13 лучших лекарств от боли в спине - рейтинговое агенство SimpleRule

13 лучших лекарств от боли в спине

eye 11

Прежде всего, давайте определимся, что мы подразумеваем под «болью в спине». Это боль, исходящая из структур опорно-двигательного аппарата. К таким источникам боли в спине принадлежит спазмированная мышца, развившееся вокруг нее асептическое воспаление, сдавленные межпозвонковыми протрузиями и грыжами нервные корешки, и каждая боль, исходящая из соответствующей структуры, имеет свою характеристику, свою окраску, и свои особенности. Но общее у этой боли – опорно-двигательный аппарат, как ее источник.

В данном материале мы не будем рассматривать другие источники боли в спине, поскольку для них требуется совсем иное лечение. Примерами такой иной и опасной боли в спине, не связанной с опорно-двигательным аппаратом, будет являться острая боль при сухом плеврите, при пневмонии, при инфаркте миокарда, при диссекции или аневризме аорты. Наконец, при тяжелой тревоги и депрессии, имеющией соматоформную окраску, тоже могут быть боли в спине. Боль в спине вызывает туберкулёзный спондилит, или воспаление позвонков туберкулезной этиологии, метастазы в позвоночник, которые часто встречаются при запущенной аденокарциноме предстательной железы, и другие причины. Все эти варианты в данном материале рассматриваться не будут, поскольку их лечение приведёнными в статье средствами только отдалит от правильного лечения, ухудшит прогноз, так как все лекарства рассчитаны на патологию опорно-двигательного аппарата.

При каких заболеваниях можно успешно, но естественно, по рекомендации врача принимать те лекарства, о которых рассказывается в этой статье? Это следующая патология:

  1. люмбаго, прострелы;

  2. невралгия межреберных нервов;

  3. обострение остеохондроза;

  4. появление протрузий и грыж межпозвонковых дисков;

  5. постоянная, длительно существующая и ноющая боль в спине, которая возникает из-за малоподвижной, сидячей работы, хронического переохлаждения;

Последняя, мышечно-тоническая боль не имеет высокой интенсивности, но приводит к ограничению подвижности в спине и ухудшению качества жизни. Именно при этой патологии и будут актуальны нижеперечисленные средства.

Как часто возникает приступ острой боли в спине? Как показывает практика, регулярно 10% взрослого населения России испытывают приступ боли практически ежегодно, и чаще всего это поясничный отдел позвоночника, поскольку на него приходится наибольшая нагрузка. Малоподвижность, лишний вес, и перенос тяжестей дополнительно усугубляют ситуацию. Чаще всего это прострел, который возникает при кашле, чихании, при любом движении, и даже при смехе и плаче. Даже натуживание в туалете существенно ухудшает ситуацию, и объясняется такая боль резкой реакций воспалённых нервных корешков, на избыточное давление прилежащих к ним тканей. А поскольку нервные корешки часто лежат внутри костных каналов и отверстий, то расшириться наружу при воспалении им некуда, и возникает интенсивная боль распухшего, зажатого в костном канале спинномозгового нерва или корешка. Именно поэтому она такая резкая и стреляющая.

Затем, после такого первичного поражения нервных корешков, например, в случае возникновения грыжи межпозвонкового диска, присоединяется и второй компонент. Глубокие мышцы спины, который прилежат к пораженному сегменту, тоже вовлекаются в воспалительный процесс, и начинают укорачиваться, наступает стойки мышечный спазм. Любая мышца умеет реагировать на раздражение только лишь сокращением, и если оно непродолжительное, физиологическое, то мышца сохраняет свою способность питаться, и отводить продукты своей жизнедеятельности. В случае хронического мышечного спазма уменьшается просвет мышечных капилляров, ухудшается артериальный и венозный кровоток, и в мышце наступает самоотравление продуктами собственной жизнедеятельности, и прежде всего, ̶ молочной кислотой.

Так формируется так называемый замкнутый порочный круг, при котором снижение кровообращения мышечной ткани приводит к усилению болевого синдрома, а боль дополнительно стимулирует спазм. Поэтому и нужны лекарства, которые способны не только ликвидировать боль как симптом, но также и разорвать этот порочный механизм, повлиять на патогенез, или на развитие боли и воспаления, или даже на непосредственную причину боли в спине.

Важно, что повлиять на причину боли можно нелекарственными методами, например с помощью плавания, регулярных физических упражнений, или снижения лишнего веса. Все это будет наилучшим лекарством от боли в спине. Все остальные препараты являются или средствами патогенетической терапии, или симптоматическими.

В данный перечень мы постарались не включать те препараты, действие которых ограничивается только обезболивающим эффектом. В обзоре собраны эффективные, популярные средства, которые не только доказанно купируют острый болевой синдром в спине, но также и разрывают замкнутый порочный круг мышечного спазма, и ликвидируют хроническое воспаление, так хорошо известное всем пациентам с остеохондрозом.

Важно запомнить, что данный обзор ни в коем случае не является инструкцией к самолечению. Многие из этих препаратов являются рецептурными, и все они должны быть назначены врачом, поскольку в некоторых случаях, даже при наличии острой боли, исходящей из опорно-двигательного аппарата, нужны не таблетки или уколы, а иногда срочная нейрохирургическая операция.

Поэтому необходимо воспринимать поданную ниже информацию, просто как общеразвивающую, чтобы дать человеку понять, как действует то или иные лекарство, какие у них имеются аналоги, и сколько они стоят. Можно считать поданный ниже материал просто актуальной на сегодняшний день фармакологией, посвящённой конкретной теме - острой боли в спине.

К каждому лекарственному препарату вначале даётся МНН, или международное непатентованное наименование. Далее первым в перечне идёт оригинальный, впервые созданный лекарственный препарат из данной линейки, на которой наработано наибольшее количество научных исследований, который содержит самую очищенную субстанцию, или действующее вещество. Оригинальный препарат более всего известен, и обладает наивысшей стоимостью. Затем дальше перечислены его коммерческие копии различных производителей, которые называют дженериками. Для каждого препарата будет дана цена, которая актуальна на территории Российской Федерации на конец февраля 2020 года для аптек всех форм собственности.

Данный обзор не ставит своей целью рекламы каких-либо отдельных препаратов, либо создания антирекламы другим средствам и фирмам-производителям. Подбор лекарств осуществлялся в полном соответствии с официальными инструкциями, международными и национальными рекомендациями по лечению болевого синдрома в спине, а порядок их перечисления продиктован их принадлежностью к той или иной группе по классификации ATX или по их способу применения: инъекция, таблетки, местное средство. И начинаем этот обзор с уколов, или со средств для парентерального, чаще всего, внутримышечного введения.

Тринадцать лучших лекарств от боли в спине

Номинация Место Наименование Цена
Инъекционные формы от боли в спине      1 Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклогене, Ортофен)      75 ₽
     2 Мелоксикам (Мовалис, Мелокан, Мирлокс, Амелотекс, Артрозан)      871 ₽
     3 Мидокалм-Рихтер (толперизон)      531 ₽
     4 Мильгамма (витамин В6+В12+В1)      291 ₽
Таблетки от боли в спине      1 Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса)      482 ₽
Мази при выраженной боли в спине      1 Финалгон      319 ₽
     2 Апизартрон      274 ₽
     3 Наятокс      197 ₽
Гели и кремы при боли в спине      1 Фастум – гель      259 ₽
     2 Долобене      343 ₽
     3 Окопник-крем      238 ₽
Пластыри от боли в спине      1 Перцовый пластырь      23 ₽
     2 Версатис (с лидокаином)      669 ₽

Инъекционные формы от боли в спине

Сразу следует сказать, что «уколы» - это значит, прежде всего, внутримышечные инъекции. При остром болевом синдроме в спине практически не применяются капельницы, или внутривенные инфузии, но зато могут применяться глубокие уколы паравертебрально, то есть рядом с пораженным позвонком, с применением лидокаина, а также гормонов пролонгированного действия, например, с Дипроспаном или Кеналогом. Такие уколы называются лечебными блокадами, и именно они позволяют снять надолго интенсивную, и мучительную боль, и вернуть свободу движения. Но в данной статье мы не будем рассказывать об этих средствах, для них будет создана специальная статья.

Следует знать общие правила применения внутримышечных инъекций для купирования острой боли в спине. Все препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средством, и, несмотря на постоянное совершенствование профиля их безопасности, могут вызывать побочные эффекты. Самый частый побочный эффект - это неблагоприятное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта, изжога, а также обострение эрозивно-язвенного процесса, если он имеется у пациента. Поэтому в случае наличия таких заболеваний или склонности к ним, необходимо во время лечения профилактировать негативное действие, принимая препараты из группы ингибиторов протонного насоса, например, Омепразол по рекомендации врача.

Второе обязательное условие - это короткие курсы. Некоторые лекарства, например, Мовалис, специально продаются в количестве 3 ампул в упаковке, чтобы ограничить уколы тремя днями. Вольтарен, или диклофенак, тоже продаётся в минимальном количестве ампул, что не позволит пациенту по ошибке продолжить ставить инъекции, что в результате может привести к развитию осложнений и побочных эффектов. Теперь рассмотрим некоторые из этих популярных и эффективных средств для снятия острой и хронической боли в спине.

Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклогене, Ортофен)

Рейтинг: 4.9

Диклофенак

Диклофенак, или Ортофен, как его знают в народе - это самый недорогой, самый часто назначаемый в деревнях, самый доступный и эффективный и, к сожалению, самый грубый и опасный лекарственный препарат из всех НПВС, то есть нестероидных противовоспалительных препаратов. Причём в слове «грубый» здесь нет никакой обиды производителям этого средства от боли в спине. Он груб по самой своей природе.

Он очень хорошо обезболивает и снимает воспаление, он помогает тогда, когда не помогают, или плохо помогают другие средства, но за высокую эффективность человек должен расплачиваться его низким, плохим спектром безопасности. Диклофенак при многократном, долгом применении вызывает не только кровотечение из язв желудка, не только эрозивный гастрит, но может привести к тяжелым формам лекарственного гепатита, и даже к смертельному исходу.

Поскольку Диклофенак почти всегда помогает, то необразованные люди, и люди, лишенные медицинской консультации, например в деревнях, сами себе ставят уколы диклофенака ежедневно на протяжении нескольких дней, недель, и даже месяцев (!). Вот в этом случае можно с уверенностью говорить о том, что это лекарство разрушает организм. Если же его применять малыми курсами, не более 3-4 внутримышечных инъекций при острой боли в спине, а затем переходить на таблетированные средства, и препараты для местного применения, соблюдая меры предосторожности, то тогда всё будет хорошо.

Чем же объяснима такая высокая популярность диклофенака? Дело в том, что исторически, при открытии новых препаратов из группы НПВС, вначале были открыты действительно самые активные, и Диклофенак был среди них. Затем выяснилось, что он влияет на оба фермента, циклооксигеназу обоих типов, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Известно, что для хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта нужно было ингибировать всего лишь один тип фермента, а блокировка сразу двух типов приводила к развитию серьезных осложнений. Но когда стали постепенно проводить исследования, и появились более безопасные препараты, то оказалось, что все они по эффективности, по способности обезболить и снять воспаление уступают диклофенаку. Оказалось, что, увеличивая безопасность, препарат начинает проигрывать в эффективности и скорости воздействия. Поэтому среди препаратов из группы НПВС диклофенаку нет равных и до сих пор.

Как же применять Диклофенак при острой боли в спине? Его назначают глубоко внутримышечно, по 3 мл, но только лишь в течение 2, максимум 3 дней, под прикрытием омепразола или других ингибиторов протонной помпы, а в том случае, если у пациента идет обострение язвы или гастрита, то Диклофенак категорически запрещен. Один из лучших и самых очищенных Диклофенаков - это Вольтарен, произведённый в Швейцарии, и одна упаковка из 5 ампул обойдётся не дороже 230 руб.

Достоинства и недостатки

Выше мы уже перечислили все достоинства и недостатки - самый эффективный по скорости и силе, и у него самый низкий профиль безопасности. Однако при этом он значительно быстрее других препаратов улучшает качество жизни, имеет невысокую стоимость, и в связи с популярностью выпускается не только в ампулах, но и в таблетках, в капсулах, в виде мазей, кремов и гелей, даже в виде ректальных свечей и даже в виде глазных капель. Можно считать, что короткий курс лечения диклофенаком по показаниям действительно окажет вам помощь, но вскоре нужно будет переходить на другие препараты, а вот длительное самолечение диклофенаком, несмотря на кажущийся хороший эффект, будет чрезвычайно опасным.

Мелоксикам (Мовалис, Мелокан, Мирлокс, Амелотекс, Артрозан)

Рейтинг: 4.8

Мовалис

Если Диклофенак был препаратом первого поколения, то эталонным средством следующего поколения можно считать Мовалис, изготовленный известной компании Берлин-Хеми. Он уже не так сильно обезболивает, как Диклофенак, но зато активно снимает воспаление, и обладает гораздо лучшей переносимостью и безопасностью. Мовалис назначают при любых проблемах опорно-двигательного аппарата, в том числе и при острой боли в спине. Он востребован при миозитах, артритах, невралгиях, лечении ревматоидного артрита и при других заболеваниях. Мовалис выпускается в упаковке по 3 ампулы, на 3 дня применения. Каждая ампула содержит 1,5 мл раствора, соответственно - это 15 г мелоксикама. Ровно столько же мелоксикама содержится и в одной таблетки Мовалиса. Есть и таблетки, содержащие в два раза меньше вещества, то есть 7,5 мг.

Сколько же будет стоить упаковка, рассчитанная на 3 дня внутримышечных уколов? Не менее 600 рублей. После того, как под прикрытием омепразола препарат будет израсходован, необходимо будет переходить на таблетки, желательно в дозировке в два раза меньшей, например 7,5 мг, если они будут купировать болевой синдром. Если же боль будет сохраняться, необходимо будет искать другой способ лечения, например паравертебральные блокады.

Достоинства и недостатки

Как говорилось выше, Мелоксикам гораздо безопаснее, при этом его обезболивающий эффект лишь чуть-чуть ниже чем у диклофенака, зато более хорошая переносимость и возможность вызывать побочные эффекты, особенно у пожилых. Но всё-таки необходимо их учитывать, поскольку кроме провокации язвообразования, к противопоказаниям относятся аспириновая астма и непереносимость аспирина, возраст до 18 лет, беременность, период лактации. Официальная инструкция указывает большой перечень заболеваний, при которых требуется назначение этого средства с осторожностью, и врач обязательно должен его выписывать и контролировать процесс лечения. Но в данном случае, в вопросах купирования острой и хронической боли в спине, Мовалис считается современным золотым стандартом неотложной терапии.

Мидокалм-Рихтер (толперизон)

Рейтинг: 4.8

Мидокалм-Рихтер

Выше говорилось, что кроме выраженной корешковой симптоматики, к вторичной боли в спине приводит хронический спазм мышц, они уплотняются, образуют валики по бокам позвоночника, и называется состояние хроническим миофасциально-тоническим синдромом. Естественно, что если удалось бы разрешить мышечный спазм, то мышцы тоже бы расслабились, и боль исчезла, или, по крайней мере, уменьшилась. Что же сделать для того чтобы снять мышечный спазм?

Выше говорилось, что необходимо ликвидировать воспаление и нормализовать кровоток, а также венозный отток от спазмированных мышц, их трофика наладится, и спазм разрешится.

Это действительно так, но Мидокалм действует по-другому. Он регулирует активность особых вставочных нейронов в спинном мозге, которые отправляют к спазмированным мышцам немного измененный импульс, и заставляют мышечные волокна расслабиться. Так, с помощью химической хитрости и действует Мидокалм, поэтому он принадлежит к так называемым центральным миорелаксантам, и влияет вовсе не на саму мышцу, и не на её кровоснабжение, а на далеко лежащие от неё в головном и спинном мозге нейроны, путем изменения их рефлексов.

После того как Мидокалм расслабит мышцу, улучшается кровоснабжение, снимается болевой синдром, и понятно, что показан он не только при острой боли в спине, но и при многих спастических состояниях, например при паркинсонизме, и при последствиях центральных инсультов и параличей. Уколы Мидокалма выпускает венгерская компания Гедеон Рихтер, каждая ампула содержит 100 мг средства, и в острые первые три дня наиболее выраженного болевого синдрома можно колоть препарат дважды, утром и вечером, а можно и однократно.

Достоинства и недостатки

Большой плюс Мидокалма - это его хорошая переносимость, но лучше всего он работает вместе с препаратом из группы НПВС, поэтому двойным золотым стандартом можно считать применение Мидокалма вместе с Мовалисом или Диклофенаком. Мышцы он расслабит, но вот обезболить в одиночку он не сможет. Отрицательной чертой этого средства можно считать его запрет применения у детей, иногда выраженные аллергические реакции, а чрезмерная мышечная слабость, которая, правда, бывает редко, потребует ограничения видов деятельности, при которых нужна быстрота реакции и координация движений, например на опасном производстве с движущимися машинами и механизмами. Кроме инъекционной формы средства, существуют и таблетки Мидокалм, поэтому после снятия вторичного мышечного спазма можно переходить на поддерживающую терапию.

Мильгамма (витамин В6+В12+В1)

Рейтинг: 4.7

Мильгамма

Известно, что витамины показаны только в том случае, когда есть авитаминоз, но в случае нейротропных витаминов, которые входят в состав Мильгаммы, показания к применению расширяются. Выше говорилось о том, что сжатые в костных каналах, нервные корешки испытывают большое давление, у них ухудшается трофика, и возникает возможность генерировать патологические импульсы, что и приводит к боли.

Нейротропные витамины обладают трофическим действием на нервы, что улучшает их проводимость. Поэтому Мильгамма может назначаться в остром периоде всех вышеперечисленных состояний, при которых возникает острая корешковая симптоматика, то есть прострел, подобно удару электрического тока, который появляется при каждом сотрясении, повороте, чихании или смехе. Это различные невралгии, различные невриты, плекситы. Кроме этого, Мильгамма активно применяется при периферических нейропатиях, например, вследствие длительного текущего диабета, или интоксикации алкоголем.

Средство выпускается в ампулах, и 2 мл содержит, соответственно по 100, 100 и 1 мг витамина В1, B6 и В12. Эффект от этого средства нейрозащитный и легко обезболивающий. Вводить препарат необходимо ежедневно, внутримышечно, курс лечения от 5 до 10 дней. Стоимость немецкого препарата компании Верваг фарма, в среднем, 570 руб. за упаковку в 10 ампул Мильгаммы.

Достоинства и недостатки

Основной недостаток Мильгаммы - это невозможность справиться с острой болью в спине в одиночку, требуется комплексное воздействие. А если будет назначен препарат из группы НПВС, и миорелаксант центрального действия, то с Мильгаммой, втроем, эти средства справятся с болью значительно быстрее. Как и многие другие витамины, Мильгамма может вызвать аллергические реакции, но обычно частота их очень и очень невелика. Тем не менее, средство стараются не назначать беременным, детям, кормящим мамам и пациентам с сердечной недостаточностью. Есть таблетки Мильгаммы, которые позволяют продолжать лечение после курсов внутримышечных инъекций, и такая преемственность весьма и весьма удобна.

Таблетки от боли в спине

Читатели уже, наверное, поняли, что многие лекарства отпускаются сразу в двух формах: в начальной, острой стадии назначаются внутримышечные инъекции, а затем таблетки, которые действуют медленнее, но мягче. В том случае, если острой, сильно выраженной боли нет, то можно сразу начинать лечение с таблеток.

Следует помнить, что преимущество «уколов» в том, что лекарства сразу попадает в кровоток, и не проходит портальную систему кровообращения в печени. Поэтому лекарственный эффект при парентеральных инъекциях гораздо выше. В случае с одной и той же лекарственной дозой в ампуле и в таблетке, несмотря на их равенство, эффективность от инъекционной формы препарата будет более высокой. У каждого уважающего себя оригинального препарата из группы НПВС есть как ампулированная, так и таблетированная форма, и у Мидокалма тоже она существует. Но есть такие лекарства от острой и хронической боли в спине, которые, несмотря на свою эффективность, так и не выпускаются в инъекциях. Что это за лекарства? Это современная группа противовоспалительных препаратов, которые называются коксибами. Расскажем о самом первом и значимом представители этой группы, препарате Целебрекс, или целекоксиб, который впервые вышел на рынок в далеком 1998 году.

Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса)

Рейтинг: 4.9

Целебрекс

Несмотря на то, что целебрекс применяется уже более 20 лет, он нашел свою нишу, и это - ниша безопасного применения таблетированных средств, в условиях, когда пациент всё-таки скомпрометирован какими-либо дополнительными заболеваниями. Целебрекс гораздо более безопасен, чем Диклофенак, и даже Мовалис, и тем более в условиях сравнительно длительного применения. Главная область, в которой используется Целебрекс - это ревматологическая практика, для лечения ревматоидного артрита. В отличие от своих предшественников, Целебрекс практически не влияет на язвенно-эрозивные процессы в области желудка и двенадцатиперстной кишки, не влияет на агрегацию тромбоцитов, и может применяться для купирования острой боли в спине.

Одна таблетка - 200 мг, и в первый день можно принять сразу двойную дозу, а вечером - даже и третью таблетку. Затем доза снижается: 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения - не более 5 дней, и при этом одна упаковка лекарства, из 10 таблеток, рассчитанная как раз на 5 дней, стоит около 540 руб. Впервые этот препарат выпущен на рынок американской компании Пфайзер, но у него есть и конкурент. Это препарат Дилакса, который производится в Словении. Упаковка из 10 таблеток, в этой же дозировке, будет стоить от 250 до 330 руб при европейском качестве препарата.

Достоинства и недостатки

Главное достоинство - это высокая безопасность, и возможность лечить Целебрексом, даже длительно пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которыми нельзя было вообще назначать препараты НПВС. Кроме того, у него благоприятный профиль безопасности при назначении Целебрекса пожилым людям, с умеренно выраженной печеночной и почечной недостаточностью. Дополнительным ценным действием этого средства можно считать жаропонижающий эффект, но при этом конечно, он действует значительно мягче, чем диклофенак. Поэтому те пациенты, которые мучаются от очень сильной боли в спине и при этом имеют здоровый желудок и печень, они, безусловно, выберут один или два укола дешёвого Ортофена, чем длительный прием более дорогого Целебрекса. Вообще, сильная сторона Целебрекса - это возможность его длительного приема у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта.

Мази, кремы, гели, эмульсии…

Почему так мало времени мы уделили таблеткам? А просто потому, что в таблетках могут быть те же самые препараты, что и в ампулированном виде. Пожалуй, можно назвать ещё кетопрофен, и вещество с выраженным обезболивающим действием, это кеторолак, он же Кетанов. Кеторолак очень хорошо обезболивает, но не влияет на воспаление, и на мышечный спазм. Его можно применять в раннем послеоперационном периоде, например, после микродискэктомии, или как обезболивающее после проведения паравертебральных лечебных блокад.

В лечении острой и хронической боли в спине существует известная преемственность. Вначале иньекции, а затем, вместе с таблетками, сразу же присоединяются различные местные средства, которые втирают в кожу. Среди них мази, гели и различные кремы. Они тоже очень часто содержат нестероидные противовоспалительные средства, например, Фастум-гель, или Вольтарен эмульгель, а также обладают согревающим или охлаждающим действием. Они очень широко применяются в травматологии, в неврологической практике, а также в спортивной медицине.

Когда применяются согревающие и охлаждающие мази? Охлаждать необходимо при первой встрече с болью, в первый день, поскольку согревание только лишь увеличит отёк вследствие притока крови к пораженному месту, следовательно, увеличивается боль. Затем, на третий-четвёртый день, когда воспаление после применения лекарственных препаратов начнёт стихать, вот тогда и можно начать применять мази с интенсивным согревающим компонентом. Мази и кремы будут улучшать кровоснабжение мышц и венозный отток из них, ликвидировать спазм, и способствовать разрешению отёка нервных корешков.

Если охлаждающие мази чаще всего содержат камфору и мятное масло, то согревающие могут иметь экстракт кайенского перца, и другие интенсивное раздражающие компоненты. Познакомимся с некоторыми мазями, и сразу скажем, что мази - это вещества на жирной, вазелиновой основе, которые медленно впитаются, действуют долго, и могут пачкать одежду. Поэтому идеальнее всего мазать спину мазью на ночь.

Мази при выраженной боли в спине

Здесь мы расскажем о некоторых видах мазей, которые как согревают, так и охлаждают, а также содержат некоторые животные компоненты, например пчелиный и змеиный яд. Начнем с интенсивно согревающих мазей.

Финалгон

Рейтинг: 4.9

Финалгон

Производные никотиновой и нониловой кислоты вызывают интенсивный приток крови, расширяют сосуды, вследствие этого уменьшается боль. Мазь вызывает интенсивную гиперемию, покраснение и потепление кожи, а через полчаса возникает максимальное обезболивание. Показаний к применению Финалгона очень много, это боль в пояснице: прострел, ревматизм и остеохондроз, и вообще, боль в нижней части спины. Вследствие интенсивного жжения и согревающего действия наносить его на грудь, на область сердца, на шею категорически противопоказано. Начинать лечение Финалгоном желательно с количества не более одной горошины, для того, чтобы оценить, как организм переносит эту мазь.

А уже затем, в комплексе с лекарственными препаратами можно наносить и втирать на нужную площадь столбик, но не длиннее 1 см, и не чаще, чем три раза в день. Очень важно после нанесения мази легкими движениями не втирать её, а обязательно вымыть с мылом руки, чтобы не было жжения. Категорически запрещается руками, смазанными Финалгоном, хвататься за глаза. Выпускает эту замечательную мазь компания Берингер Ингельхайм, и один небольшой тюбик в 20 г будет стоить около 300 руб.

Достоинства и недостатки

Финалгон активно применяется в спортивной медицине, он очень хорошо разогревает мышцы и клетчатку, помогает бороться с хронической болью. Но если пациент имеет астеническое телосложение, тонкую кожу, пониженный болевой порог, то Финалгон ему не подойдёт. У пациента будет очень сильное жжение, покраснение кожи, вплоть до контактного дерматита и бронхоспазма. Его нельзя употреблять у беременных и кормящих, лицам с высоким артериальным давлением, и следует беречь эту мазь от детей, во избежание попадания в рот и в глаза и нос.

Апизартрон

Рейтинг: 4.8

Апизартрон

Апизартрон - это одна из немногих мазей, содержащих пчелиный яд, и некоторые НПВС, производное салициловой кислоты. Мазь согревает и обезболивает, и конечно, может применяться только у тех, кто переносит мёд и пчелопродукты. Мазь очень хорошо убирает острую и хроническую боль в нижней части спины, применяется при спортивных травмах, радикулитах, различных видах невралгий, например, невралгия межреберных нервов. Апизартрон берется в виде небольшой полосы, не длиннее 3 см, и равномерно распределяется по необходимой площади, и легко втирается массирующими движениями. В среднем, ощущение тепла возникает через 3 минуты, и после этого мазь нужно тщательно и медленно, основательно втереть. После втирания можно применять сухое тепло, пояс из собачьей или верблюжьей шерсти, или другие процедуры. Курс лечения - около недели, а выпускает Апизартрон немецкая фирма Лихтенфельд, стоимость мази массой 20 г будет около 270 руб.

Достоинства и недостатки

Пчелиный яд возбуждает нервные окончания, расширяет сосуды, и активный обмен, наряду с повышением болевого порога, снимает неприятное ощущение боли в спине. Минусом Апизартрона можно считать её интенсивный запах, а также запрет применять её при нарушении целостности кожных покровов. Её не наносят на участки с псориазом, при острых артритах, детям, беременным и кормящим женщинам, лицам с поражением почек и печени. В случае Апизартрона также нужно следить, чтобы мазь не попала в глаза.

Наятокс

Рейтинг: 4.7

Наятокс

Наятокс содержит другой яд, уже не пчелиный, а змеиный. Сухой яд обычный кобры обладает очень полезным эффектом, улучшает кровообращение, а эвкалиптовое масло, камфора и метилсалицилат в результате оказывают противовоспалительное действие. Дополнительно камфора раздражает кожу, и охлаждает, поэтому Наятокс - это сбалансированная мазь между согревающим и охлаждающим эффектом. Показания к нанесению мази - острая боль в спине, артроз, невралгия, радикулит, корешковая симптоматика. Мазь нужно наносить не чаще, чем 2 раза в день, и не дольше, чем 10 дней. Производится мазь во Вьетнаме, где есть змеиные фермы, а средняя цена тюбика того же объёма составляет 200 руб.

Достоинства и недостатки

Большой плюс Наятокса - это быстро развитие эффекта, змеиный яд интенсивно всасывается, и вызывает выделение биогенных аминов при расширении сосудов. Наятокс так же быстро улучшает кровообращение, как и Финалгон, но только без излишнего жжения. Переносится препарат очень хорошо, противопоказаний мало. Это беременность, грудное вскармливание, тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.

Гели и кремы при боли в спине

Чем гель или крем отличается от мази? Гели очень быстро высыхает и впитывается, не пачкант одежду, поскольку их основа не жирная, а водная. Гель очень быстро высыхает, а крем немного медленней, потому что его основа - это эмульсия, и он проникает гораздо глубже, чем гель, но не так глубоко, как мазь. Поэтому в самом начале, при острой и сильной боли, желательно пользоваться «тяжелой артиллерией», в виде мази, а затем, при стихании болевого синдрома, переходить на гели и кремы.

Фастум – гель

Рейтинг: 4.9

Фастум – гель

Это очень популярный бесцветный гель, с приятным запахом, который содержит кетопрофен. Кетопрофен также содержится в известных инъекциях под названием Кетонал, и также является одним из самых сильных нестероидных противовоспалительных препаратов. Фастум-гель обезболивает, очень быстро впитывается, снижает выраженность болевого синдрома, улучшает подвижность в спине, и скованность в ней. Фастум-гель показан при острой боли в спине, при травмах мягких тканей, при корешковой неврологической симптоматике, а также как средство, которым завершают лечебно-профилактический массаж. Гель этот не жгучий, наносится полоской, обычно не длиннее 5 см, и быстро втирается легкими движениями. Вполне хватит курса из одной недели по два раза в день. Производится этот гель в германии, и один тюбик будет стоить около 340 руб.

Достоинства и недостатки

Этот гель очень хороший при остром, но не очень выраженном болевом синдроме, а также в стадии затухающего воспаления. Если вы начнете его применять при сильно выраженной боли, без уколов и таблеток, то вряд ли он справится один с этим болевым синдромом. Поэтому идеальный вариант - это применять его вместе с уколами или таблетками. Поскольку кетопрофен принадлежит к нестероидным средствам, то при нанесении на большие площади у пациентов с гастритом или язвенным процессом может возникнуть обострение, или изжога. Не применяется этот препарат у беременных и женщин в период лактации, а также у детей до 15 лет.

Долобене

Рейтинг: 4.8

Долобене

Такой гель, как Долобене, не часто назначают. В его состав входит гепарин, который разжижает кровь, а также димексид, который раздражает и обезболивает. Долобене содержит ещё декспантенол, улучшающий трофику кожи. Такой набор ингредиентов помогает быстро нормализовать состояние при наличии отека мягких тканей, поэтому так любят Долобене спортивные врачи. Но можно применять его и не только при растяжениях мышц спины, но также и при корешковых болях, ведь там тоже имеется отёк нервных структур. Долобена наносят тонким слоем, в среднем, 3 раза в день в кожу спины и втирают легкими движениями. Это немецкий препарат, стоит он недёшево, и одна туба массой 100 г, то есть очень большая, стоят 550 руб., но этой тубы хватает надолго.

Достоинства и недостатки

Главное достоинство этого геля - это отсутствие нестероидных противовоспалительных компонентов. Поэтому он может применяться у людей с язвенной болезнью желудка, гастритами, аспириновой астмой. Долобене может использоваться при фонофорезе, под повязку, но есть и противопоказания, например, непереносимость гепарина, приём варфарина, беременность и период грудного вскармливания, а также детский возраст, до шести лет.

Окопник-крем

Рейтинг: 4.7

Окопник-крем

Это крем содержит множество природных растительных компонентов: экстракт окопника, стручкового перца, масло розмарина, камфору и кунжут. Это пример хорошей парафармацевтической продукции, то есть биологически активной добави на уровне лекарства. Крем согревает, капиллярный кровоток улучшается, молочная кислота выводится из мышц, улучшается трофика кожи. Поскольку окопник не является лекарством, то этот крем очень хорош на восстановительной стадии, когда интенсивность боли невелика. Прекрасно он подходит как средство, которым завершают лечебный массаж, и когда возникает лёгкий миофасциальный болевой синдром. Наносится крем не чаще, чем 3-4 раза в день. Окопник – крем производятся в России, и стоимость крема невысока, около 120 руб. за объём 100 мл.

Достоинства и недостатки

Это недорогое, мягко действующее и безопасное средство. Это не жгучий крем, он хорошо переносится, и только очень редко можно заметить аллергические кожные реакции. Большой плюс - это возможность его комбинации с другими гелями и мазями, но вот если имеется очень сильная боль, которая возникла недавно, то в первые дни выраженного болевого синдрома этот препарат будет неэффективен, особенно если его использовать в одиночку, без лекарств.

Пластыри от боли в спине

Наконец, в заключение краткого обзора средств, посвященных лечению боли в спине, нужно вспомнить о такой местной лекарственной форме, как пластыри. Пластырь - это плотный носитель, покрытый лекарственным веществом, который на время прикрепляется, или приклеивается к поверхности кожи. С одной стороны, пластырь позволяет прикрыть место аппликации сверху, а с другой стороны - с поверхности пластыря абсорбция лекарственного вещества в кожу происходит более интенсивно. В настоящее время существует множество пластырей, которые повышают порог болевого восприятия, содержат нестероидные противовоспалительные препараты, охлаждают, или согревают. Рассмотрим некоторые простые разновидности пластырей, которые позволяют ликвидировать или уменьшить острую боль в спине.

Перцовый пластырь

Рейтинг: 4.9

Перцовый пластырь

Перцовый пластырь можно приобрести в каждой аптеке. По сути, это более экономичный и менее пачкающий вариант Капсикама, то есть согревающей мази, основой которой является экстракт кайенского перца. В состав перцового пластыря также входит экстракт плодов перца, канифоль, вазелиновое масло и ланолин, а также экстракт белладонны. Пластырь умеренно раздражает, усиливает кровообращение в эпидермисе, обладает отвлекающим действием и снимает спазм поверхностно расположенных мышц. Применяют его при болях, источником которых будут структуры опорно-двигательного аппарата, при люмбаго, при пояснично-крестцовом радикулите, при спортивных растяжениях мышц и при межрёберной невралгии.

Применяется это средство так же, как и все остальные пластыри. После снятия защитной плёнки пластырь накладывается на поверхность кожи, и может держаться на коже сутки, или даже двое суток. Самый популярные размер пластыря - 10 на 18 см. Выпускается он в Новосибирске, местным химфармзаводом, и стоит очень недорого: одна пластинка - около 50 руб.

Достоинства и недостатки

Это популярный, дешёвый, хорошо согревающий и не пачкающий способ уменьшить выраженный болевой синдром. Перец, его жгучесть, позволяет уменьшить даже хроническую, нейропатическую боль, которая может возникнуть, как следствие опоясывающего лишая, то есть вследствие постгерпетической невралгии. Применение такого пластыря может позволить у таких пациентов уменьшить количество обезболивающих препаратов, и, соответственно, нагрузку на печень. Однако перед применением пластыря желательно обезжирить кожный покров, чтобы пластырь приклеился лучше. И перед первым применением желательно определить гиперчувствительность, приклеив маленький кусочек на несколько минут на кожу запястья.

Версатис (с лидокаином)

Рейтинг: 4.8

Версатис

Наличие лидокаина в пластыре позволяет ликвидировать даже довольно сильную боль, и он может применяться даже в первый и второй день возникновения выраженного болевого синдрома. Сильнее лидокаина, пожалуй, только Дюрогезик, то есть пластырь, содержащий фентанил, наркотический анальгетик. Некоторые специалисты даже называют Версатис «лечебной блокадой в мягкой форме», поскольку компонент глубоко проникает в мышцы и паравертебральную ткань. Поэтому в первые дни при ишиасе, радикулите и невралгии, при люмбаго и прострелах этот пластырь очень поможет. Он оказывает сильное обезболивающее действие, и в продаже в аптеках имеется упаковка, в которой существует пять пластинок размерами 10 на 13 см. Эффект от пластыря длится 12 часов, его наклеивают вечером, на ночь. Если применять пластырь вместе с лекарствами, инъекциями в самом начале болевого синдрома, то боль отступит значительно быстрее. Версатис - это немецкий пластырь, выпускает его компания Грюненталь, и упаковка из 5 пластырей обойдется вам в 650 рублей

Достоинства и недостатки

Сильный обезболивающий эффект - главный плюс этого пластыря. Но пластырь только снимает боль, но никак не влияет на воспалительный процесс, на мышечный спазм, и влияние протрузии или грыжи на мягкие ткани. Поэтому если у пациента выраженный болевой синдром, который возникает при секвестрированной грыже, то ему нужна срочная операция, а применяя этот пластырь, он заглушит боль и потеряет драгоценное время. В результате поврежденные нервы уже никогда не восстановятся. Поэтому прописывать этот пластырь должен врач, убедившись, что пациенту нужно именно консервативное лечение, а сам пациент может купить его себе уже при знакомой боли, которая возникает не впервые, а как обострение хорошо известного процесса. И его применение вместе с лекарственными препаратами позволяет уменьшить длительность нетрудоспособности, и обеспечить пациенту хороший сон.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...