9 лучших жаропонижающих средств для взрослых и детей

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Главными «потребителями» жаропонижающих препаратов, или антипиретиков, до сих пор остаются ОРВИ, или острые респираторные вирусные инфекции, грипп, а также некоторые другие состояния, проявляющиеся высокой температурой (например, побочная реакция на некоторые лекарства — например, интерфероны при рассеянном склерозе).

К сожалению, на сегодняшний день к ним прибавилось и коронавирусная инфекция, одним из главных симптомов который является высокая температура. Она может, в том числе, свидетельствовать о начавшемся деструктивном процессе в лёгочной ткани. Коварство коронавирусной инфекции в том, что она иногда проявляется только лишь одним симптомом лихорадки, то есть высокой температурой, безо всяких других признаков начинающейся и массивной пневмонии. При коронавирусной инфекции может не быть ни боли в груди, ни кашля. Однако при этом могут прогрессировать деструктивные изменения в легких, проявляющиеся двусторонней пневмонией, с характерной картиной «матового стекла» на КТ легких. Затем резко начинается клиника прогрессирующей острой дыхательной недостаточности, с необходимостью подачи кислорода, или перевода на ИВЛ.

Но надо помнить, что если альвеолы уничтожены, и площадь поражения слишком большая, то ИВЛ будет бесполезным: вдох и выдох будет совершать за человека аппарат, но вдох не будет насыщать кровь кислородом, а выдох — отдавать СО₂ в атмосферу, поэтому тка велико число погибших на ИВЛ. Если пациент перемещен на ИВЛ, то, скорее всего, объем разрушенной ткани легких превысил критический, и только очень немногим удается «сойти с трубы». Таких пациентов теоретически могут спасти аппараты «искуственного легкого» с экстракорпоральным кровообращением. Но после этого обязательно проведение пересадки хотя бы одного здорового легкого, что пока не было проведено никем в мире. Именно поэтому необходимо при первых признаках непонятной высокой температуры срочно обращаться к врачу. Чем раньше весной 2020 года это будет сделано пациентом, и проведена КТ в динамике, тем выше элементарный шанс выжить.

Но на фоне пандемии никуда не делись и обычные респираторные вирусные инфекции, и появление такого симптома, как температура, вызывает в настоящее время понятную панику. Все симптомы ОРВИ, такие, как лихорадка, боли в мышцах, озноб, слабость, головная боль, знакомы каждому, и взрослому и ребенку. Проявление синдрома, свидетельствующего о вовлеченности слизистых оболочек, появляется несколько позже: это ощущение першения в горле, заложенность носа, появление ринореи или насморка, а также кашля. На этом фоне проявляется как легкое недомогание с невысокими значениями температуры, так и тяжелое течение, с признаками выраженной интоксикации. И принципы лечения лихорадящих пациентов даже при коронавирусной инфекцией без развития пневмонии практически не отличаются от лечения ОРВИ.

И в большинстве случаев это лечение симптоматическое. Редким исключением является обычный грипп, ведь для него создано прекрасное противовирусное средство — Тамифлю, и в этом случае лечение является этиотропным, то есть, направленным на причину. Во всех других случаях непосредственно причину, то есть вирус уничтожить лекарством не удается, это задача иммунной системы организма, и поэтому необходимо лечить болезнь симптоматическими средствами.

Применяются лекарства, облегчающие боль в мышцах и головную боль, улучшающие носовое дыхание, разжижающие и выводящие мокроту. Пациенты с лихорадкой должны получать повышенное количество витаминного теплого питья, или горячего молока с мёдом, у них должен быть изменён рацион с преобладанием легкоусвояемой пищи. Пациентам с респираторной вирусной инфекцией назначаются противовоспалительные средства, лекарства для снятия заложенности носа. Это антиконгестанты в виде капель, или аэрозолей. Им назначается полоскание горла, антисептические пастилки или леденцы, местные анестетики при выраженной боли при глотании. При наличии симптомов бронхита требуются отхаркивающие препараты, а случае присоединения вторичной бактериальной флоры — и антибиотики.

Также в эту группу входят и жаропонижающие средства, относящиеся к группе ненаркотических анальгетиков и НПВС, то есть нестероидных противовоспалительных средств. Но существует такое мнение, что температуру до поры до времени снижать не надо, и она полезна, поскольку помогает побороть инфекцию. Вредна и опасна только слишком высокая температура. Чем же она вредна?

Чем вредна высокая температура?

Всем известная повышенная температура, причиной которой явилось внедрение в организм другого живого существа, например аденовируса, — это следствие длительной цепочки событий. Она заканчивается повышением точки терморегуляции, центр которой расположен в гипоталамусе. Повышают эту точку (и температуру) интерлейкины, фактор некроза опухолей, и различные интерфероны, которые вырабатываются организмом в ответ на вирусную агрессию.

Высокая температура угнетает размножение микробов и вирусов в организме, улучшает выраженность иммунного ответа, стимулирует синтез интерферона, и активность фагоцитирующих лейкоцитов. Но такие положительные свойства лихорадки довольно быстро заканчиваются при температурах выше 39С°, и при таких цифрах, которые близки к гиперпиретическим, то есть 41С°и выше, на первый план выступают серьезные сдвиги в обмене веществ:

1. повышается потребление жидкости и кислорода;

2. сердце начинает работать в «авральном режиме», поскольку каждый лишний градус учащает работу сердца примерно на 15 ударов в минуту, при этом снижается сила сердечных сокращений и уменьшается выброс, что приводит к различным нарушениям ритма;

3. активируется симпатоадреналовая система цитокинами, это одна из причин летальных исходов при коронавирусной инфекции, в легких возникает «цитокиновый шторм» на фоне высокой лихорадки;

4. повышается артериальное давление, что неблагоприятно при наличии артериальной гипертонии;

5. организм усиленно теряет жидкость, поскольку повышается потоотделение и учащается дыхание, вода начинает теряться через легкие. Это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и к обезвоживанию, особенно у маленьких детей;

6. на фоне температуры 40°С могут возникать судороги, спутанность сознания, и другие нарушения центральной нервной системы, особенно у детей, и пожилых;

7. усиливаются процессы обмена, в том числе окислительно-восстановительные, что требует повышенного расхода кислорода и увеличивается распад белка;

8. происходит активация латентной герпетической инфекции, которая «дремлет» в спинальных ганглиях практически у 95% взрослого здорового населения. Поэтому на фоне вирусной или бактериальной лихорадки довольно часто присоединяются банальные герпетические высыпания: «простуда» на губах.

Существуют и такие типы лихорадки, которые вредны своим течением, при которых суточной размах температуры составляет несколько градусов. Так, к вечеру температура очень высокая, а за ночь происходит её резкое, литическое падение с истощающими пациента потами и мокрыми простынями, а днём всё начинается сначала, с бурного озноба и резкого повышения температуры. Такой тип лихорадки называется гектической, оно характерна для сепсиса и чрезвычайно вредна для организма. Она очень истощает пациента. Но кроме лихорадки, существует еще и такое понятие, как гипертермия. Чем отличаются эти два состояния?

Лихорадка или гипертермия? Когда показаны жаропонижающие?

Этот раздел введён в статью не просто так. Если у пациента есть все причины подозревать гипертермию, то тогда необходимо исключать целый ряд тяжелых состояний, не имеющих отношения к респираторной вирусной инфекции и лихорадке, вызванной инфекционными агентами. Как мы уже знаем, лихорадка — это результат выброса цитокинов, интерферонов, и активация целого ряда систем, относящихся к иммунитету. Как только инфекция побеждена, температура приходит в норму.

Гипертермия — результат совсем другого механизма. Он заключается в том, что это полностью неконтролируемое повышение температуры тела, и иммунная система к нему не причастна. Поэтому жаропонижающие препараты совершенно неэффективны при гипертермии.

Каковы наиболее частые причины этого опасного для жизни состояния? Самое известное, знакомое эндокринологам, и, к счастью, хорошо купируемое состояние — это избыточная продукция гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз, или гипертиреоз, — это состояние, при котором у пациента в легких случаях температура тела всегда повышена, ему жарко, но она является субфебрильной. А вот при развитии тиреотоксического криза она «зашкаливает» свыше 40 градусов, и это означает, что уровень обмена веществ чрезвычайно усилен. Выработка тепла перестает контролироваться, а теплоотдача бывает недостаточной.

Также причинами гипертермии могут быть злокачественный нейролептический синдром, передозировка ингибиторов моноаминоксидазы, трициклических антидепрессантов, лекарств от паркинсонизма или лекарств из группы холиноблокаторов. Ведет к гипертермии и тяжелая черепно-мозговая травма, кровоизлияния в желудочки мозга.

Температура может повышаться и не так высоко, и гипертермии нет вовсе, но при следующих заболеваниях также не имеет смысла применять жаропонижающие препараты:

1. злокачественные новообразования в стадии распада;

2. некротические процессы, например, при инсультах и инфарктах;

3. лихорадка на фоне аллергической патологии;

4. кровоизлияния во внутренних органах с последующей резорбцией излившейся крови (по принципу аутогемотерапии).

Поэтому показанием к назначению жаропонижающих препаратов можно считать состояние у взрослых выше 39 градусов, а у детей — 38°-38,5°С в зависимости от возраста. Естественно, это должен быть именно синдром инфекционной лихорадки, а не сдвиг установочной температурной точки как следствие метаболических процессов или тяжелой черепно-мозговой травмы. Какие препараты относятся к жаропонижающим, и какие именно считаются наилучшими и самыми эффективными?

НПВС: безусловные лидеры среди жаропонижающих

Практически все препараты для понижения температуры тела относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, древним «прародителем» которых было кора белой ивы, содержащая салициловую кислоту. Затем, синтезировали ацетилсалициловую кислоту (АСК), и в 1899 году ее стали применять в медицине. Она стала родоначальником большой группы препаратов с доказанной обезболивающей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью, и первым таким средством стал известный Аспирин, выпущенный немецкой компанией Bayer.

В настоящее время в этой группе существует множество лекарств, которые проявляют различную способность борьбы с болью, воспалением и высокой температурой, и при этом не вызывают пристрастия и зависимости, то есть относятся к группе ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Почему нестероидных? Потому что самой сильной противовоспалительной активностью обладают синтетические аналоги кортикостероидных гормонов, например, преднизолон, дексаметазон и другие представители этой группы. Но область их применения совершенно иная, например, купирование анафилактического шока или инъекция в пораженные суставы, и здесь они рассматриваться не будут.

Лекарства из группы НПВС, которые способны понижать температуру, называются анальгетиками-антипиретиками, или просто антипиретиками, или жаропонижающими средствами. Конечно, в этой группе нет ни одного средства, которое обладало только лишь строго одним противовоспалительным, обезболивающим или жаропонижающим эффектом. Эти эффекты в значительной степени перекрываются:

1. лидером среди обезболивающих считается кеторолак;

2. максимальная сила противовоспалительного эффекта до сих пор остается за диклофенаком, несмотря на его низкий профиль безопасности;

3. эталонным жаропонижающим действием обладает парацетамол.

Также используются как антипиретики препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофен, метамизол- натрий, или анальгин. Именно они занимают первые места по числу продаж лекарств безрецептурного отпуска для борьбы с лихорадкой.

Обезболивание и купирование воспаление связан с ингибированием особого фермента, или циклооксигеназы, который запускает каскад синтеза простагландинов, а они являются основными медиаторами, активирующими болевые импульсы, а также инициаторами гиперемии и воспаления. С чем связана жаропонижающая активность? Антипиретики снижают установочную точку терморегуляции в зоне гипоталамуса, и способны расширять мелкие сосуды кожных покровов, к ним притекает большее количество крови, и на границе раздела сред «кожа-воздух» мелкие сосуды кожи исполняют роль специфического теплообменника, или радиатора охлаждения.

Побочные эффекты жаропонижающих средств

Опишем здесь побочные эффекты, чтобы не повторять одно и то же каждый раз для всех, или почти всех препаратов. Побочные эффекты жаропонижающих зависят от того, насколько родственно лекарство ацетилсалициловой кислоте. Если жаропонижающее средство принадлежит к неселективным, то есть к неизбирательным ингибиторам циклооксигеназы, то оно имеет повышенный риск побочных эффектов.

Прежде всего, это появление желудочно-кишечных кровотечений, обострение язвы желудка, возникновение кровотечения из носа и усиление эрозивно-язвенного процесса в кишечнике. Кроме того, эти лекарства, кроме вышеописанного ульцерогенного, то есть язвообразующего побочного эффекта, способны:

1. вредно влиять на состав крови, особенно при длительном применении;

2. негативно воздействовать на печень, на сердечно-сосудистую и дыхательную систему;

3. вызывать аллергические реакции.

4. АСК (Аспирин) у детей вызывает тяжелое осложнение, или синдром Рея, о котором будет сказано далее.

Из всех современных жаропонижающих препаратом наиболее безопасным является парацетамол, а давно применявшийся в СССР, и затем в России, дешёвый метамизол, или Анальгин, является эталонным препаратом, который вредно влияет на кровь и вызывает агранулоцитоз, то есть снижает количество лейкоцитов в крови. Это привело к тому, что Анальгин запрещен в большинстве стран, однако в Российской Федерации он по-прежнему используется.

Какие пациенты должны опасаться развития побочных эффектов, какие группы риска существуют? Это:

1. пожилые пациенты (старше 60 лет);

2. одновременное назначение противосвертывающих препаратов, антикоагулянтов (Варфарина), а также глюкокортикостероидных гормонов и дезагрегантов;

3. больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, и хеликобактерной инфекцией;

4. лица, злоупотребляющие алкоголем;

5. тяжелая патология гемостаза со склонностью к кровоточивости и гипокоагуляции, например, гемофилия;

6. пациенты, имеющие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и печени;

7. принимающие ацетилсалициловую кислоту как «сердечное для разжижения крови», или же большие дозы других неселективных препаратов в течение долгого периода времени.

Почему детям нельзя аспирин, и любой препарат с ацетилсалициловой кислотой?

Приём ацетилсалициловой кислоты у детей до возраста 12 лет (и даже старше) вызвает особо тяжелое осложнение, или синдром Рея. Это состояние возникает тогда, когда лихорадку вирусного происхождения, например, обычный грипп, пытаются купировать препаратами, которые содержат в любом виде ацетилсалициловую кислоту, или обычный аспирин.

При этом развивается острая печеночная недостаточность, и тяжёлое поражение центральной нервной системы, проявляющееся энцефалопатией и отеком головного мозга. В крови повышается азот, растут показатели печеночных ферментов. Это тяжелейшее состояние возникает вследствие нарушения клеточного обмена и поражения митохондрий, то есть энергетических станции клеток. Если синдром протекает тяжело, то он может давать летальность более 80%, в зависимости от степени нарушения функций головного мозга и от количества азота в плазме крови.

У синдрома Рея до сих пор нет специфического лечения, и если он начался тяжело, то исход будет непредсказуемым. Поэтому ни в коем случае нельзя давать детям ацетилсалициловую кислоту, никогда, ни в какой форме, и ни в какой дозировке как минимум до 12-летнего возраста, а по рекомендациям, лучше повысить этот возраст до 16-18 лет. Существует большое количество жаропонижающих средств, например, парацетамол или ибупрофен, которые хорошо понижают высокую температуру у детей. Мы не будем здесь описывать клинику синдрома Рея, достаточно просто полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты у детей и подростков, и эта опасность будет полностью ликвидирована.

Снижаем температуру грамотно!

В настоящее время в продаже находится около 990 препаратов из группы НПВС, которые могут произвести жаропонижающий эффект. Но действующих веществ значительно меньше: их около 15. Почему же препаратов так много? Потому что существует много комбинаций, они производятся различными фирмами. Однако вначале мы рассмотрим «чистые» препараты с жаропонижающим эффектом. Это парацетамол, ибупрофен, метамизол который запрещён в большинстве стран, напроксен. Затем будут рассмотрены комбинированные препараты.

Как обычно, в самом начале описание препарата даётся МНН, то есть действующее вещество, или международное непатентованное наименование. Затем идет название самого эффективного, оригинального препарата, который выпущен на рынок первым, и исследован наиболее хорошо. Далее идет перечень торговых названий, или дженериков, или коммерческих копий разных производителей. Диапазон цен указан для конца мая 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Препараты, присутствуют в перечне на основании национальных и международных клинических рекомендаций и протоколов по лечению. Приведённая информация не является рекламой, а на значение того или иного средства, так же, как и определение противопоказаний, является исключительной компетенцией лечащего врача.

Все лекарства, приведённые в перечне, довольно быстро снижают температуру, по крайней мере, на один градус. Детские дозировки, и детские формы, то есть суспензии, сиропы, растворы или ректальные суппозитории также приведены в перечне. Лучшие лекарства от температуры редко вызывают побочные эффекты, а также довольно трудно поддаются передозировке, то есть лечебная и токсическая доза серьёзно различаются. Все эти эффекты выполняются, в первую очередь, для двух препаратов: для парацетамола и ибупрофена, поэтому разговор пойдет вначале о них.

Девять лучших жаропонижающих средств

Парацетамол (Эффералган)

Рейтинг: 4.9

Парацетамол, как и любой анальгетик-антипиретик обезболивает, и оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие. Но обезболивающий и противовоспалительный эффект весьма слабы, а вот жаропонижающий выражен очень хорошо. Почему Парацетамол хорошо переносится? Он является неселективным блокатором циклооксигеназы и 1, и 2 типа, но только лишь в центральной нервной системе, в болевых центрах и центрах регуляции температуры в головном мозге. Он практически не влияет на ту циклооксигеназу, которая находится в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, и которая приводит к язвообразованию, как, например, ацетилсалициловая кислота или, тем более, диклофенак.

Парацетамол, безусловно, является лидером по эффективности и безопасности среди всех жаропонижающих препаратов. Довольно долго парацетамол для взрослых применялся в дозировке примерно 500 или 650 мг, от 3 до 4 раз в день. Но недавно появились современные исследования, которые показали, что значительно эффективнее принимать дозировку в 1 г, и даже в этом случае, если сохраняется кратность приема три-четыре раза в день, то побочные эффекты не меняются по частоте и выраженности по сравнению с дозой в 650 мг, а снижение температуры протекает эффективнее. Поэтому лучше рекомендовать взрослым прием 1 г парацетамола три раза в день.

Эффералган — препарат, содержащий чистый парацетамол, и наилучшая форма для взрослых, которая наиболее быстро вызывает снижение температуры — это шипучие таблетки, дозировкой по 500 мг. В одной упаковке находятся 16 штук этих таблеток, и выпускаются они подразделением УПСА из Франции. Стоимость этой упаковки, в среднем, составляет 150 руб.

Что касается детских дозировок, то эта же компания выпускает раствор для приёма внутрь и ректальные свечи. Упаковка из 12 свечей или флакон объёмом 90 мл будут стоить по 100 руб. С учётом европейского качества это совсем недорого. Точную дозировку для детей укажет врач.

Достоинства и недостатки

Достоинства парацетамола в том, что он, парацетамол, снижает температуру уверенно, без резкого, критического падения, без слабости и проливного пота. В отличие от других препаратов из группы НПВС, он не вызывает таких побочных эффектов, как бронхоспазм и язвообразование. Если нужно добиться более длительного действия, и снизить температуру медленнее, то можно использовать Эффералган в виде свечей. Существуют различные дозировки для детей первых месяцев жизни и так далее, от дозировки 80 мг на свечу до 300 мг. Если необходимо повысить эффективность, то можно принять ребёнку препарат в виде раствора, а следующая доза через 2-3 часа вводится в организм с помощью ректальной свечи. Есть и ректальные свечи для взрослых, которые можно применять по такой же схеме: таблетка+свеча через 2-3 часа. Из противопоказаний можно назвать высокую чувствительность к парацетамолу, тяжелые расстройства печени и почек, и возраст до 1 месяца.

Ибупрофен (Нурофен Экспресс Леди, Миг, Нурофаст, Фаспик)

Рейтинг: 4.8

Второй лекарственный препарат по популярности от высокой температуры и жара — это ибупрофен, в его различных формах. Его обычно применяют в том случае, если парацетамол оказался неэффективным, или плохо переносимым, но это бывает достаточно редко. Эффективность и безопасность ибупрофена тоже находится на высоком уровне, и даже её можно сравнить с безопасностью нового класса препаратов из группы НПВС, которые называются коксибами. Это тем более важно, что у ибупрофена есть и противовоспалительный выраженный эффект, и иногда он может назначаться на длительные сроки, например, до 6 месяцев и даже дольше. Кроме жаропонижающего эффекта, ибупрофен является ценным лекарством и при купировании легко выраженного и умеренного болевого синдрома. У некоторых пациентов он даже эффективнее парацетамола и как лекарство от высокой температуры.

Кроме этого, высококачественный ибупрофен под торговым наименованием Нурофен продаётся в самых разных формах. Так, есть известный Нурофен Экспресс Леди в дозировке по 400 мг в таблетке, Нурофен Экспресс Нео, с дозировкой в два раза меньше. Упаковка из 12 таблеток Нурофен Экспресс Леди будет стоить от 190 до 230 руб., английского производства компании Reckitt Benckiser. Ибупрофен может назначаться при обширном перечне воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, в том числе, псориатическом артрите, а в гинекологии при болезненных месячных, видимо, отсюда и название лекарства: «Экспресс Леди». Препарат быстро купирует чувство жара и боль, если его назначать у взрослых в обычной дозировке от 400 до 600 мг 3-4 раза в день. Таким образом, дозировка не должна превышать 40 мг/кг веса в сутки.

Достоинства и недостатки

В связи с широким применением ибупрофена он выпускается в самых разных вариантах, например, в ректальных свечах для детей или даже в комбинации с так называемыми хондропротекторами (Терафлекс Адванс). Однако при этом Ибупрофен не разрешен детям до трехмесячного возраста, и нельзя его применять у пациентов с ветрянкой в виду возможности развития особого осложнения. Следует помнить, что если сопоставить ибупрофен с парацетамолом, то при одинаковой эффективности всё-таки у него может возникнуть больший риск побочных эффектов, таких, как диспептических симптомов, обострения язвы желудка вплоть до кровотечения и уменьшения почечного кровотока. С учетом этого, довольно много специалистов и особенно, в педиатрической практике, рекомендуют принимать Ибупрофен как препарат второго ряда, и в том случае, если не просто есть повышение температуры, а имеется выраженный воспалительный компонент, или слабый или умеренно выраженный болевой синдром.

Метамизол натрия (Баралгин М, Анальгин)

Рейтинг: 4.8

Поскольку до сих пор в нашей стране выпускается и производится в больших количествах анальгин, или метамизол, и он пользуется большой популярностью, то нужно рассказать и о нём. Но в любом случае, лучше приобретать не дешёвый, копеечной Анальгин по 20 руб. за 20 таблеток, а всё-таки предпочесть наиболее качественный метамизол натрия. Таким примером может служить Баралгин М, который выпускается французской компанией Санофи. За одну упаковку из 20 таблеток по 500 мг вы, конечно, отдадите в 10 раз больше денег, но это тоже будет не так много: одна упаковка стоит от 160 до 200 рублей.

Метамизол натрия — это производное пиразолона, типичный неселективный блокатор циклооксигеназы, который препятствует проведению боли, повышает порог ее восприятия в головном мозге, и увеличивает теплоотдачу организма, поэтому может считаться жаропонижающим средством. Но на воспаление он влияет слабо, и иногда может способствовать уменьшению болевого синдрома при спазме мочевыводящих и желчевыводящих путей, например, при почечной или желчной колике.

Применяется анальгин при лихорадке как жаропонижающее, при слабой и средней боли, в том числе, после травм и ожогов. Применять Анальгин для взрослых и подростков старше 15 лет следует по 500 мг, то есть по одной таблетке один раз в день, но не больше 2 таблеток в день. Применять лекарство как жаропонижающее, нельзя дольше 3 дней, а в качестве обезболивающего — не дольше 5 дней.

Достоинства и недостатки

Достоинство Анальгина, пожалуй, в его общедоступности, популярности и низкой цене в случае отечественных аналогов. Однако эти «достоинства» ничего не говорят об эффективности и безопасности, поэтому не имеют смысла. При многочисленных опросах простого населения на улице в качестве главного обезболивающего и жаропонижающего средства почти 30% респондентов в России назвали именно «Анальгин», поэтому в нашей стране ему гарантирован постоянный спрос.

Но даже самый качественный Баралгин М, при несомненной жаропонижающей эффективности, может вызывать аллергический инфаркт миокарда, анафилактические реакции вплоть до угрозы жизни, лекарственную сыпь, лейкопению и агранулоцитоз. В случае выраженного агранулоцитоза может возникнуть лихорадка, боль в горле и поражение слизистых оболочек. На фоне длительного приема анальгина может уменьшаться и количество тромбоцитов, развиться кровоточивость слизистых. Поэтому, если препарат принимается длительно, то лечение должно обязательно проходить под контролем общих анализов крови.

Нельзя принимать Баралгин М в случае лечения цитостатиками, при угнетении функций красного костного мозга, подросткам до 15-летнего возраста, женщинам в период беременности и лактации. Запрещается прием алкоголя на фоне лечения метамизолом в связи с повышением риска анафилактических реакций. Он может вызвать и симптомы передозировки с появлением тошноты, рвоты, боли в животе и развитием острой почечной недостаточности, а также геморрагическим синдромом.

Напроксен (Налгезин)

Рейтинг: 4.7

Наконец, третьим и последним монопрепаратом из группы НПВС, который активно используется в качестве жаропонижающего средства, будет Налгезин. Он выпускается в Словении, известной компанией КРКА и представляет собой напроксен. Такое у него международное непатентованное наименование, или действующее вещество, а Налгезин — это торговое название. За 20 таблеток вы заплатите от 260 до 330 руб. Налгезин — производное нафтилпропионовой кислоты, с хорошим балансом действия: в разных степенях он производит и жаропонижающий, и обезболивающий, и противовоспалительный эффект. Однако подавляет воспаление он примерно через неделю после лечения, но может использоваться и как жаропонижающее, это его первый эффект. При лихорадке Налгезин желательно назначать пациентам по две таблетки два раза в день, но не более, чем 1,75 г в сутки.

Достоинства и недостатки

Препарат имеет недостатки, характерные для всех НПВС: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, повышенная чувствительность, и все другие противопоказания, описанные в соответствующем разделе. Побочные эффекты у него также классические, из которых чаще всего встречаются тошнота и дискомфорт в верхней части живота. Лекарство противопоказано детям до 12-летнего возраста. Однако для купирования лихорадки, сопровождающейся болью, Налгезин может быть незаменимым средством на короткие временные промежутки. Как противовоспалительный препарат, он может применяться при различных артритах, сопровождающихся повышением температуры, но только в случае применения его в течение нескольких дней, когда разовьётся противовоспалительный эффект.

Комбинированные средства

Переходим к жаропонижающим комбинированным средствам. Как правило, в таких таблетках, растворах и сиропах (или даже свечах) главным компонентом будет парацетамол, ибупрофен или ацетилсалициловая кислота. Дальше могут добавляться средства для свободного носового дыхания, компоненты от кашля, или отхаркивающие, а также антигистаминное вещество. Также в комбинированные препараты от простуды и чувства жара может вводиться аскорбиновая кислота, как всем известный витамин для повышения иммунитета. Ведь при банальной простуде и гриппе потребность в «аскорбинке» увеличивается.

Покупать такие комбинированные средства гораздо выгоднее в том случае, если вы ощущаете симптомы не просто повышенной температуры, но и простуды. Ведь в конечном итоге вам придётся приобретать и антигистаминное, и отхаркивающее. Это будет дополнительной статьей расходов, поэтому лучше приобрести сразу один препарат, чтобы облегчить симптомы и простуды, и «сбить» температуру.

Число таких комбинаций довольно велико, вот лишь некоторые наиболее популярные: Антигриппин, Антифлю, Гриппостад, Далерон С, Дезгриппин, Колдакт, Колдрекс, Лемсип, Максиколд, Терафлю, Триган-Д, Фервекс и другие. Не имея возможности рассказать обо всех этих средствах, опишем некоторые из них.

АСК, Ацетилсалициловая Кислота+Фенилэфрин+Хлорфенамина Малеат (Аспирин Комплекс)

Рейтинг: 4.9

«Аспирин Комплекс» выпускается немецкой компании Bayer, родоначальницей производства Аспирина в двадцатых годах XX века, и ей можно доверять. Кроме ацетилсалициловой кислоты, которая оказывает жаропонижающее действие, в него включён фенилэфрин и хлорфенирамин. Первый из этих компонентов суживает сосуды, и вполне может заменить капли в нос. В результате уменьшаются выделения из носа, облегчается носовое дыхание и снижается отёк слизистой оболочки. А хлорфенирамин — это антигистаминное средство. Благодаря хлорфенирамину облегчается чихание, и исчезают такие симптомы, как слезотечение.

Идеальным показанием к назначению лекарства будет высокая температура, озноб, заложенность, носа, боль в горле и чихание. Стоит «Аспирин комплекс» от оригинального производителя недешево: от 430 до 720 руб. Это стоимость упаковки из 10 шипучих пакетиков, которые необходимо растворить в тёплой воде. Взрослым необходимо по одному пакетику через каждые 8 часов, Но не более 4 пакетиков в день, и не чаще, чем один пакетик через 6 часов. Самостоятельное лечение не должно длиться более 3 дней в случае жаропонижающего средства. Именно на такой курс лечения и рассчитана упаковка. Конечно, вполне можно обойтись и простой ацетилсалициловой кислотой, или обычным отечественным аналогом Аспирина. Одна из самых доступных и дешевых форм — это ацетилсалициловая кислота компании Медисорб, и стоимость её в 100 раз ниже оригинального Аспирина той же компании Bayer: 3 рубля за 10 таблеток. Мы не будем дискутировать о том, какого качества будет этот препарат, и может ли вообще одно и то же вещество различаться в 100 раз по цене, но всё-таки если вы предпочитаете в качестве жаропонижающего средства чистую ацетилсалициловую кислоту, то желательно выбрать Аспирин компании Bayer. Конечно, если вы не оцениваете свое здоровье дешевле, чем 3 рубля.

Достоинства и недостатки

Естественно, что сумма противопоказаний и побочных эффектов к комплексному препарату будет состоять из противопоказаний к его отдельным частям. Поэтому перечень противопоказаний к этому средству довольно внушителен: к тем, о которых было сказано выше, добавляются противопоказания к антигистаминным и сосудосуживающим препаратам. В этот перечень добавляется гипертония, стенокардия, применение антикоагулянтов, задержка мочи и другие состояния. Именно поэтому комплексные препараты для достижения жаропонижающего эффекта необходимо применять как можно более короткими курсами, если нет назначения врача.

Ибупрофен+парацетамол (Ибуклин, Некст)

Рейтинг: 4.8

Индийский препарат Ибуклин содержит вместе самые лучшие жаропонижающие: простой парацетамол и простой ибупрофен, почти в равных дозировках: 325 и 400 мг в одной таблетке. Препарат этот выпускается индийской компанией Доктор Реддис, и стоит одна упаковка из 10 таблеток недорого: от 120 до 160 рублей. Есть также и форма для детей, которая называется Ибуклин Юниор. Здесь дозировки уже значительно меньше: 0,1 и 0,25. За упаковку «детского» Ибуклина в 20 таблеток как придется отдать, в среднем, около 105 рублей.

Поскольку Ибуклин содержит 2 главных лекарства от высокой температуры, то ничего удивительного, что главные показания — лихорадка, озноб, головная боль, боль в горле и боли в мышцах. Также Ибуклин неплохо помогает при различных болях в спине, суставных болях, при зубной боли и болезненных месячных. Назначать лекарство необходимо внутрь до еды или через 3 часа после еды по 1 таблетке 3 раза в день, но не более 3 дней, как жаропонижающий препарат.

Достоинства и недостатки

Противопоказания и побочные эффекты характерны для парацетамола и ибупрофена в отдельности, поэтому на них мы останавливаться не будем. Но обязательно следует помнить, что любой прием без назначения врача обязательно должен проходить самым коротким курсом и в минимальной эффективной дозировке. Ибуклин имеет ряд особых указаний, который необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Парацетамол+фенилэфрин+фенирамин (Терафлю Экстра)

Рейтинг: 4.8

Наконец, отойдем от таблетированных форм и рассмотрим различные препараты в порошках для приготовления напитков и средства в свечах для жаропонижающего эффекта. Терафлю Экстра (Не путать с Тамифлю — противовирусным препаратом от гриппа) очень похож на Аспирин Комплекс, только вместо ацетилсалициловой кислоты добавлен лидер всех жаропонижающих, или парацетамол. Это делает Терафлю Экстра по большому счёту, более безопасным, чем Аспирин Комплекс, поскольку не имеет такого ульцерогенного эффекта. Кроме этого, препарат нужно приготовлять в виде раствора с лимонным вкусом, что восполняет потерю жидкости. В одном пакете находится 650 мг активного парацетамола, антигистаминный и адреномиметический компонент. В итоге лекарство оказывает прекрасное обезболивающее, жаропонижающее действие, «отхлопывается» нос и облегчается общее состояние.

Применять лекарство необходимо, растворив пакет порошка в одном стакане горячей кипяченой воды, но можно взять и кружку побольше. При желании можно положить кусочек сахару. При острой простуде желательно взрослому выпивать по одной такой чашке через каждые 4 часа, но не больше 3 пакетиков в сутки. Фенирамин может оказывать легкое седативное, и даже снотворное действие. Для улучшения сна на фоне простуды и заложенности носа желательно применять Терафлю Экстра на ночь. Выпускает этот жаропонижающий препарат французская компания Фамар Орлеан, и 10 пакетиков, рассчитанных также на 3 дня короткого приёма, будут стоить от 350 до 470 рублей.

Достоинства и недостатки

О недостатках и противопоказаниях к парацетамолу, фенилэфрину и фенирамину мы уже говорили выше. Нельзя применять лекарство при алкоголизме, сахарном диабете, беременным и кормящим женщинам, детям до 12-летнего возраста, на фоне приема антидепрессантов и бета-адреноблокаторов вместе с ингибиторами МАО. Существует и ряд побочных эффектов, среди которых сонливость, дискомфорт в эпигастрии, сухость во рту, но они зависят от дозы и встречаются сравнительно редко. Если принимать Терафлю Экстра «понемножку», по одному пакетику после обеда и одному на ночь в течение 3 дней, то препарат справится с инфекционной или вирусной лихорадкой, и не вызовет побочных эффектов.

Парацетамол+кофеин+фенилэфрин+хлорфенамин (Ринзасип)

Рейтинг: 4.7

Ринзасип — лидер сегодняшнего перечня жаропонижающих лекарств по количеству активных компонентов. По существу, это тот же самый Терафлю Экстра, тоже в порошке для приема внутрь, в пропись которого дополнительно добавлен кофеин — 30 мг на порошок. Что же получилось в результате? Парацетамол понизил температуру, уменьшил болевой синдром, ликвидировал мышечную и суставную боль. Фенилэфрин уменьшил выделения из носа, облегчил дыхание. Фенирамин снял отёк слизистой носоглотки, избавил от слезотечения, устранил воспалительный зуд в глазах и в носу. Добавление же кофеина нейтрализовало седативное влияние фенирамина.

Поэтому, в отличие от предыдущего препарата Терафлю Экстра, Ринзасип практически не обладает сонливостью и седацией, и повышает умственную и физическую активность в течение дня. Как и в прошлом случае, желателен прием одного пакетика три раза в день с интервалами через 4-6 часов, курс лечения не должен превышать 3-4 дня в случае борьбы с лихорадкой. Порошки обладают ароматом черной смородины, можно развести один порошок в большом количестве теплой или горячей воды, и при желании можно добавить туда сахар или мед. Выпускает Ринзасип индийская компания Unic Фармасьютикал, и упаковка из 10 пакетиков, рассчитанная, как и в предыдущем случае, на короткие курсы по три дня, обойдется дешевле: от 260 до 380 рублей.

Достоинства и недостатки

Современная Индия — это индустриальная страна, с хорошо развитой фармацевтической промышленностью, поэтому лекарственные субстанции в Индии довольно качественные, а цена невысокая. Это прекрасная альтернатива препарату Терафлю Экстра. Как и в предыдущих случаях, существуют специфические противопоказания для каждого из компонентов, которые мы повторно перечислять не будем, но обязательно перед первым применением нужно ознакомиться с инструкцией, либо изучить её в сети интернет. Побочные эффекты могут быть вызваны действиями отдельных компонентов, во время приема нельзя применять спиртные напитки, и дополнительно — препараты парацетамола.

Важно, что этот препарат недорогой и многокомпонентный. Пациент может сделать разумный выбор: если он хочет отдохнуть (если это возможно на фоне простуды), поваляться в постели, подремать, сменить бешеный ритм жизни на отдых, то пусть он покупает Терафлю Экстра, хорошо спит и проводит время в легкой, лечебной дремоте. В том же случае, если период домашней простуды необходим для выполнения каких-либо работ «на удаленке», когда нужно сохранить ясный ум и активность, то вполне подойдет Ринзасип.

Напроксен+салициламид+кофеин+витепсол (Цефекон Н)

Рейтинг: 4.7

Наконец, последним рассмотрим напроксен, который тоже выпускается в виде свечей Цефекон Н с добавками трех компонентов. Его наилучшая сфера применения — это жаропонижающее действие у взрослых. Если поодиночке Ибупрофен или Парацетамол малоэффективны, то Цефекон Н вполне может понизить температуру у взрослых более чем на один градус. Салициламид — это тоже препарат из группы НПВС, который усиливает жаропонижающее действие напроксена, а кофеин при постановке в качестве ректальных суппозиториев работает как спазмолитик, психостимулятор, и действует на гладкую мускулатуру кишечника. Также кофеин может изменять эмоциональное восприятие боли, и поэтому, кроме высокой температуры Цефекон Н прекрасно работает в случаях болевого синдрома, источником которого является опорно-двигательный аппарат. Это различные невралгии, ушибы, остеохондроз. Показан препарат в свечах у женщин при болезненных месячных, при ишиасе, люмбаго.

Как жаропонижающий препарат, свечи Цефекон Н очень хороши при вирусных и различных бактериальных инфекциях, сопровождающихся высокой температурой. Свечи необходимо вводить желательно после очистительной клизмы или опорожнения кишечника, по одной свече три раза в день. После введения свечи желательно полежать в течение получаса, чтобы лекарство усвоилось организмом. Как и в предыдущих случаях, курс лечения с целью нормализации температуры не должен превышать 3 дня. Это единственный отечественный препарат в перечне, выпускает его известная компания Нижфарм, и стоит он совсем недорого: упаковка из 10 свечей, рассчитанная на короткий курс, будет стоить от 90 до 165 руб.

Достоинства и недостатки

Как в других случаях, противопоказаниями следует считать язву желудка, почечную и печеночную недостаточность, склонность к кровотечениям, бессонницу и повышенную возбудимость для кофеина, бронхоспазм, период беременности и грудного вскармливания, а также детский и подростковый возраст до 16 лет. Могут быть и побочные эффекты, такие, как избыточная активизация, тахикардия, дискомфорт в прямой кишке, но они вскоре проходят сами собой. Но в любом случае перед первым применением желательно прочитать инструкцию.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.