых разных формах.

Декскетопрофен (Дексалгин 25, Дексонал)

Рейтинг: 4.6

Декскетопрофен (Дексалгин 25, Дексонал)

Если есть кетопрофен, который хорошо помогает, то зачем же нужен еще и декскетопрофен? В чём же его преимущество? Дексалгин-25 — это лекарство, которое действует чрезвычайно быстро. Он незаменим в том случае, когда необходимо боль снять как можно скорее, например, после травмы или растяжения мышц нужно идти домой. Кроме противовоспалительного и обезболивающего действия, Дексалгин-25 можно применять и как жаропонижающее.

С момента приема проходит всего лишь 30 минут, и наступает уже развернутый эффект. Но при этом действие декскетопрофена довольно короткое, и составляет от 4 до 6 часов. Типичное состояние, при котором следует его принять — это боль в пояснице после травмы, падения или вследствие радикулита, который мешает вечером уснуть. Через полчаса пациент будет уже почти не чувствовать боли, погрузится в сон, а лекарство через 6 часов уже будет выведено из организма. Кроме патологии опорно-двигательного аппарата, Дексалгин может применяться при купировании быстро возникшей зубной боли, при болезненных месячных, и в других случаях.

Применяться он должен по полтаблетки, или 12,5 мг. Это средняя рекомендуемая разовая доза. Если необходимо, чтобы обезболивание и противовоспалительный эффект держался целый день, то можно принять одну таблетку в 25 мг от 1 до 3 раз в сутки, каждые 8 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 таблетки, или 75 мг. Выпускает этот препарат немецкая компания Берлин-Хеми, а одна упаковка из 10 таблеток по 25 мг будет стоить от 280 до 330 руб.

Достоинства и недостатки

Несмотря на быстродействие, лекарство всё-таки является нестероидным препаратом, противопоказания к его применению — это стандартный набор, от язвы желудка до повышенной кровоточивости, болезни Крона, и беременности с периодом грудного вскармливания. Все противопоказания тщательно прописаны в официальных инструкциях, и каждый здравомыслящий человек, перед тем как начать лечение, внимательно с ней познакомится. Вообще, нужно взять себе за правило читать официальные инструкции даже в том случае, если препарат назначен врачом. Лекарство может из побочных эффектов вызывать головокружение и легкую сонливость, поэтому необходимо проверить его действие в течение нескольких часов, прежде чем садиться за руль. Но при всех недостатках препарат может находиться в аптечке каждого активного человека, поскольку обезболивает очень быстро, и особенно он будет актуален в зимнее время, когда существует повышенная опасность травматизма на улице.

Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса)

Рейтинг: 4.5

Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса)

Целебрекс, который произведен американской компании Pfizer, является родоначальником группы коксибов, но коксибы — это тоже ингибиторы циклооксигеназы 2 типа, и просто сравнительно новые нестероидные противовоспалительные препараты. Однако они имеют довольно высокую стоимость. Упаковка из 10 капсул Целебрекса по 200 мг будет стоить от 430 до 550 руб. Таким образом, лидерами таблеток от боли в спине по цене будут Мовалис и Целебрекс. Целебрекс показан при артритах и артрозах, боли в суставах, при болезни Бехтерева и синдроме боли в нижней части спины, при мышечных болях, а также при при болезненных месячных.

Лекарство необходимо принимать внутрь, не разжевывая, и старайтесь соблюдать принцип: минимальная доза и кратчайший курс. Так, симптоматическое лечение боли в нижней части спины — это 100 мг в сутки два раза. Обычно хватает двух-трёх дней, чтобы при неосложненном течении болевого синдрома, совместно с применением местных препаратов, мазей, гелей и кремов, средств физиотерапии, состояние существенно улучшилось.

Достоинства и недостатки

Целебрекс — представитель нового класса коксибов, и это значит, что клинический опыт пока ещё наработан недостаточно, хотя препарат применяется уже более 20 лет. Целебрекс может оказать и жаропонижающее действие, но группа коксибов отличается некоторым неблагоприятным влиянием на сердечно-сосудистую систему, поскольку может провоцировать развитие тромбозов. Тромботический риск возрастает пропорционально дозировке, также Целебрекс может приводить к подъёму артериального давления. Поэтому если у пациента существует диагноз гипертонической болезни, то лекарство нужно применять с осторожностью. Также препарат может влиять на обострение язвы желудочно-кишечного тракта, и вызывать кровотечение при совместном использовании с Варфарином. Но всё-таки, препарат это хороший, современный, и является более безопасным, чем тот же самый диклофенак. Если речь идет о купировании болевого синдрома в спине невысокой интенсивности, то таблетки Целебрекса, принимаемые коротким курсом человеком среднего возраста, будут безопасны и эффективны.

Толперизон (Мидокалм)

Рейтинг: 4.5

Толперизон (Мидокалм)

Наконец, в заключение краткого обзора популярных таблеток для лечения боли в спине рассмотрим Мидокалм, или толперизон. Это препарат из совсем другой группы. Он не относится к НПВС, и никак не влияет на воспаление. Его задача — ликвидировать вторичный, мышечный компонент боли, изменяя мышечный тонус. Выше мы говорили, что мышца, находящаяся в состоянии хронического спазма, является источником болезненной пульсации, и выйти сама из этого спазма она не в состоянии: боль порождает спазм, а спазм порождает боль. Мидокалм влияет на центральную нервную систему, на специальные нейроны, которые находятся в боковых рогах спинного мозга и влияют на мышечный тонус. Пропуская или не пропуская импульсы от нейронов, он заставляет мышцы расслабиться. Применяется он при всех болезненных состояниях, при ноющих болях, при уплотнениях мышц в спине, а также у пациентов с параличами, чтобы уменьшить выраженность спастики. Выпускается Мидокалм известный венгерской компании Гедеон Рихтер, а упаковка из 30 таблеток по 150мг обойдется по цене от 330 до 400 руб. Принимать взрослым его необходимо начиная с дозы 50 мг 2-3 раза в день, а средняя эффективная доза составляет 150 мг 2-3 раза в день.

Достоинства и недостатки

Препарат хорошо переносится, не вызывает сонливости. Из побочных эффектов может быть снижение артериального давления, чувство дискомфорта в животе и наличие лёгкой мышечной слабости. Мидокалм незаменим в комплексной терапии вместе с препаратами группы НПВС, массажем после купирования острой боли, применением средств физиотерапии и нанесением на кожу спины местных препаратов: мазей, кремов и гелей. Мидокалм тоже можно применять коротким и долгим курсом, он не вызывает таких серьёзных побочных эффектов, как НПВС. Поэтому Мидокалм можно применять 2 —3 недели по назначению врача. Можно сказать только одно: если применять Мидокалм вместе с вышеперечисленными таблетками для лечения боли в спине, то результат наступит быстрее, и Мидокалм позволит сделать курсы препаратов НПВС более короткими, а дозы — минимальными.


Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

(0)
  • Комментарии
Загрузка комментариев...