Сравниваем препараты Нистатин и Клотримазол - журнал SimpleRule

Сравниваем препараты Нистатин и Клотримазол

eye 112

Антимикотики Нистатин и Клотримазол применяются в лечении грибковой инфекции. Они назначаются изолированно или в комплексе с другими препаратами и не просто снимают симптомы, но уничтожают возбудителя болезни. Нистатин и Клотримазол отличаются по составу, форме выпуска и показаниям, но имеют схожую сферу применения. Подробнее о каждом препарате расскажем в статье.

Препарат и его характеристика

Клотримазол

Нистатин

Фармакологическая группа

Противогрибковые препараты

Действующее вещество

Клотримазол

Нистатин

Форма выпуска

Мазь и крем для наружного применения, крем вагинальный, таблетки вагинальные, раствор для наружного применения

Мазь для наружного применения, суппозитории вагинальные и ректальные, таблетки, покрытые оболочкой

Производитель

Medana Pharma S.A. (Польша), Esparma GmbH (Германия) и др.

«Биосинтез» (Россия)

Стоимость

50-300 руб.

30-200 руб.

Противогрибковые средства отпускаются в аптеке по рецепту.

грибковой инфекции

Показания к применению

Клотримазол и Нистатин относятся к одной фармакологической группе – противогрибковым средствам, однако содержат разные действующие вещества и назначаются в различных ситуациях.

Клотримазол обладает широким спектром действия и используется при таких состояниях:

  1. грибковые инфекции кожных покровов, кожных складок и стоп;

  2. отрубевидный лишай;

  3. поверхностный кандидоз, вызванный дрожжеподобными грибами;

  4. грибковая инфекция, осложненная вторичной бактериальной инфекцией.

Нистатин активен только в отношении грибов рода Candida. Он используется исключительно при кандидозной инфекции кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Препарат также назначается для профилактики грибкового поражения после применения антибиотиков, особенно у ослабленных больных.

Как действуют антимикотики

Клотримазол – это производное имидазола, антимикотик широкого спектра действия. Он применяется только местно – при поражении кожи и слизистых оболочек. Препарат нарушает выработку эргостерина – основного компонента клеточной стенки гриба. В условиях нехватки эргостерина меняется проницаемость мембраны, и происходи лизис (разрушение) клеток.

Действие Клотримазола зависит от его концентрации в очаге поражения. В малой дозировке он действует фунгистатически – тормозит рост и размножение грибков, но не уничтожает их. В высокой концентрации препарат работает фунгицидно и приводит к гибели микроорганизмов.

Клотримазол эффективен против многих возбудителей грибковой инфекции. К нему чувствительны дрожжеподобные грибы рода Candida, дерматофиты и плесневые грибы. Препарат также действует против грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, бактериоиды, трихомонады и гарднерелла), поэтому применяется при смешанной инфекции.

Ниститин действует также, как Клотримазол – разрушает клеточную стенку гриба. Эффективен только в отношении дрожжеподобных грибов.

При местном применении оба препарата практически не поступают в системный кровоток и действуют только в очаге поражения. Нистатин в таблетках всасывается в кишечнике.

Оценка эффективности препаратов

Клотримазол и Нистатин давно существуют на фармацевтическом рынке, и препаратам посвящено множество научных статей.

Клотримазол

Клотримазол

Клотримазол упоминается в международной базе данных PubMed. Клинические исследования показали: препарат лучше всего справляется с дерматофитами и дрожжеподобными грибами. Работает он и против бактерий – в частности, уничтожает трихомонады. Авторы статьи сделали вывод: клотримазол справляется даже в тех ситуациях, когда другие антимикотики неэффективны. Препарат рекомендован в комплексном лечении грибковой инфекции кожи и слизистых оболочек, а также при генитальных инфекциях.

Интересно, что в 2016 году Клотримазол был представлен как средство от рака. Проведенные исследования показали: антимикотик блокирует синтез ключевых ферментов, обеспечивающих злокачественные клетки энергией, и может привести к их гибели. Но достоверных подтверждений этой теории пока нет – нужны более подробные исследования.

Нистатин

Нистатин

Нистатин упоминается в библиотеке Кокрейна. В базе медицинских знаний представлена статья, посвященная применению препарата у пациентов с иммуносупрессией на фоне химиотерапии. Известно, что у таких больных нередко развивается вторичная грибковая инфекция – и она может быть опасна для жизни. К сожалению, Нистатин не прошел клинические испытания – оказалось, что его эффективность не выше, чем плацебо.

В других ситуациях Нистатин зарекомендовал себя как эффективное средство. Обзор проведенных исследований показывает, что действие препарата превосходит плацебо. Нистатин действительно справляется с дрожжеподобными грибами и улучшает состояние пациента. При этом препарат считается достаточно слабым и уступает в эффективности другим противогрибковым средствам.

Схема применения

  1. При лечении грибковой инфекции кожи и слизистых оболочек мазь, крем или раствор наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки.

  2. В терапии вагинальных инфекций у женщин используются суппозитории. Препарат вводят во влагалище после гигиенических процедур.

  3. Внутрь назначается только Нистатин – до 4 раз в день вне зависимости от приема пищи.

  4. Длительность терапии зависит от конкретной клинической ситуации.

Побочные реакции

При местном применении нежелательные симптомы возникают редко. Иногда наблюдается зуд, жжение и покалывание в месте нанесения препарата. Могут быть аллергические реакции по типу крапивницы.

При использовании Нистатина внутрь и ректально часто наблюдаются симптомы со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея.

Противопоказания

Клотримазол не применяется в I триместре беременности и при выявленной непереносимости препарата. С осторожностью – во время лактации. Нельзя наносить препарат непосредственно на молочные железы при кормлении ребенка.

Нистатин имеет больше противопоказаний. Он не используется при патологии печени и поджелудочной железы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нистатин запрещен при беременности и лактации.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Клотримазол и Нистатин – противогрибковые препараты. Они содержат разные действующие вещества, поэтому имеют различные показания для применения. Клотримазол обладает широким спектром действия и используется при многих грибковых инфекциях кожи и слизистых оболочек. Нистатин работает только против дрожжеподобных грибов.

  2. Клотримазол назначается только местно – на кожу и слизистые оболочки. Нистатин может использоваться внутрь и местно.

  3. Клотримазол эффективен не только против грибов, но и бактерий – и применяется при смешанной инфекции.

Оба препарата хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.

Эффективность препаратов подтверждена в клинических испытаниях на международном уровне.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...