6 лучших желчегонных препаратов

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Желчегонные препараты необходимы для полноценного переваривания пищи, прежде всего, пациентам с патологией желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Однако, далеко не вся патология желчевыводящих путей и желчного пузыря может требовать желчегонных средств. Например, при перегибе шейки желчного пузыря, который хорошо заметен на УЗИ, желчегонные средства противопоказаны. Ведь если имеется перегиб, соответственно, будет и затруднение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. А если напротив, начать стимулировать желчеотделение, то можно получить пререрастяжение желчного пузыря, болевой синдром, и неотложное состояние, который может закончиться операцией в хирургическом стационаре. Поэтому самостоятельно назначать самому себе и принимать желчегонные средства, какими бы безобидными они не казались, ни в коем случае нельзя.

Зачем нужна желчь?

А теперь, после этого предупреждения расскажем немного о самой желчи. Зачем стимулировать её образование или выведение? Зачем она нужна? Прежде всего, нужно вспомнить, что основным пигментом желчи является билирубин, который образуется из постоянно распадающихся эритроцитов крови, которые живут в среднем, 4 месяца и отжили свой век. Человеческая природа в совершенстве овладела безотходными технологиями, и вместо того чтобы просто утилизировать ставший ненужным гемоглобин, она превращает его в билирубин, а он вместе с желчными кислотами образует желчь.

Желчь вырабатывают клетки печени, или гепатоциты. Желчь образуется постоянно, и днём и ночью, затем она попадает в желчные протоки, которые соединяются в общий проток, и попадают в желчный пузырь. Многие думают, что желчный пузырь - это просто резервуар для хранения желчи, которая потом, в процессе пищеварения, выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. На самом деле, это не совсем так. Желчный пузырь ― это орган, в стенки которого всасывается вода, поэтому желчь концентрируется, и становится активнее.

Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку регулируются сложными условными рефлексами и гуморальными факторами, например, путем влияния панкреозимин-холецистокинина, выделяемого слизистой двенадцатиперстной кишки. Желчь работает в кишечнике, её функция ― эмульгация жиров: без наличия желчи жиры переварить невозможно. После того, как желчь покинула двенадцатиперстную кишку, она всасывается вместе с питательными веществами в тонком кишечнике, а оставшаяся часть желчи, примерно 30%, покидает организм с каловыми массами. Желчь состоит из желчных кислот, фосфолипидов, белков, холестерина и билирубина. Кроме облегчения всасывания жиров, проникшая в кишечник желчь замедляет синтез эндогенного холестерина, и организм, в основном, получает холестерин из пищи. Как только желчи (и холестерина) в кишечнике нет, то по механизму отрицательной обратной связи вновь запускается синтез эндогенного холестерина.

Чрезвычайно важной функцией желчи считается её помощь при всасывании жирорастворимых витаминов. Это витамин D, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен, витамин К, который принимает участие в свертывании крови, а также витамины А и Е. Если у человека плохо выделяется желчь, то у него плохо работают и панкреатические ферменты, которые расщепляют жиры. Например, панкреатическая липаза. Поэтому если у человека плохо отделяется или мало вырабатывается желчи, то у него возникает непереносимость жирной пищи, каловые массы содержат непереваренный, нейтральный жир, который раздражает стенки толстого кишечника и часто приводит к хроническим поносам.

Существует даже феномен стеатореи, при которой каловые массы настолько жирные, что они не смываются водой, и оставляют следы на стенках унитаза. Поэтому если вы часто вынуждены пользоваться ёршиком, чтобы очищать унитаз, потому, что воды мало, ― задумайтесь, а не показаны ли вам желчегонные препараты, и нет ли у вас дефицита панкреатических ферментов?

Холекинетики, холеретики, холеспазмолитики…

Существует множество заболеваний и патологических состояний, при которых нарушается образование или выведение желчи. Это различные хронические болезни печени, хронический гепатит, в том числе алкогольный, аутоиммунное поражение печени, дискинезия желчевыводящих путей, воспалительные хронические заболевания желчного пузыря, такие, как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Существует такой феномен, как и повышение литогенности желчи, то есть увеличение способности желчи к камнеобразованию. Существует две большие группы желчегонных средств. Первая группа усиливает образование желчи, это желчегонные-холеретики. Вторая группа препаратов ― это лекарства, которые ускоряют выведение желчи, то есть холекинетики. Но такое деление можно считать достаточно условным, и представляет интерес только для теоретической фармакологии. Ведь большинство желчегонных препаратов влияет как на секрецию желчи, так и на ее моторику.

Мы не будем подробно рассказывать о механизмах действия холекинетиков и холеретиков, скажем только, что средства, увеличивающие синтез желчи повышают осмотический градиент между разделом сред: желчью и кровью. Это усиливает проникновение в желчные капилляры электролитов, воды, и ускоряется желчный ток. Такие лекарства уменьшают риск выпадения в осадок холестерина, то есть профилактируют появление желчных камней, улучшают переваривание в тонком кишечнике, и стимулируют его моторику.

Что касается лекарств, которые способствуют выведению желчи, то они влияют на мускулатуру желчного пузыря, и называется холекинетиками в чистом виде, поскольку при их применении желчный пузырь сокращается, и желчь выбрасывается в кишечник. Однако можно способствовать выделению желчи и полностью противоположным способом: уже не сокращая мускулатуру, а, наоборот, расслабляя мускулатуру сфинктера Одди и желчных путей. Такие лекарства называются холеспазмолитиками, и они нужны при спастических состояниях гладкой мускулатуры.

Кажется невероятным, что желчь помогает пищеварению. Ведь если попробовать на вкус медицинскую желчь, то можно убедиться, что на вкус она жутко горькая. Но именно такая горькая желчь очень хорошо действует на пищеварение, нормализует моторику и всасывание, влияет на пластический обмен и улучшает анаболические процессы.

Перед тем, как рассказать о небольшом количестве эффективных желчегонных средств, давайте вспомним о тех симптомах, которые могут свидетельствовать о затруднении пищеварения в тонком кишечнике, и о желтухах, которые могут развиться, если желчь не отходит. Прежде всего, это вздутие живота и дискомфорт в животе, чувство тяжести в желудке, после еды, отрыжка тухлым, горьким, резкая непереносимость отдельных видов пищи, чаще всего жирной.

В некоторых случаях, при затруднении образования желчи может возникнуть феномен желтухи, и в этом случае нужно срочно обследоваться у врача. Ведь желтуха может быть трёх видов: и только в последнем, механическом случае речь идёт о том, что образовавшаяся желчь не может проникнуть в кишечник, и поэтому всасывается в кровь. Чаще всего причиной является желчнокаменная болезнь, камень, закупоривающий общий желчный проток, или злокачественная опухоль, которая сдавливает его.

Однако, желтуха может развиться и по другим причинам. Например, в случае заражения острым вирусным гепатитом, вследствие манифестации клиники алкогольного цирроза печени, или раке печени на поздних стадиях. При развитии клиники желтухи сначала желтеют склеры, уздечка языка, появляется потемнение мочи и обесцвечивание кала. Как убедиться в том, что потемнение мочи действительно вызвано желтухой? Очень просто. Такая моча у человека с желтухой будут при высыхании оставлять желтые пятна на постельном белье. А у здорового человека, даже если у него будет ярко желтая моча при высыхании её на белой ткани никаких ярко-желтых и резко ограниченных пятен не будет. Итак, переходим к описанию некоторых популярных желчегонных препаратов и их действию.

Лучшие желчегонные препараты

Современные желчегонные препараты

Прежде, чем начать рассказ о желчегонных средствах, которых, действительно, создано немного, и их количество не идет ни в какое сравнение, например, с антибиотиками, вспомним общие правила лекарственных обзоров. Вначале будет дано для каждого лекарство МНН, международное непатентованное наименование, то есть химическая структура, субстанция, наименование химического вещества.

Далее будет дано наименование оригинального препарата, который впервые выведен на рынок, явился флагманом в линейке данных лекарственных средств. Оригинальному препарату всегда следует доверять. Хотя он и дороже, но у него всегда самая чистая субстанция, из которого он изготовлен. К этому оригинальному средству существует наибольшее количество различных научных исследований по его эффективности, безопасности, и лекарственному взаимодействию с другими лекарствами.

Далее, если есть будут названы коммерческие копии этого средства, или дженерики, произведённые другими фирмами. Дженерики всегда дешевле, химическая субстанция, из которых изготовлены эти лекарства, обычно проще. Если необходимо сэкономить, то всё-таки желательно приобретать так называемые брендированные дженерики, которые имеют собственное название, и выпускаются или в странах Восточной Европы, или в Индии. Качество современных индийских лекарств на высоте, так же, как и лекарств из стран Восточной Европы. Без крайней нужды советуем не приобретать самые дешёвые лекарства, поскольку никто не поручится за их эффективность, чтобы она была сравнима с оригинальным препаратом.

В некоторых случаях может не быть ни международное непатентованное наименование, ни оригинального препарата. Это может быть в том случае, если речь идет о растительном лекарственном сырье, а как раз среди желчегонных препаратов довольно много растительных лекарственных средств. Далее будет приведён диапазон цен, актуальных для аптек всех форм собственности в Российской Федерации для марта-апреля 2020 года. В данный обзор некоторые средства, естественно, не включены. Мы не делаем рекламы какому-либо производителю или препарату, и не делаем антирекламу, не включая какое-либо средства в обзор. В него включены те препараты, которые существуют в национальных и клинических рекомендациях гастроэнтерологов по лечению дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита и панкреатита, и которые можно свободно купить в аптеках без рецепта.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Гринтерол, Урдокса, Урсолив, Урсофальк, Урцевел, Эксхол)

Рейтинг: 4.9

Первым из желчегонных препаратов рассмотрим серьёзное средство - урсодезоксихолевую кислоту. Самым дорогим из представленных на российском рынке считается препарат Урсосан, чешского производства. Сто капсул по 250 мг будет стоить, в среднем, 1600 руб. Удивительно, но, несмотря на такие серьезные показания, можно считать урсодезоксихолевую кислоту одним из главных компонентов желчи. Именно поэтому можно рассчитывать на Урсосан как на холеретик.

Он оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие, растворяет камни, снижает уровень липидов и холестерина в плазме крови, и даже проявляет иммуномодулирующее действие. Показан он к применению в том случае, если у пациента имеется желчнокаменная болезнь, но не осложненная, и нет закупорки желчным камнем протоков желчного пузыря или общего желчного протока.

Урсосан назначают в том случае, если никак нельзя удалить хирургическим методом камни из желчного пузыря, но известно, что они состоят из холестерина, поскольку урсодезоксихолевая кислота способна растворять эти камни. Также это средство показано при активных формах хронического гепатита, и, прежде всего, вирусного. Урсосан назначается как средство профилактики после удаления желчного пузыря, чтобы вновь не образовывались камни. Другими показаниями к применению считается токсическая алкогольная болезнь печени, первичный билиарный цирроз, муковисцидоз печени, врожденная атрезия внутрипеченочных путей и желчного протока, дискинезии желчевыводящих путей, рефлюкс-гастрит, и рефлюкс-эзофагит желчью, и даже профилактика поражений печени при длительном лечении цитостатиками и комбинированными гормональными контрацептивами.

Применять это лекарство необходимо два-три раза в день, обычно в дозировке от 10 до 15 мг на килограмм веса, что для среднего человека составляет до 5 капсул в день. В случае желчнокаменной болезни, полностью всю дозу необходимо принять сразу на ночь. В этом случае приём препарата будет долгий: пока камни не растворятся полностью, а дальше ещё 3 месяца нужно применять Урсосан как средство профилактики. Пожалуй, наименьшая эффективная доза Урсосана применяется в случае билиарного рефлюкс-эзофагита, всего лишь одна капсула в сутки, перед сном. При рефлюкс-гастритах и рефлюкс-эзофагитах курс лечения довольно длительный, в некоторых случаях до полугода, а иногда и до 2 лет. Если речь идет об алкогольном поражении печени, то берется доза 15 мг на кг веса в 2-3 приема, длительность лечения до года. Существуют свои дозировки и в случае первичного склерозирующего холангита, муковисцидоза. Их определяет врач.

Достоинства и недостатки

Как видно из показаний, препараты желчных кислот назначаются при очень серьезных и тяжелых заболеваниях, а вовсе не просто при легких диспептических синдромах, связанных с дискомфортом в животе или расстройствами стула. Однако у них есть и соответственные недостатки. Нельзя применять Урсосан в случае обнаружения желчных камней состоящих не из холестерина, а из кальция, то есть видимые на рентгене. Не применяется это средство в том случае, если желчный пузырь не функционирует и выключается из циркуляции желчи. Нельзя его назначать в случае закупорки, или обтурация желчевыводящих путей, например, в случае инвазии описторхами. При острых процессах, и гнойных образованиях желчного пузыря также Урсосан противопоказан. Поэтому при остром холецистите и холангите его применять нельзя. Нельзя его применять у детей до двухлетнего возраста, но только лишь по чисто механической причине: трудности проглатывания капсул. У беременных препарат должен приниматься с осторожностью. Также имеются и побочные эффекты. Обычно это боль в спине, диарея, или повышение трансаминаз печени: АЛТ и АСТ. Во время приёма Урсосана нужно помнить, что антациды, снижающие кислотность желудочного сока, снижают и всасываемость этого лекарства и, как следствие, уменьшают эффективность.

Тыквеол

Рейтинг: 4.8

Тыквеол как раз является примером лекарственного препарата, который хоть и имеет свое собственное коммерческое название, но не является оригинальным средством, это высокоочищенное природное сырье. Из чего состоит Тыквеол? Это биологически активные вещества, выделенные из тыквенных семян: различные фосфолипиды, токоферол, полиненасыщенные жирные кислоты, каротиноиды. Препарат продаётся как в виде капсул, массой по 450 мг, так и в виде масла, во флаконах для приема внутрь по 100 миллилитров. Также Тыквеол продаётся в виде ректальных свеч, или суппозиторий. В данном случае дополнительно в качестве основы добавлено масло какао. Сам по себе препарат выглядит в виде масла, как зеленовато-коричневая жидкость, запах и вкус у неё приятный, а капсулы, естественно, ничем не пахнут, поскольку сделаны из желатина, но внутри у них находится то же самое масло. Нас, естественно, интересует лекарственная форма для приема внутрь, то есть, в виде капсул.

Выделенные из тыквенных семян вещества способны ликвидировать оксидантный стресс, и поэтому Тыквеол оказывает гепатопротекторное действие. В его основе ― угнетение перекисного окисления липидов, и уменьшение концентрации активных форм кислорода, прежде всего, супероксид-аниона. Именно он оказывает повреждающее действие, и индуцирует апоптоз гепатоцитов, то есть «включает» запрограммированную гибель клеток. В результате приёма Тыквеола восстанавливаются мембраны гепатоцитов, улучшается межклеточный обмен веществ, замедляется синтез фибробластов, то есть соединительной ткани. Именно избыточный фиброз и лежит в основе развития цирроза печени. Регулярный прием Тыквеола ускоряет регенерацию печеночной паренхимы, то есть позволяет замедлить процесс, ведущий к появлению хронической печеночной недостаточности. Препарат производит желчегонный эффект, улучшает химический состав желчи и снижает риск появления желчных камней. Попутно фосфолипиды, выделенные из семян тыквы, помогают восстановить структуру клеточных мембран гепатоцитов, и нормализовать её проницаемость.

Препарат показан при дискинезии желчевыводящих путей, при циррозе печени, алкогольной болезни и жировой дистрофии, при хронических гепатитах, и при холецистохолангитах. Поскольку средство способно снижать концентрацию «плохого холестерина», то Тыквеол можно применять для профилактики атеросклероза, при некоторых типах гиперлипидемий, и даже при гиперплазии простаты и геморроя в свечах.

Тыквеол в виде масла, местно, применяется при различных заболеваниях кожи, ожогах, для обработки шейки матки в гинекологии, при стоматитах и гингивитах. Прием капсул Тыквеола нужно производить по 4 штуки после еды от 3 до 4 раз в сутки. Продолжительность курса лечения - 3 месяца. При диффузных поражениях печени, хроническом холецистите и дискинезиях, длительность лечения может быть короче, но самое главное, чтобы она была не короче 3 недель.

Достоинства и недостатки

Производит Тыквеол отечественное фармацевтическое предприятие Европа. Стоимость упаковки из 50 капсул по 450 мг ― от 250 до 520 руб. Большим достоинством Тыквеола является его выпуск в различных формах, который позволяет применять его не только при патологии желудочно-кишечного тракта, но также для обработки ран, в гинекологии, и в урологии. У препарата очень мало противопоказаний: это язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желчнокаменная болезнь, и детский возраст до 12-лет. Также у Тыквеола практически нет побочных эффектов, из них указано только учащение стула, и то при сохранении его нормальной консистенции, то есть диарея на Тыквеол не развивается. Недостатком можно назвать факт принадлежности Тыквеола к пищевым добавкам. А всем известно, что сами по себе справиться с тяжелой патологией они не могут, и их место определено только в комплексном лечении.

Аллохол

Рейтинг: 4.7

Аллохол можно назвать самым популярным и доступным «народным» желчегонным лекарством. Это комбинированное средство, и Аллохол содержит сухую желчь КРС (крупного рогатого скота), сухую крапиву и чеснок, а также активированный уголь. Все эти компоненты вместе дают более сильное желчегонное действие, чем просто одна желчь. Аллохол способен повышать сокращения (перистальтику) кишечника, а за счёт наличия активированного угля, который обладает антимикробным и сорбционным действием, он уменьшает процессы гниения и брожения, которые могут возникнуть в кишечнике.

Показан Аллохол в комплексной терапии хронических холециститов, при холангитах, и при явлениях атонического запора. Принимают его обычно по две таблетки, после еды, чтобы он максимально проявил желчегонное действие. Если пациенту назначено дробное питание, то принимать средство нужно не чаще 4 раз. Этот прием нужно соблюдать месяц, а затем его сокращают вдвое по дозировке. Возможен повтор курса, но между ними необходимо делать перерывы не меньше 2 месяцев.

Производит Аллохол отечественная компания Фармстандарт, а большая упаковка, содержащая 50 таблеток, покрытых оболочкой, стоит всего лишь 49 руб. В некоторых аптеках его можно найти и за 38 руб., а самая маленькая упаковка в 10 таблеток стоит всего лишь 15 рублей.

Достоинства и недостатки

Аллохол действует как желчегонное довольно мягко, в отличие от синтетических препаратов. Всё-таки он содержит натуральную желчь. Но, тем не менее, при достаточно высокой дозировке он способен вызвать понос и метеоризм живота, и Аллохол противопоказан при острой язве, при механической (обтурационной) желтухе, и если желчном пузыре есть конкременты. Это ведет к резкому увеличению секреции, а если ей некуда отойти, то может возникнуть расширение пузыря и даже его разрыв с развитием перитонита. Противопоказан Аллохол при остром и подостром гепатите - воспалении печени, и при прогрессирующей ее дистрофии. Но это желчегонное средство, принимаемое по показаниям, действует мягко и способствует улучшению пищеварения и нормализации стула у самых разных групп пациентов.

Гепатофальк Планта (расторопша, куркума, чистотел)

Рейтинг: 4.6

Ещё один растительный препарат, обладающий комплексным воздействием на печень и желчевыводящие пути, представлен на аптечном рынке немецкой компанией Доктор Фальк. Это капсулы, содержащие корень и траву чистотела, куркуму, и пятнистую расторопшу. Если открыть зеленоватую капсулу, оттуда высыпется светло-бурый порошок. Этот порошок способен оказывать комплексное желчегонное и гепатопротекторное действие.

Под словом «комплексное» понимается, что расторопша является не только холеретиком, но и холекинетиком. То есть Гепатофальк Планта не только стимулирует образование желчи, но её выведение. Дополнительно он улучшает трофику гепатоцитов, и повышает синтез белка в печени. Это очень важная функция для пациентов с хронической печеночной недостаточностью, и с активными формами гепатита. Если в печени синтезируется мало белка, то это означает, что мало белка будет и в крови, возникнет гипопротеинемия, ухудшится процесса свертывания крови, поскольку главной белок ― фибриноген, который превращается в фибрин, и закупоривает тромбом место кровотечения, вырабатывается в печени. Печень поставляет строительные белки для синтеза антител, поэтому на низком количестве белка ухудшатся и показатели иммунитета.

Поэтому Гепатофальк Планта является весьма важным препаратом, который способен проявить иммунное воздействие и улучшить свертывание крови. Кроме этого, лекарство расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, и действует как спазмолитик, слегка уменьшает выраженность воспалительных реакций, обладает антибактериальной активностью и способностью уменьшать оксидативный стресс.

За счёт чего он производит все эти эффекты? Силибинин из расторопши защищает печень и связывает токсины, хелидонин, которой содержится в чистотеле, разрешает спазмы, обезболивает и обладает желчегонной функцией, так же, как и действующее вещество куркумы.

Показан Гепатофальк Планта в комплексной терапии острых и хронических гепатитов. Показан он при циррозе печени, в том числе, в качестве поддерживающего лечения, при токсических поражениях печени, ― алкогольных, лекарственных. Назначается Гепатофальк Планта при болевом синдроме и спазмах в случае патологии желчного пузыря, дискинезиях, холангите, хроническом холецистите, и в случае поражения желчевыводящих путей. Можно его применять при постхолецистэктомическом синдроме, а также в случае варикозного расширения вен желудочно-кишечного тракта, то есть при патологии, которая известна под наименованием портальной гипертензии. Чаще всего она развивается на фоне тяжёлого цирроза, и сопровождается асцитом, то есть скопления жидкости в брюшной полости. Как применяют Гепатофальк Планта? Перед едой. В первые дни, до двух недель нужно применять по 2 капсулы 3 раза в сутки, а затем снизить дозу до 1 капсулы. Таким образом, курс лечения составит от 1 до 3 месяцев. Повторный курс через месяц, также в течение одного-трех месяцев.

Достоинства и недостатки

Недостаток этого средства такой же, как у абсолютно всех без исключения фитопрепаратов. Он хорош только как средство в комплексной терапии, вместе с другими препаратами. Особенно это указание важно, если необходимо выявить сильный желчегонный эффект, в таком случае необходимо обращаться к процедурам тюбажа, или слепого зондирования, а также принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты. Но в том случае, если речь идет об умеренных расстройствах желчный кинетики, о такой патологии, как дискинезия желчевыводящих путей, то тогда этот препарат будет действовать мягко и благотворно.

Из побочных эффектов отмечаются редкие аллергические реакции, лёгкое послабление стула. Передозировка не описана. При наличии желчекаменной болезни необходимо консультироваться с врачом. Ведь в том случае, если есть обтурация желчевыводящих путей, или их закупорка камнем, то никакое желчегонное средство применять нельзя, пока не ликвидировано препятствие оттоку желчи.

Сироп плодов шиповника (Холосас)

Рейтинг: 4.5

Холосас относится к одним из самых вкусных и приятных лекарственных препаратов вообще, поскольку он представляет собой концентрированный сироп плодов шиповника с сахаром. В некоторых случаях, если его не спрятать от маленьких детей, они могут выпить всю бутылочку целиком, и после этого они будут страдать профузной диареей вследствие передозировки, но все равно, ничего страшного с ними больше не произойдет. Однако, следует добавить горькую ложку дегтя в бочку мёда, точнее в бочку Холосаса. вкусный, ароматный сироп шиповника почему-то давно уже не встречается в аптеках. Вместо него продаётся похожая по цвету, но совсем не похожая по вкусу, какая-то химическая эссенция, приправленная искусственными подсластителями и ароматизаторами. Абсолютно никакой уверенности в том, что перед нами настоящие плоды шиповника, нет. Поэтому для того, чтобы найти настоящий Холосас, придется немало потрудиться.

Холосас показан при различных вирусных гепатитах, при воспалении желчных путей и пузыря, при отравлениях различными лекарствами, медикаментами, которые метаболизируются, секретируясь в желчь, он показан при отравлении алкогольными напитками. Холосас может назначаться как общеукрепляющее средство, и при авитаминозах витамина C. Одним из его эффектов можно считать холеретический и холекинетический, он прекрасно препятствует застою желчи.

Применять его нужно от 2 до 3 раз в день, взрослым - по 1 чайной ложке на прием, а детям - по полчайной ложки, или даже меньше. Производит Холосас отечественная компания ЗАО Алтайвитамины, и стоимость одного флакона объемом 140 мл составляет в среднем 95 рублей.

Достоинства и недостатки

Холосас является натуральным растительным монопрепаратом, и противопоказанием будет служить только лишь индивидуальная непереносимость, а также сахарный диабет тяжелой степени, поскольку Холосас содержит сахар. Побочных действий у препарата нет, опять-таки за исключением индивидуальной непереносимости. Мало у кого будет возникать неприятные побочные симптомы на вкусный сироп плодов шиповника. Это средство является недорогим, Холосас можно добавлять в кипяток и пить с общеукрепляющей целью, Приём одной чайной ложки Холосаса полностью удовлетворяет суточную потребность в аскорбиновой кислоте.

Хофитол (экстракт листьев артишока)

Рейтинг: 4.4

Еще одним эффективным препаратом, обладающим желчегонным эффектом, считается экстракт листьев артишока, или Хофитол. Как вы могли убедиться, среди желчегонных средств много фитопрепаратов. Вторая часть желчегонных ― это или желчные кислоты, или даже желчь крупного рогатого скота, как в Аллохоле. Хофитол выпускается в двух вариантах: или в виде таблеток, или раствора для приёма внутрь, который действует быстрее. В случае раствора ― это 20% раствор, флакон 120 мл. Производит это средство французская компания Роза Фитофарма, и стоимость раствора не такая маленькая: минимум ― 430 руб., а максимум 520 руб. для весны 2020 года. Таблетки несколько дешевле. Так, упаковка из 60 таблеток по 200 мг будут стоить от 340 до 450 руб.

Что это за лекарственный препарат? Листья артишока содержат феноловые кислоты, и особое вещество ― цинарин. Кроме этого, артишок содержит нейротропные витамины, инулин, каротин и аскорбиновую кислоту. Это позволяет оказать препарату гепатотропное и желчегонное действие. Он является холекинетиком и холеретиком, уменьшает воспаление в желчевыводящих путях, способствует снятию спазма гладкой мускулатуры. Хофитол способен повысить секрецию билирубина в желчь, и повышает тонус мускулатуры желчного пузыря. Он способствует оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. С другой стороны, на мускулатуру сфинктеров он действует расслабляюще, и способен изменять вязкость желчи. Показан он при дискинезиях, хронических гепатитах и циррозе, хроническом холецистите, но обязательно некалькулезном, то есть, без камней и без угрозы закупорки ими протоков. Применять средство нужно взрослым по 2 таблетки, или по 5 мл раствора 3 раза в день до еды. Курс лечения не очень длинный: до 3 недель.

Достоинства и недостатки

Хофитол еще и обладает антибактериальным эффектом. Хофитол не показан детям до 6 лет, при острой патологии печени и почек, и калькулезных холециститах, а также непроходимости желчных путей. Беременным он назначаться может, так же, как и кормящим, но только с осторожностью и под врачебным наблюдением. В случае передозировки возможно послабление стула, а если его применять долго и в высоких дозах, то, чаще всего, развивается диарея. Из побочных эффектов могут быть аллергические реакции. Но, как показывает практика, применение растительных желчегонных препаратов редко доводит до вышеописанных состояний, и лучше всего контролировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, своевременно излечивая хронические заболевания, применяя соответствующую диету, и занимаясь профилактикой.

Заключение

В заключение следует остановить внимание на очень важных моментах, касающиеся назначения желчегонных препаратов. Врач и пациент должен знать, что некоторые желчегонные могут негативно влиять на слизистую оболочку желудка и кишечника, и вследствие этого возможно нарастание диспептических явлений. Важно, что все без исключения желчегонные противопоказаны при наличии желчнокаменной болезни, стриктурах желчевыводящих путей, и калькулезном холецистите. Следует знать, что они могут вызвать послабление стула, и их назначать нежелательно при соответствующих заболеваниях, при которых есть диарея. Это болезнь крона, или язвенный колит.

Отдельно нужно сказать о группе гидрохолеретиков, так называют лечебные минеральные воды, которые всегда назначают при патологии печени и желчевыводящих путей вне стадии обострения. Минеральные соли, которые находятся в водах, выделяются клетками - гепатоцитами в желчные капилляры, и улучшают количество и качество желчи, влияя на водную фазу. Желчегонными эффектами обладают воды Ессентуки № 4, Берёзовская Украинская, Джермук (Армения), Славяновская, вода Нафтуся из Трускавца.

Любая минеральная вода при некалькулезном хроническом холецистите принимается тёплая, или даже горячая. Обычный объём ― от 1 до полутора стаканов, три раза в день, обязательно до еды, за 30 минут или даже за полтора часа в зависимости от состояния секреторной функции желудка. Если речь идет о газированных минеральных водах, то газ из них нужно выпустить.

И если правильно использовать минеральные воды, то можно согласиться с высказыванием С. П. Боткина о том, что «минеральная вода выполаскивает и вычищает пузырь и желчные протоки, и уничтожает условия для дальнейшего образования камней».

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.