Сравнение препаратов Диклоберл и Диклофенак

Боль – привычный спутник многих заболеваний. Она сопровождает травмы и воспалительные процессы, опухоли, заболевания мышц, суставов и связок. Перечислять можно долго, но героем нашей статьи будет не боль, а препараты, ее подавляющие – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают неприятные ощущения, тормозят развитие и прогрессирование воспалительного процесса, облегчают общее состояние, поэтому используются в терапии различных заболеваний как у взрослых, так и у детей.

В центре нашего внимания будут два препарата на основе одного действующего вещества – диклофенака. Это один из самых старых и хорошо изученных медикаментов из группы НПВС. Один препарат так и называется – Диклофенак (чтобы не запутаться, торговое название принято писать с большой буквы), другой – Диклоберл. В чем между ними разница и какое средство лучше, расскажем в статье.

Как действуют препараты

Поскольку действующее вещество обоих препаратов одинаковое, то и рассматривать мы их будем вместе. Технология изготовления лекарственных средств может отличаться, однако согласно международным требованиям, это не должно повлиять на принцип работы активного компонента – диклофенака.

Диклофенак действует как и все нестероидные противовоспалительные средства – через фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Однако нужно учитывать, что в организме человека присутствуют две ЦОГ, и каждая получила свой уникальный номер:

1. ЦОГ-1 вырабатывается в норме. Она необходима для полноценной работы внутренних органов.

2. ЦОГ-2 синтезируется только при воспалении – например, на фоне артрита или травмы.

Предположительно, есть еще ЦОГ-3, однако ее роль до конца не изучена и даже существование не доказано.

Когда ученые разрабатывали НПВС в середине прошлого века, они предполагали, что такие препараты будут действовать на ЦОГ-2 и блокировать воспаление. Однако ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 очень похожи, и лекарственные средства их нередко «путают». Этим особенно грешат НПВС старого поколения – такие, как диклофенак. Они эффективные, проверенные, но не очень «умные» – и попадая в организм, блокируют не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1. Именно этим объясняется большое число побочных реакций, возникающих на фоне приема диклофенака.

Но вернемся к основному действию НПВС – блокировке ЦОГ-2. Воздействуя на фермент, диклофенак нарушает цикл реакций арахидонового каскада и препятствует образованию простагландина Е2, тромбоксана, простациклина и других компонентов, отвечающих за развитие воспалительной реакции. Нет воспаления – нет и его симптомов: боли, отека, покраснения тканей.

Важно!

Диклофенак – это симптоматическое средство. Он не влияет на причину и не лечит болезнь, а только снимает симптомы. Поэтому препараты на основе диклофенака не назначаются как единственные медикаменты, а используются в комплексе с другими методами терапии.

Какой препарат эффективнее

Диклофенак (как действующее вещество) – давно известное и хорошо изученное средство. В медицинской базе знаний PubMed ему посвящено более 13 тысяч статей. Этим данным можно доверять – здесь собрана только достоверная информация о лекарственных средствах.

Наибольший интерес представляют такие исследования:

1. В обзорной статье, посвященной диклофенаку, показано: препарат не уступает в эффективности другим нестероидным противовоспалительным средствам.

2. В 2008 году изучалось влияние местных форм диклофенака (в виде геля и крема). Ученые выяснили, что препарат хорошо распределяется в тканях в достаточной концентрации и обеспечивает нужный терапевтический эффект. Авторы также сделали вывод, что диклофенак хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции.

3. В Кокрейновском обзоре от 2016 года была проведена оценка эффективности диклофенака при скелетно-мышечной боли у взрослых. Авторы изучили только рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования при болевом синдроме средней или тяжелой степени и выяснили: диклофенак эффективно справляется со своей задачей.

4. В обзоре от 2017 года изучали действие диклофенака и других НПВС в терапии острой и хронической боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Авторы выяснили: препарат хорошо снимает острую боль, однако при хронических процессах его эффективность ниже.

5. Обзор медицинской литературы показывает: диклофенак хорошо справляется с болью при различных патологических процессах, в том числе при остеохондрозе, артритах и артрозах и др.

6. Есть доказательства эффективности препарата при ревматоидном артрите. Диклофенак снимает боль и тормозит развитие воспалительного процесса, однако не влияет непосредственно на патогенез развития заболевания.

7. Исследований, посвященных конкретным препаратам на основе диклофенака, не так много. В русскоязычной литературе представлена одна статья по Диклоберлу. Исследование проводилось на базе ГКБ в г. Семей. Авторы изучили ретардную форму Диклоберла и сделали вывод: капсулы, содержащие микрогранулы, позволяют продлить действие препарата за счет их постепенного растворения в кишечнике и могут купировать боль и воспаление в течение суток. Такая форма выпуска также снижает риск развития побочных реакций.

Сравнительных исследований, посвященных сходствам и отличиям Диклофенака и Дикорберла, не проводилось, поэтому мы не можем сказать, какой препарат эффективнее и безопаснее. Однако стоит отметить: оба средства являются дженериками, а все представленные испытания проводились в отношении оригинального диклофенака производства швейцарской компании Ciba-Gaigi. По данным медицинской литературы, дженерики препарата могут быть не столь эффективны и чаще вызывать нежелательные побочные реакции. Это связано с особенностями их производства, использованием иных технологий, вспомогательных компонентов и др.

Показания

Диклофенак и Диклоберл назначаются там, где нужно снять боль и воспаление:

1. воспалительные заболевания суставов – например, ревматоидный артрит;

2. дегенеративные заболевания суставов – артрозы различного происхождения;

3. заболевания околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц, сумок);

4. патология позвоночника;

5. состояние после операции или травмы;

6. острый приступ подагры;

7. первичная альгодисменорея – болезненные менструации, не связанные с конкретной патологией тазовых органов;

8. воспалительные заболевания органов малого таза – матки и придатков;

9. почечная и печеночная колика;

10. мигрень;

11. другие состояния, сопровождающиеся болевым синдромом.

12. НПВС применяются внутрь или местно на очаг поражения.

Схема применения

Диклофенак и Диклоберл назначаются по общей схеме:

1. Внутрь – в виде таблеток или капсул. Препарат нужно проглотить не разжевывая и запивая водой.

2. Парентерально – в виде ректальных свечей или внутримышечно. Свечи назначаются при наличии противопоказаний к оральным формам (например, заболевания пищеварительного тракта). Внутримышечные инъекции рекомендованы в острую стадию – они быстро снимают боль.

Точную дозировку и длительность применения определяет врач после осмотра и обследования пациента с учетом его возраста, характера и тяжести заболевания и наличия сопутствующих состояний.

Побочные реакции

Рассмотрим побочные эффекты для действующего вещества диклофенак в составе обоих препаратов:

1. Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, медикаментозная эрозия и язва желудка, кровотечения, лекарственный гепатит.

2. Мочевыделительная система: нефрит – поражение почек.

3. Нервная система: бессонница, раздражительность, утомляемость.

4. Нарушение состава крови: снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это может привести к развитию анемии, инфекционным заболеваниям, кровотечению.

5. Другие симптомы: головная боль, отеки.

6. Аллергические реакции.

Риск развития побочных реакций повышается с увеличением дозировки и продолжительности приема препарата.

Противопоказания

НПВС на основе диклофенака не применяются при таких состояниях:

1. Повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС – может быть перекрестная аллергическая реакция.

2. Тяжелые заболевания печени и почек.

3. Нарушения кроветворения неясного происхождения.

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

5. Беременность III триместр.

6. В I и II триместрах беременности препарат назначается с осторожностью и только если нет другого выхода. По FDA категория действия на плод – C до 30 недель и D после 30 недель. Это означает, что есть доказательства негативного воздействия препарата на плод, выявленная в исследованиях на животных (категория C) и на людях (категория D).

С осторожностью препарат назначается во время лактации и в детском возрасте.

Выводы

Подведем итоги:

1. Диклофенак и Диклоберл – это препараты из группы НПВС. Они содержат одно действующее вещество и назначаются в качестве симптоматического средства против боли и воспаления.

2. Диклофенак и Диклоберл имеют одинаковые показания и противопоказания.

Сравнительных исследований, посвященных различию Диклофенака и Диклоберла, не проводилось. Оба средства являются дженериками. Это нужно учитывать, ведь все клинические испытания проводились в отношении оригинального диклофенака швейцарского производства.