Сравнивем препараты - Пирацетам и Мексидол

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пирацетам и Мексидол – это препараты, применяющиеся в неврологической практике и психиатрии. Они улучшают деятельность головного мозга, стимулируют обменные процессы в нервных клетках и восстанавливают утраченные в результате заболевания или травмы функции. Расскажем, в чем сходство между препаратами и есть ли между ними различия.

Препараты отпускаются в аптеке по рецепту.

Показания к применению

Препараты Пирацетам и Мексидол относятся к различным фармакологическим группам, но имеют схожие показания для назначения:

1. нарушение мозгового кровообращения;

2. состояние после черепно-мозговой травмы;

3. абстинентный синдром при алкоголизме.

Мексидол также назначается в терапии различных заболеваний в неврологии и психиатрии. Препарат используется при снижении концентрации внимания и памяти – он стимулирует активность головного мозга. Применяется при тревожных расстройствах, острой интоксикации некоторыми лекарственными препаратами. Хорошо зарекомендовал себя в комплексном лечении острого инфаркта миокарда, первичной открытоугольной глаукомы и вегетососудистой дистонии.

Пирацетам имеет несколько другую сферу применения. Он часто назначается пациентам пожилого возраста – для лечения деменции, болезни Альцгеймера, сосудистых нарушений. Применяется и в педиатрической практике – при нарушении обучаемости у детей в составе комбинированной терапии.

Как действуют препараты

Расскажем подробнее о каждом препарате.

Пирацетам

Ноотропное средство Пирацетам благоприятно влияет на обменные процессы в тканях головного мозга. Он связывается с фосфолипидами и образует мобильные комплексы, меняющие структуру мембран клеток нервной системы. Восстановленные клетки могут в полной мере выполнять свою функцию – и поэтому улучшается проведение нервных импульсов по нейронам.

Основные эффекты пирацетама:

1. Улучшает микроциркуляцию и усиливает питание нервных клеток, особенно в зоне ишемии.

2. Повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в том числе способность к обучению и запоминанию информации.

3. Стимулирует умственную работоспособность, не оказывая психостимулирующего действия.

4. Восстанавливает активность клеток головного мозга после перенесенной ишемии и гипоксии.

5. Препятствует спазму сосудов.

6. Восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов – и этот факт позволяет использовать пирацетам в комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.

Положительное действие препарата не сопровождается седативным эффектом, что выгодно отличает его от других средств этой группы.

Мексидол

Мексидол считается антиоксидантным препаратом. Он тормозит процессы перекисного окисления липидов, повышает активность некоторых ферментов и помогает мембранам (оболочкам клеток) сохранять свою устойчивость. Препарат также повышает выработку дофамина и влияет на цикл Кребса.

Основные эффекты:

1. Повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

2. Улучшает микроциркуляцию в тканях, в том числе на фоне ишемии.

3. Повышает общую устойчивость организма к действию различных повреждающих факторов – шок, интоксикация, ишемия.

4. Мексидол действует не только в нервной системе. Он нормализует обмен веществ в миокарде на фоне ишемии, способствует локализации зоны некроза и восстановлению электрической активности и сократимости миокарда, усиливает кровоток в сердечной мышце. Препарат также помогает сохранить клетки сетчатки и волокна зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причиной которой является нарушение тока крови.

Оценка эффективности препаратов

Сравнительных исследований препаратов не проводилось, поэтому мы изучили эффективность и безопасность каждого средства в отдельности.

Пирацетам

Среди всех исследований, посвященных пирацетаму, особого интереса заслуживает изучение препарата при ишемическом инсульте. Данные по препарату неоднозначны. В одной из статей говорится о том, что пирацетам повышает шансы на благоприятный исход заболевания. В другой авторы приводят иные данные и указывают, что препарат не может считаться эффективным. Безопасность пирацетама также остается сомнительной: есть данные, что в высоких дозах он приводит к развитию осложнений.

По данным Кокрейновских обзоров, эффективность и безопасность препарата пока остается сомнительной – нужно больше исследований по этому вопросу. Доказать, что пирацетам лучше плацебо, пока не удалось.

Мексидол

В медицинской литературе Мексидолу посвящено два клинических исследования на русском языке:

В клиническом исследовании 2006 года ученые изучили действие препарата у пациентов с ишемическим инсультом. Оказалось, что при курсовой терапии (14 дней) Мексидол действительно ускоряет восстановление тканей и запускает регресс выявленных неврологических нарушений. Авторы рекомендуют назначать препарат как можно раньше, лучше – в первые 6 часов после инсульта, поскольку это повышает шансы на благоприятный исход. У этого исследования есть только два негативных момента: малая выборка (всего 51 человек) и некорректное распределение испытуемых (в группе Мексидола средний возраст пациентов был ниже, а при инсульте это критичный параметр).

В исследовании 2017 года изучили влияние Мексидола после перенесенного ишемического инсульта. Авторы сделали вывод: препарат достоверно приводит к исчезновению симптомов и регрессу функциональных неврологических нарушений и повышает качество жизни. В клиническом испытании принял участие 151 пациент.

Схема применения

Схема назначения препаратов будет зависеть от конкретной клинической ситуации. В зависимости от выявленной патологии и тяжести состояния пациента врач определяет дозировку и длительность терапии.

Пирацетам обычно сначала назначается внутримышечно или внутривенно коротким курсом. Далее пациент переводится на таблетированную форму препарата. Общая продолжительность терапии составляет 4-8 недель.

Мексидол назначают как внутрь, так и парентерально. Курс терапии составляет не менее двух недель.

Побочные реакции

Пирацетам хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции. Иногда наблюдается тошнота, изжога, боль в животе. Редко – головная боль, раздражительность, нарушения сна.

Для препарата Мексидол заявлено больше побочных симптомов:

1. аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;

2. сонливость;

3. сухой кашель, дискомфорт в груди, затрудненное дыхание;

4. головная боль, головокружение;

5. снижение артериального давления;

6. сухость во рту, металлический привкус.

Такие симптомы обычно возникают при быстром введении препарата в вену и проходят в течение нескольких минут.

Противопоказания

Мексидол и Пирацетам не назначаются при беременности и лактации. Не рекомендуются – при тяжелом поражении печени и почек.

Пирацетам назначается с осторожностью после хирургических операций и при риске кровотечения.

Выводы

Подведем итоги:

1. Мексидол и Пирацетам применяются для лечения заболеваний нервной системы. Препараты улучшают мозговую деятельность, повышают качество жизни. Мексидол также используется в комплексной терапии заболеваний сердца и глаз. Пирацетам назначается детям и пожилым пациентам для стимуляции работы нервной системы.

2. Сравнительные исследования препаратов не проводилось.

3. В небольших клинических испытаниях была доказана эффективность Мексидола. В отношении Пирацетама пока нет однозначных доказательств эффективности и безопасности.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.