Сравниваем препараты - Постинор и Эскапел

Средства для экстренной контрацепции – это та самая «волшебная таблетка», позволяющая предупредить нежелательную беременность, если что-то пошло не так. Однако слишком полагаться на этот метод не стоит. Хотя ВОЗ и говорит, что в сумочке каждой современной женщины должна быть такая таблетка – например, Постинор или Эскапел, они далеко не всегда эффективны. Как работают эти средства и какое выбрать – читайте в статье.

Когда нужны средства для экстренной контрацепции

В своих информационных бюллетенях ВОЗ пишет, что при правильном применении препараты для экстренной контрацепции способны предупредить нежелательную беременность в 95% случаев. К таким средствам относятся гормональные таблетки и внутриматочная спираль. В этой статье мы сравним только два препарата – таблетки Постинор и Эскапел, самые популярные и удобные в применении.

Согласно рекомендациям гинекологов, таблетки для экстренной контрацепции рекомендуется применять в таких ситуациях:

1. Если контрацепция совсем не использовалась, и был незащищенный половой акт (без презерватива, ВМС, гормональных таблеток и др.).

2. Если есть сомнения в эффективности используемой контрацепции – порвался презерватив, забыла принять таблетку, выпала внутриматочная спираль или влагалищное кольцо.

3. При изнасиловании.

Экстренная контрацепция показана после полового акта. Однако не стоит использовать этот метод как основное средство защиты от нежелательной беременности. При наличии постоянного полового партнера рекомендуются другие средства – презервативы, оральные контрацептивы, внутриматочная спираль, влагалищное кольцо и др.

Сравним состав препаратов

Эскапел и Постинор содержат одинаковое действующее вещество – левоноргестрел, гормон из группы гестагенов. Разница заключается только в дозировке:

1. Постинор: две таблетки по 0,75 мг.

2. Эскапел: одна таблетка по 1,5 мг.

Оба препарата отпускаются по рецепту.

Как они работают

В клинических рекомендациях, разработанных для врачей-гинекологов, указывается, что левоноргестрел в составе обоих препаратов действует так:

1. Блокирует овуляцию. Препарат влияет на завершающий этап развития яйцеклетки: не позволяет ей созреть и выйти в брюшную полость. Без овуляции беременность не наступает.

2. Сгущает слизь шейки матки. В густой слизи сперматозоиды «застревают» и не могут пройти свой путь к яйцеклетке.

По данным ВОЗ, левоноргестрел влияет преимущественно на овуляцию. Иные механизмы действия препаратов изучены недостаточно и всерьез не рассматриваются. Нет достоверных данных о том, что левоноргестерел действительно меняет характер шеечной слизи и тормозит продвижение сперматозоидов.

Важно!

Вот что нужно знать про таблетки для экстренной контрацепции:

Не действуют на эмбрион

Эскапел и Постинор действуют только на яйцеклетку до момента оплодотворения. Проведенные клинические исследования показывают: левоноргестрел в составе обоих препаратов не обладает абортивным эффектом – он не может затормозить имплантацию или продвижение плодного яйца по маточным трубам, стать причиной выкидыша или внематочной беременности. Препараты для экстренной контрацепции не приводят к прерыванию уже наступившей беременности. Так действует и Эскапел, и Постинор – поскольку содержат одно и то же действующее вещество и принимаются по схожей схеме.

Работают до овуляции

Постинор и Эскапел эффективны только в первую фазу менструального цикла – когда идет созревание яйцеклеток. Они подавляют процесс до пика выброса ЛГ, но практически не справляются с этой задачей непосредственно в день овуляции и за 2-3 дня до нее. Именно этим объясняется вероятность ошибки – когда препарат не срабатывает, и беременность все равно наступает.

Во вторую фазу цикла принимать левоноргестрел не имеет смысла. В течение суток после овуляции яйцеклетка гибнет, и беременность наступить не может. Постинор и Эскапел в это период неэффективны и не нужны.

Эффективны только в первые 72-69 часов

Клинические исследования показали: чем раньше принять таблетку, тем лучше. Согласно инструкции, принимать Постинор можно в течение 72 часов после незащищенного полового акта, Эскапел – до 96 часов. Однако в той же инструкции указано, что эффективность левоноргестрела снижается со временем. Если принять таблетку в первые сутки, она предупредит нежелательную беременность в 95% случаев, на вторые сутки – в 85%, на третьи – только в 58%.

Хорошо работают только у женщин с нормальным весом

Клинические исследования показали, что при индексе массы тела более 25 эффективность левоноргестрела снижается. Риск нежелательного зачатия ребенка при избыточном весе выше в 1,5 раза, при ожирении – в 3 раза.

Не защищают от ИППП

Таблетки для экстренной контрацепции предупреждают беременность, но не защищают от заражения половыми инфекциями (в том числе ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, хламидиоз, гонорея и др.).

Насколько они эффективны?

Обзор медицинской литературы показывает, что Эскапел лучше справляется со своей задачей, хотя существенной разницы между действием этих средств не выявлено. В клинических исследованиях удалось выяснить, что эффективность Эскапела составляет 98,7%, а Постинора – только 96%. Однако оба этих значения достаточно велики и позволяют говорить о препаратах на основе левоноргестрела как о достаточно действенных средствах.

По мнению гинекологов, Эскапел имеет такие преимущества:

1. Действует на протяжении 96 часов, и у женщины больше времени в запасе.

2. Схема приема проще: нужно принять только одну таблетку. Гинекологи заметили: нередко женщины, принимающие Постинор, забывают выпить вторую таблетку через указанный в инструкции срок.

При использовании препаратов строго по инструкции и в первые сутки после незащищенного полового акта их эффективность не отличается.

Схема применения

Таблетки для экстренной контрацепции нужно принимать по схеме:

1. Постинор: одна таблетка как можно раньше после интимной близости, следующая – через 12 часов. Обе таблетки нужно выпить в течение 72 часов после полового акта.

2. Эскапел: только одна таблетка после интимной близости. Препарат нужно принять в течение 96 часов.

Побочные реакции

Препараты для экстренной контрацепции не случайно получили такое название. Их можно использовать только в крайнем случае – но нельзя применять как основное средство для защиты от нежелательной беременности. По мнению гинекологов, частое использование подобных средств меняет гормональный фон, нарушает менструальный цикл и подрывает женское здоровье.

Побочные реакции на фоне применения Эскапела и Постинора одинаковые:

1. тошнота и рвота;

2. боль в животе;

3. диарея;

4. головная боль;

5. болезненность молочных желез;

6. общая слабость;

7. аллергические реакции.

В проведенных клинических исследованиях не удалось найти существенных различий между побочными реакциями при использовании Постинора и Эскапела. Увеличение дозировки левоноргестрела в Эскапеле не приводит к росту числа нежелательных симптомов.

Все препараты для экстренной контрацепции могут привести к сбою менструального цикла и задержке менструации на несколько дней. Но если месячных нет неделю и более, стоит сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ – исключить беременность.

Противопоказания

Постинор и Эскапел не используются:

1. при беременности – они не являются средствами для медикаментозного аборта;

2. при кормлении грудью;

3. у подростков до 16 лет;

4. при тяжелой патологии печени и почек.

При лактации допускается применение средств для экстренной контрацепции, но тогда нужно прекратить кормление грудью на сутки.

Выводы

Самое важно, что нужно знать:

1. Постинор и Эскапел – препараты для экстренной контрацепции. Они применяются только после незащищенного полового акта и только в случаях, когда иначе нельзя. Они не заменяют препараты для постоянной контрацепции и не являются средствами для медикаментозного аборта.

2. Постинор и Эскапел содержат одно активное вещество (левоноргестрел), действуют одинаково, но имеют различную схему применения. Эскапел нужно принимать один раз в течение 96 часов, Постинор – успеть выпить две таблетки за 72 часа. Чем раньше принять таблетку, тем эффективнее препарат.

3. Постинор и Эскапел работают только до овуляции и бесполезны во вторую фазу менструального цикла.

4. Эффективность препаратов практически одинакова, однако по данным исследований Эскапел немного лучше справляется со своей задачей – 98,7% против 96%. Врачи объясняют это удобством применения Эскапела и более длительным периодом действия.

5. Частота развития побочных реакций одинакова для обоих препаратов.